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牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓病变的疗效观察
目的 分析牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓病变的疗效.方法 选择2013年8月~2014年10月我科收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者46例作为研究对象,依据就诊顺序划分为参照组以及实验组,各23例,参照组给予传统手术,实验组给予血管再生术,观察对比两组治疗疗效.结果 治疗后,实验组的有效率为95.65% (22/23),优于参照组的78.26% (18/23),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎疗效显著,无不良反应,安全性高,值得临床推广.
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混合牙列期前牙反早期矫治的临床研究
安氏Ⅲ类错是儿童错畸形中常见的一类错畸形,它在临床主要的表现是前牙反,面中部凹陷,明显影响面部美观。据北京医科大学口腔医院统计;国替牙期前牙反患者的患病率为4.9%,与日本接近[1]。近年来患者发病年龄有变小趋势,恒牙刚替换,牙根没有发育完成,此时矫正,对前牙加力不当,可能造成牙根不发育或者牙根吸收。但若等牙根发育完成,会造成面部畸形的明显加重,所以对正畸医生来说,对混合牙列期早期前牙反的矫治,选择合适的矫治时机和矫治方法,一直是困扰正畸医师的一个难题。
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Sprague-Dawley 大鼠磨牙早期牙根发育的显微CT研究
目的:研究发育中Sprague-Dawley大鼠第一磨牙牙根发育的形态学特征。方法健康雄性Sprague-Dawley 大鼠30只,随机分成6组,每组5只,分别于出生后26d、33d、40d、47d、54d、70d处死后行显微CT(西门子,层距18μm)扫描,然后通过Mimics15.0进行三维重建,观察不同时间点上颌右侧第一磨牙的三维形态,并对其磨牙体积和近中牙根的长度进行测量分析。结果大鼠上颌第一磨牙有5个牙根,近中颊侧牙根较细而短,发育提前完成。从26d到70d,第一磨牙牙根不断伸长,根尖孔逐渐缩窄。磨牙体积从26d到54d不断增加,在70d体积出现了一定减少。结论大鼠上颌第一磨牙牙根发育持续到70d,提示牙齿移动实验设计时要考虑第一磨牙的发育阶段。
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Nfic在牙根发育中作用的研究
目的 探讨核因子I-C (Nfic)在牙根发育中的作用,进一步从分子水平探讨影响牙根发育的机制,为牙根再生提供发育阶段的研究基础.方法 选取出生后第7.5和21.5天的野生型和Nfic基因敲除(Nfic-/-)小鼠下颌第一磨牙,通过组织学HE染色观察牙根的形态学变化及应用原位杂交技术观察牙本质涎磷蛋白(DSPP)和骨钙素(OCN)在二者中的表达.结果 相对于野生型小鼠,Nfic.-小鼠下颌第一磨牙可以形成正常的牙冠和上皮根鞘,但是没有牙根的形成.出生后7.5天时,Nfic-/-小鼠下颌第一磨牙牙根部分的牙本质形成异常,到第21.5天牙本质异常更加明显,没有牙根发育.出生后7.5天时DSPP和OCN在野生型牙根成牙本质细胞内均有表达,而Nfic--小鼠没有表达.结论 Nfic的缺失导致小鼠磨牙牙根部成牙本质细胞的分化以及DSPP和OCN的表达异常,以致影响牙本质的形成,不能形成牙根.
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替牙期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响
目的 探讨替牙列期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.方法 对178例来我院就诊的替牙期错(牙合)畸形儿童进行追踪调查.根据治疗前上中切牙牙根发育状况,分为牙根发育小于1/2组、牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组及牙根发育完成组,以牙根发育完成组作为空白对照组.治疗结束后拍全景X线片对牙根发育情况进行追踪观察,直至牙根发育停止,对牙根发育状况进行评估,分析正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.结果 牙根发育小于1/2组的108颗上中切牙中,发生短根或喇叭口根尖的共18颗,与牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组和牙根发育完成组相比,牙根发育小于1/2组的上中切牙更易发生短根或喇叭口根尖,组间差异有统计学意义.结论 在替牙期错(牙合)畸形正畸治疗中,上中切牙牙根发育小于根长1/2时,易受正畸力的影响形成短根或喇叭口根尖.
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正畸力对上中切牙牙根继续发育影响的初步研究
目的 研究正畸力对未发育完全的上颌中切牙牙根继续发育的影响.方法 选择替牙期牙根未闭合的上颌中切牙16颗,唇向开展上前牙矫治反(牙合).选择恒牙期牙根闭合的上颌中切牙16颗,采用镍钛丝排齐整平的方式进行不拔牙正畸治疗.患者在一年后结束治疗,治疗前后拍摄CBCT,进行Mimics15.0重建分析上颌中切牙的牙根长度和体积变化.结果 治疗后替牙期患者的上颌中切牙的牙根长度和体积得到增加(P<0.05).恒牙期患者的上颌中切牙的长度减少(P<0.05),体积无明显变化(P>0.05).结论 未发育完全的中切牙的牙根可以继续正常发育.
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核因子C(Nfic)与牙根发育
牙根发育在牙冠发育完成之后,但是和牙冠发育有着不同的机制.核因子C(Nfic)存在于牙冠和牙根的间充质细胞内,但是它只对牙根的发育起到重要的作用,却并不影响牙冠的形成.本文总结了近几年国内外关于牙根发育的研究和作者近几年的工作,阐述Nfic和牙根发育在形态学上的关系和分子机制.
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Nfic基因的研究进展
核因子I(Nfi)家族具有DNA结合蛋白特异结合位点,在动物生理学、生物化学和病理学上起着重要的作用,参与调控DNA复制和基因表达,Nfi蛋白与细胞生长状态变化、致癌过程和疾病状态均有密切关系.其中,Nfic是核因子家族的一员,大量实验研究发现其参与多种信号通路,本文总结了近来关于Nfic的主要研究方向,进一步探讨Nfic在各信号通路内的作用及相互联系.
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正畸治疗中牙根发育对牙根吸收影响的临床研究
目的探讨正畸治疗对正畸治疗前不同的牙根发育状况与正畸治疗中出现的牙根吸收的影响.方法120例经固定矫治青少年,检测其前磨牙、尖牙区的744颗牙齿正畸治疗前牙根发育状况及正畸治疗后牙根的等级.按正畸治疗前牙根是否发育完成分为发育完成组和发育未完成组两组.分析正畸治疗后牙根吸收情况.结果正畸治疗前牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗中牙齿继续发育完成,牙根根管形态发育正常,无牙根吸收情况.正畸治疗前牙根发育完成的牙齿在正畸治疗后牙根出现不同比例的牙根吸收情况.两组之间有显著的组间差异(P<0.01).结论正畸治疗前牙根是否发育完成对正畸治疗中牙根是否出现吸收有显著的影响.
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弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引
埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等,严重影响儿童口腔的功能和美观.本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出,应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察.一、病史李某,女,9岁,因“右上中切牙一直未萌出”求治.自诉有乳牙期上前牙区外伤史.二、临床检查混合牙列期,21完全萌出,11未萌.16,26,36,46,32,31,41,42均已萌出.55,54,64,65,75,85均有充填物,53,63深龋,52,74,73残冠.口腔软组织未见明显异常.三、X线影像学检查曲面断层片示11水平埋伏,位置近鼻底水平.局部根尖片示11水平埋伏,位于21根尖的右侧根方,21牙根发育完成近2/3左右.
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下颌第二前磨牙水平阻生矫治一例报告
患儿张某,女,12岁,中性,残冠,松动Ⅲ°。完全萌出,排列整齐萌出约1/3,咬关系良,OB,OJ正常,X线片根完全吸收,5 水平埋伏阻生,冠向近中,冠部有骨组织覆盖,颊面朝上,根发育约1/3。安氏Ⅰ类,毛氏V类。设计:外科手术开窗后标准弓丝弓矫治。治疗步骤:1、下颌常规粘代环及托槽。2、拔除手术切开,凿骨,暴露牙冠,粘托槽。3、常规0.25mm扎丝,组合结扎,0.4mm的弓丝在近中弯制停止曲。发育约1/2,但牙冠扭转90°,颊面朝远中,重新粘托槽,弓丝用0.017×0.025NiTi,0.018×0.025NiTi,弓丝整平两月,换用0.018×0.025SS近中作停止曲,十五个月后咬关系良好,根发育2/3以上。牙髓活动测试正常,观察两月,拆除正畸附件,半年后复查未见异常,X线根尖片见附图。 体会:首先要选择合适的治疗时机,即在牙根发育未完成时较为理想,以便有利牙体的移动,转动及旋转。其次,牵引力宜使用轻力和间断力,在30-40克间,起到引导作用,若牵引力用中度或重度力,可能要造成牙周膜创伤,阻生牙根尖也可能因突然移动,压迫供应牙髓的血管,造成血流停滞,牙髓坏死,影响牙根发育。再次,下颌第二前磨牙牙根断面为卵圆形,意味着,在牙平行扭转时,主要移动发生在牙根的唇侧及舌侧,需要的时间长,而且还要矫枉过正,预防复发。另外还应注意在旋转过程中始终应保持一定的间隙,以消除邻牙摩擦带来的阻力。
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牙根发育再生的控制中心:发育期根端复合体
牙齿的发育研究可以为牙齿再生及牙齿先天发育异常提供理论依据,同时牙齿发育也是发育生物学中器官发育形成的一个典型模型.目前牙齿早期发育研究较多,但后期的发育.特别是牙根发育相关基因研究较少.利用大鼠下颌磨牙和切牙具有完全不同的牙根发育模式作为动物模型,财牙根发育相关的差异表达基因进行筛选并对部分差异基因的功能进行探讨,为牙根发育及牙根再生研究提供理论依据.
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氢氧化钙碘仿甘油糊剂根尖诱导成形的疗效观察
年轻恒牙在萌出3~5年后牙根才能发育完成,根尖孔缩小.在此期间,如果因外伤、畸形中央尖、龋病等原因导致牙髓感染,牙根发育将受到阻碍,呈短而开放的牙根.笔者采用氢氧化钙碘仿甘油糊剂行根尖诱导成形术,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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自体牙移植+BIOSS植骨2例报道
病例1:男,27岁.7( ̄|)残根多年已无法修复,且根尖有大面积阴影,X线片示8( ̄|)近中阻生且牙冠位于7( ̄|)颊侧颈部,牙根发育完成良好,牙体形状好.
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氢氧化钙制剂诱导根尖形成的探讨
临床上儿童前牙因外伤冠折、双尖牙畸形中央尖,引起一系列病变,影响了牙根发育.近二年来,我们采用控制感染及药物诱导的方法进行治疗,获得了满意效果.
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氢氧化钙碘仿糊剂对畸形中央尖根尖诱导形成
畸形中央尖是一种牙齿形态异常,其发生率约为2%-10%[1],且多发于下颌前磨牙,多呈对称性分布,牙齿萌出不久,在咬合过程中,中央尖的磨损或折断,导致牙髓感染坏死,造成牙根发育中断。根尖周病造成年轻恒牙牙根尚未发育完全,而牙根的发育形成对保存患牙具有重要的临床意义。我们应用碘仿氢氧化钙糊剂充填年轻恒牙根管,诱导根尖形成,效果好,现报告如下。
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年轻恒牙根尖诱导成形术58例治疗体会
年轻恒牙由于牙根发育尚未完成,当发生牙髓感染、坏死或是根尖周病变时,将导致牙乳头受损,使牙根发育停滞.自2005年1月来,我科对58例67颗年轻恒牙行根尖诱导成形术,经6个月~24个月随诊,效果满意,现报告如下.
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“2×4”矫治技术在替牙期前牙反颌矫治中应用
"2×4"矫治技术是Mulligan医师于1982年提出的一种矫治技术,充分利用了Begg矫治技术"细丝","轻力"的原则,形成了自身特点[1]."2"代表两个第一恒磨牙带环,"4"代表4个切牙粘结托槽.一些病例可以单独使用"2×4"矫治器完成全部治疗,有的病例根据需要在其它牙齿上增加托槽[1].在替牙期,由于恒牙根发育尚不完全,矫治时更需要较轻的力,临床应用"2×4"矫治技术矫治前牙反颌取得了良好的临床效果.现报告如下.
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核因子κB受体活化剂配体在小鼠前牙根发育中的表达
背景:研究表明小鼠不断生长的切牙是由于切牙仅有颈环而无上皮根鞘的形成.但是破骨细胞分化因子核因子κB受体活化剂配体和破骨细胞与不断生长的牙根发育是否相关,目前研究较少.目的:观察核因子κB受体活化剂配体在已萌出的小鼠切牙牙根周围的表达情况.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-03/09在解放军第四军医大学口腔病理实验室完成.材料:选用同窝生出生10d的清洁级昆明小鼠10只.方法:每只小鼠均取其下颌骨,应用免疫组织化学染色的方法进行小鼠切牙破骨细胞分化因子蛋白染色.主要观察指标:切牙牙根核因子κB受体活化剂配体表达.结果:切牙牙根周围核因子κB受体活化剂配体蛋白染色强阳性.结论:不断生长的小鼠切牙牙根核因子κB受体活化剂配体的强阳性表达,说明此时可能破骨细胞功能活跃.
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年轻恒牙牙髓血管再生治疗
牙髓血管再生治疗是一种以生物学为基础、生理性取代受损牙齿结构(包括牙本质、牙根以及牙髓牙本质复合体)为目的的治疗技术,是牙髓病学令人激动的新进展之一.牙髓血管再生治疗是年轻恒牙感染牙髓的治疗新选择,其是通过使用大量的药物冲洗根管并行根管封药控制炎症后,刺激根尖周组织引起出血,使血液进入根管中形成血凝块,然后使用矿物三氧化物凝聚体(MTA)封闭根管口.经过治疗的年轻恒牙能够获得与生理性发育相似的牙根发育.