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埋伏阻生智齿拔除的临床体会
我科于1993-1998年共手术拔除下颌埋伏阻生智齿42例,现作一回顾分析:临床资料1 42例埋伏阻生智齿中男性34例,女性8例,年龄18-46岁,粘膜下阻生15例,骨内阻生27例,其中近中埋伏阻生16例,颊向埋伏阻生5例,舌向埋伏阻生6例,水平埋伏阻生9例,垂直埋伏阻生6例.2 发病次数,时间无一定规律性,一般均有半年以上的反复发作史,其中有18例因邻牙急性根尖周炎,不能定位的剧烈牙痛、面瘘、颞下颌关节紊乱综合征直接就诊于我科,另24例因阵发性或持续性头痛而就诊于普内或神经内科,以偏头痛、神经性头痛、头痛原因待查等辗转治疗无好转而转入我科,经摄X片检查,确诊为埋伏智齿阻生.
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上中切牙水平埋伏阻生伴牙体内吸收一例报告
患者苏某,女,13岁,因右上中切牙不萌要求矫治.检查:恒牙(牙合),于前庭沟处可见右上中切牙即将破龈,余无特殊.
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利用改良Nance弓矫治唇侧水平埋伏阻生上颌尖牙
上颌骨埋伏阻生尖牙是正畸临床中常见的错(牙合)畸形,其发病率为0.92%-2.2%[1],唇侧阻生者约占30%[2].其中唇侧水平埋伏阻生是其中一种特殊类型,其埋伏尖牙冠位于侧切牙根的近中,矫治难度大[3],而且其后牙区常前移,牙弓间隙不足,以往常采用拔阻生牙矫治[1].
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下颌第二前磨牙水平阻生矫治一例报告
患儿张某,女,12岁,中性,残冠,松动Ⅲ°。完全萌出,排列整齐萌出约1/3,咬关系良,OB,OJ正常,X线片根完全吸收,5 水平埋伏阻生,冠向近中,冠部有骨组织覆盖,颊面朝上,根发育约1/3。安氏Ⅰ类,毛氏V类。设计:外科手术开窗后标准弓丝弓矫治。治疗步骤:1、下颌常规粘代环及托槽。2、拔除手术切开,凿骨,暴露牙冠,粘托槽。3、常规0.25mm扎丝,组合结扎,0.4mm的弓丝在近中弯制停止曲。发育约1/2,但牙冠扭转90°,颊面朝远中,重新粘托槽,弓丝用0.017×0.025NiTi,0.018×0.025NiTi,弓丝整平两月,换用0.018×0.025SS近中作停止曲,十五个月后咬关系良好,根发育2/3以上。牙髓活动测试正常,观察两月,拆除正畸附件,半年后复查未见异常,X线根尖片见附图。 体会:首先要选择合适的治疗时机,即在牙根发育未完成时较为理想,以便有利牙体的移动,转动及旋转。其次,牵引力宜使用轻力和间断力,在30-40克间,起到引导作用,若牵引力用中度或重度力,可能要造成牙周膜创伤,阻生牙根尖也可能因突然移动,压迫供应牙髓的血管,造成血流停滞,牙髓坏死,影响牙根发育。再次,下颌第二前磨牙牙根断面为卵圆形,意味着,在牙平行扭转时,主要移动发生在牙根的唇侧及舌侧,需要的时间长,而且还要矫枉过正,预防复发。另外还应注意在旋转过程中始终应保持一定的间隙,以消除邻牙摩擦带来的阻力。
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水平阻生下颌第三磨牙牙根与第二磨牙远中根融合1例报告
笔者临床上发现1例8呈远中水平埋伏阻生、系融合根,该牙与7的远中根处融合,较为少见,现报告如下.
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上颌中切牙水平埋伏阻生1例报告并文献复习
上颌中切牙埋伏阻生是错(牙合)畸形中治疗的难点.由于上颌中切牙位于口腔的正前方,对患者的美观及功能具有重要影响,上颌中切牙缺失常给患者及其家属带来心理压力.由于颌骨内埋伏牙位置不当,不能萌出到正常咬合位置,临床常表现为萌出间隙不足、缺牙两侧牙齿的牙轴倾斜、邻牙牙根吸收、牙弓形态异常等,影响患者的面部容貌[1].本文报告1例上颌乳中切牙外伤后根尖周炎导致的继承恒牙水平向埋伏阻生,探讨其治疗方法及其相关诊断、注意事项,对替牙期患者制订合适的阻断矫治计划,为后期正畸治疗奠定基础,进行临床治疗的总结及文献复习.
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上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙正畸导萌的力学原理分析
目的: 分析上颌唇侧埋伏阻生尖牙正畸导萌的力学原理,探讨上颌唇侧埋伏阻生尖牙的矫治力方向设计以及改良Nance弓的作用.方法:采用自行设计的改良Nance弓辅以直丝矫治器,对5例上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙进行正畸一外科联合治疗,比较分析了直接牵引和改良Nance弓辅助牵引二种方式的矫治力方向,埋伏牙的移动方式及其力学原理.结果:5例上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙顺利萌出至正常位置,尖牙及邻近侧切牙牙髓、牙周健康.力学原理分析显示采用改良Nance弓矫治方法,埋伏牙的移动方式更合理,所需矫治力更轻,支抗负荷更小.结论:矫治上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙时,要合理设计矫治力方向,改良Nance弓是一种符合生理力学需要的辅助装置.
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先天性上颌尖牙缺额伴智力发育障碍1例
患者,女,18岁.亲属代诉:牙痛数日加重1天.病人自出生后智力一直低于同龄人,但生活可自理并能做些简单的农活.否认产伤史及其他外伤史,也未患过脑部等全身性疾病,未接受过其它治疗,父母身体健康,智力正常,否认直系亲属出现过类似情况.病人近日牙痛 ,昨晚为甚,亲属伴同来我科诊治.体查:发育正常,体型偏瘦,表情呆滞,表达欠佳,颌面部左右对称,上中下三部协调.可以指出患牙|Ⅲ滞留,冠小,尖端磨平呈一小圆面,远中深龋,探痛,松Ⅰ°.|Ⅱ滞留,松Ⅰ°.|23 未见萌出.ⅤⅡ|残根滞留,松Ⅱ°.52|颊侧萌出.Ⅲ| 滞留,松Ⅰ°.3|未萌出,X片显示3|3无理伏阻生, 也未见恒牙胚, |2近中向水平埋伏阻生.临床诊断:①|Ⅲ滞留并牙髓炎;②3|3先天性缺额并智力发育障碍;③ⅤⅢⅡ|Ⅱ滞留;④|2埋伏阻生.治疗:①|Ⅲ开髓,CP捻引流,拟干髓术后暂保留;②ⅤⅡ|拔除.讨论:由于牙板的不发育或被破坏可造成日后的牙齿缺数,或在牙形成的第二阶段即初钙化时期受到不良影响也可使后天牙齿缺额.临床上常见的缺额牙是上下颌第三磨牙、下颌第二双尖和上颌侧切牙.上颌牙缺额很少见.一些先天性发育障碍性疾病如垂体性侏儒症,由于全身骨骼系统发育障碍,可伴有牙齿发育延缓,出现替牙延迟,但引起牙齿缺额也少见. 本例出现的上颌尖牙缺额,可能是由于病人在发育过程中,除了智力障碍外,还有特定的上颌尖牙牙板,牙胚的发生形成障碍或局限性钙化障碍,终导致临床上很少发生的上颌尖牙的先天性缺失.
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水平阻生上颌第三磨牙根与第二磨牙根分叉融合1例
笔者在临床发现1例┖8呈远中水平埋伏阻生、系融合根、该牙根与┖7的分叉处相融合 ,较为罕见,现报告如下: