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Vitapex糊剂在根尖诱导术中的临床疗效
牙根在发育过程中因外伤或畸形中央尖磨损等而致牙髓坏死后,可导致牙根部发育停止,而正常年轻恒牙的牙根在萌出后3～5 a才能完成,因此,如何诱导此类患牙的牙根继续发育和根尖形成则具有非常重要的意义[1].作者近几年来,应用Vitapex糊剂诱导根尖形成术,取得良好疗效,报告如下.
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年轻恒牙畸形中央尖牙的治疗方法探讨
畸形中央尖是牙齿牙合面中央窝处或中央窝附近颊尖三角嵴上发生的圆锥形牙尖.畸形中央尖常发于前磨牙、第二前磨牙,一般为对称性发生,及时发现并采取有效的防治与治疗措施对年轻恒牙畸形中央尖的治疗具有十分重要的意义.本文分析了年轻恒牙畸形中央尖的危害,探讨了年轻恒牙畸形中央尖的治疗方法.
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年轻恒牙畸形中央尖患者的预防性治疗
目的 分析年轻恒牙畸形中央尖患者的预防性治疗方法及效果.方法 随机抽取2013年1月至2016年1月中小学生经过体检发现的畸形中央尖患者24例,随机均分成A组(选取单纯树脂覆盖法)和B组(选取改良多次调磨法),观察两组术中患牙的敏感情况、术后的牙根情况.结果 两组共有6颗患牙出现充填材料脱落的情况,分别为A组2颗,B组4颗;A组的治疗有效率为93.3％,B组的治疗有效率为86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗的过程中,A组术中的患牙敏感率为6.7％,B组术中的患牙敏感率为36.7％,A组的患牙敏感率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯树脂覆盖法对年轻恒牙畸形中央尖患者的治疗效果优于改良多次调磨法,可以有效地降低年轻恒牙畸形中央尖折断或者牙髓病变的发生率,且对患牙的刺激性小.
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左侧下颌第二磨牙(牙合)面六尖型并畸形中央尖1例报道
下颌第二磨牙牙冠(牙合)面形态可分为四尖型和五尖型,牙齿的发育沟和边缘嵴使整个(牙合)面形态似“田”字形,这是下领第二磨牙牙冠形态的主要类型[1];畸形中央尖又称东方人或蒙古人前磨牙,多见于前磨牙,而磨牙偶见.现报道左侧下颌第二磨牙(牙合)面形态呈六尖型同时伴有畸形中央尖的患者,实属罕见.
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冠髓切断术治疗年轻恒牙急性根尖周炎1例
冠髓切断术(Pulpotomy)是保存根部健康活髓的治疗方法,通常应用于乳牙的龋源性露髓、年轻恒牙外伤和龋源性露髓.畸形中央尖(Dens evaginatus)是指在牙齿牙合面中央窝处,或接近中央窝的颊尖三角嵴上出现的突起的圆锥形牙尖,是牙齿形态发育异常的一类疾病,前磨牙中央窝处的发病率高,尤其是下颌第二前磨牙[1].患牙通常呈现圆锥形牙尖突起,发病率有着显著的地域及人种差异[2].世界范围内畸形中央尖的发病率为1％～4％[3],亚洲人种发病率为2％,而中国人的发病率为1.29％～3.6％[4].大约有一半的中央尖有髓角的突入[5].畸形中央尖比较脆弱,折断时引起牙髓暴露,造成牙髓感染和坏死.
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MTA在前磨牙畸形中央尖预防性盖髓术中的疗效观察
目的：观察MTA在前磨牙畸形中央尖预防性盖髓术中的疗效。方法选择2011年7月～2013年7月在我科就诊的未感染前磨牙高陡畸形中央尖患者66例牙齿78颗，随机分为两组，分别用MTA和氢氧化钙进行预防性盖髓，术后3、6、12个月及2年后复查，观察疗效，评价疗效。结果术后3个月复查，MTA组成功率为97%，Dycal组成功率为95%，比较两组近期疗效，差异无统计学意义（P＞0.05），术后2年复查， MTA组成功率为95%，Dycal组为72%，比较两组之间远期疗效，MTA组明显高于Dycal组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用MTA行前磨牙畸形中央尖预防性盖髓术是一种较好的治疗方法。
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流动树脂应用于畸形中央尖防治的疗效分析
目的：分析对畸形中央尖患牙进行一次磨除后采用流动树脂封闭重塑面预防性治疗的疗效。方法将52例9～12岁患儿的86颗未折断未出现临床症状的畸形中央尖患牙随机分为实验组和对照组，各43例。实验组调磨畸形中央尖后流动树脂预防性封闭治疗，对照组则对畸形中央尖采取多次少量磨除的方法进行预防性治疗。治疗后6个月、1年、2年复查，比较2种方法预防性治疗的疗效。结果经对照研究发现，预防性治疗6个月后成功率分别为实验组100%，对照组90.24%；感染率分别为0%及9.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1年后成功率实验组97.56%，对照组81.58%；感染率分别为2.44%及18.42%；治疗2年后成功率实验组94.87%，对照组75.67%；感染率分别为5.13%及24.33%，组间对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对畸形中央尖调磨后用流动树脂进行患牙预防性封闭治疗，成功率较高，感染率较低，临床实践具有可行性。
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畸形中央尖感染患牙治疗的临床分析
目的 探讨畸形中央尖感染患牙治疗的技术及方法.方法 收集30例共35颗畸形中央尖引起的牙髓炎或根尖周炎患牙,其中14颗患牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,21颗患牙采用冷侧压技术行根管治疗术.结果 治疗后全部患牙症状明显缓解或消失.结论 畸形中央尖导致的根管内感染通过根尖诱导成形术或根管治疗术可取得良好的治疗效果.
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流动树脂应用于畸形中央尖防治的疗效分析
目的:探讨流动树脂应用于畸形中央尖预防性填充治疗的效果.方法:收治畸形中央尖患者84例(患牙126颗),随机分为研究组和参照组,研究组采用流动树脂行封闭治疗,参照组采用多次少量磨除畸形中央尖治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组的总有效率和满意度均明显高于参照组(P<0.05).结论:流动树脂应用于畸形中央尖预防性填充治疗的效果显著.
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畸形中央尖致重度口腔颌面部感染1例
目的：临床上畸形中央尖导致重度口腔颌面部间隙感染的病例并不多见。报告接诊的1例右下第二前磨牙畸形中央尖导致重度口腔颌面部间隙感染的患者，并讨论其发病经过、治疗方案及预后。
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畸形中央尖磨损感染35例根管治疗体会
目的:探讨畸形中央尖磨损感染的根管治疗法,评价其治疗效果.方法:采用根管治疗法治疗35例畸形中央尖磨损伴感染患者,用0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA溶液冲洗牙髓腔,祛除感染灶,用Vipapex糊剂做根充剂进行治疗,治疗后对病例进行3个月～1年的随访,观察其疗效.结果:35例患者中,治愈29例(82.9%),好转6例(17.1%),无无效病例.结论:根管治疗畸形中央尖磨损感染患者有效率高,是一种较好的治疗方法.
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畸形中央尖的临床治疗方法的体会180例
目的:探讨畸形中央尖的患牙防治方法.方法:收治畸形中央尖患者180例,年龄12～16岁,其中120例未露髓的均采用一次性磨除盖髓充填的方法进行治疗,另60例发生牙髓及根尖炎的采用根尖诱导成型术.结果:治疗后随访2年一次性磨除盖髓充填法成功率97.5%,根尖诱导成型术的成功率97%.结论:年轻恒牙的畸形中央尖早期发现早期预防性治疗对保存活髓、促进牙根发育完成尤为重要.
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左下颌第二、三磨牙融合1例报告
患者,女,39岁,因左下智齿反复疼痛就诊.检查:左下第一、三磨牙正常萌出,智齿舌侧可见牙冠宽大.拍X线牙片及曲面断层片显示,智齿根尖区有椭圆形高密度影(图1),经病人同意后予以拔除.离体后发现左下第二、三磨牙融和,第二磨牙牙冠宽大,位于第三磨牙的舌侧,有畸形中央尖.第二、三磨牙均发育良好,根部完全融合(图24).
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吉林通化地区朝鲜族中学生前磨牙畸形中央尖调查
目的:揭示畸形中央尖在朝鲜族人前磨牙中的分布特点及规律.方法:对吉林通化市部分朝鲜族中学生人群(3819人)进行口腔检查,记录畸形中央尖在前磨牙上的发生情况.率的比较采用卡方检验,双侧同名牙间的相关性分析采用Kendall检验,计算相关系数tau及双侧共同发生率.结果:畸形中央尖的个体发生率为3.82%,女性组(4.47%)显著高于男性组(3.15%)(P<0.05).畸形中央尖在下颌第一磨牙的构成比(1.45%)高于上颌第一前磨牙(0.41%),在下颌第二前磨牙(1.88%)要高于上颌第一前磨牙(0.56%),差异有统计学意义(P<0.001).畸形中央尖在上颌第一、二前磨牙及下颌第一、二前磨牙的双侧共同发生率依次为93.75%(15/16)、55.17%(16/29)、63.24%(43/68)和47.42%(46/97),双侧相关系数tau依次为0.968、0.710、0.771和0.640.结论:掌握掌畸形中央尖的发生规律具有重要的临床价值及人类学意义.
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执业医师维权与自律ⅪⅩ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十三)
本讲介绍一起口腔正畸专业诉讼案例.案例报告患者,女性,30岁.主因"下牙列间隙、上牙拥挤"到某医院口腔正畸科就诊.自诉两个月前在其他医院接受口腔正畸治疗,因对原医师为其拔除|4＿的治疗方案不满意而转院就诊.检查:①2￣|2先天缺失,6￣|6早失,|＿4缺失;②7￣|7前倾,7￣|7近中间隙;③3⊥3拥挤,|＿3反(牙合),并腭向错位,|＿7颊舌向错位,5＿|畸形中央尖;④上颌中线左偏1.5 mm;颏左偏;前牙深覆(牙合)、覆盖Ⅱ度;⑤1⊥1桩冠,7＿|龋坏、7￣|继发龋;|＿356牙而粘有固定矫正器;5￣|5牙冠严重扭转.
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畸形中央尖折断临床防治新进展
畸形中央尖是一种临床常见的牙齿发育异常,表现为牙齿形态异常、牙齿牙合面突起的结节.受咬合创伤可引起畸形中央尖折断或磨损,使得髓角或牙本质暴露,引起牙髓感染、坏死,严重者可导致根尖周炎.由于年轻恒牙萌出早期即可出现畸形中央尖折断,牙根生长发育常受到影响,严重影响口腔健康.因此,对畸形中央尖患牙采取积极措施,预防畸形中央尖折断或早期干预去除畸形中央尖极其重要.本文就国内外学者对畸形中央尖折断的防治理念及相关治疗药物作一综述.
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畸形中央尖牙齿临床治疗体会
目的 探讨治疗畸形中央尖牙齿的有效方法.方法 在门诊病例87例患牙中,对于非感染型畸形中央尖病例采取多次调磨法或一次性去除中央尖直接盖髓法;对于感染型畸型中央尖病例采取活髓切断术,或采取根尖诱导成形术以促进根部发育,或常规根管治疗.结果 经1～3年疗效观察,87例患者中.治愈保留的患牙79例,总有效率90.8%.结论 畸形中央尖患牙应早期发现及时治,促使牙根发育完成,以保存牙齿来保持牙列的完整性,若患牙情况非常严重则无法保留.
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TPH3纳米复合树脂在畸形中央尖预防性充填的疗效观察
目的 探讨TPH3纳米复合树脂在年轻前磨牙畸形中央尖预防性充填的疗效.方法 选择2008年3月一2011年9月在郑州市口腔医院儿童牙科就诊的年轻前磨牙畸形中央尖患者58例共患牙98颗,采用一次性磨除畸形中央尖盖髓后,按就诊顺序随机分组,实验组49颗患牙用TPH3纳米复合树脂充填的方法进行预防性治疗,对照组49颗患牙充填用玻璃离子充填进行预防性治疗.结果 治疗后随访2年,对照组49颗患牙48颗治疗成功,1颗治疗失败,成功率98％;对照组49颗患牙35颗治疗成功,14颗治疗失败,成功率71.4％.两者比较差异有统计学.结论 TPH3纳米复合树脂应用于年轻前磨牙畸形中央尖进行预防性充填,是有利于患牙保存活髓,使患牙牙根得以继续发育.
关键词： TPH3纳米复合树脂 畸形中央尖 预防性充填 -
碘伏与甲硝唑在根管治疗中的疗效观察
根管治疗是口腔内科常规治疗方法之,主要用于晚期牙髓炎、牙髓坏死和坏疽、各型尖周炎的治疗[1].临床实践中发现.采用传统的治疗方法患者复诊次数多,操作复杂,且对乳牙及年轻恒牙的治疗效果不理想.笔者将碘伏与甲硝唑联用在上述病例治疗中取得了很好的临床效果.1资料与方法1.1病例:受试者均为门诊患者,共98例,男性45例,女性53例.年龄3岁～70岁;恒牙67例,乳牙21例,年轻恒牙10例(包括4例畸形中央尖).随机分成实验组和对照组.受试者均根管通畅并初诊为不可复性牙髓炎、牙髓坏死或急慢性根尖周炎.
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147例非龋性牙髓病的治疗体会
非龋性牙髓病是口腔门诊常见的急性疼痛性疾病,它的原因较为复杂,分别有牙折、牙隐裂、契状缺损、牙周牙髓综合症、严重牙体磨耗、畸形中央尖等.我科口腔门诊对147例非龋性牙髓病分别进行治疗.现报告如下.
