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浅谈医疗机构如何实施患者的知情同意权
医疗纠纷诉讼对医疗机构来说教训是深刻的,代价是惨痛的.为了让广大的医务人员了解知情同意制度,避免在纠纷或诉讼中侵犯病人的知情同意权或虽未侵犯患者及其家属的知情同意权但要承担举证不能责任的尴尬局面,笔者就切实保障患者的知情同意权,谈谈几点自己的看法.
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检验科医疗纠纷和防范对策
患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势.作为医院承担各项理化检查的医技科室--检验科,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠、准确.数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏.应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用.如一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对于整个病历资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态.虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题.因而检验科工作也需要加强法律意识.
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医疗纠纷诉讼中的电子病历问题
病历的证据效力认定问题将会成为诉讼中焦点问题。本文通过分析当前医疗损害责任纠纷中电子病历证据存在的问题,希望对医疗机构及医务人员有所启示。
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《人身损害赔偿司法解释》不适用于医疗纠纷诉讼
2004年5月1日生效的高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>(以下简称<解释>)没有像2002年<关于民事诉讼证据的若干规定>和<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)颁布实施时给医疗行业带来直接而强烈的震撼,但是对于<解释>是否适用于医疗纠纷诉讼,存在不同的解读.我们结合我国医疗行业现状和司法审判实践, 分析<解释>适用于医疗纠纷的弊端,认为该司法解释不能成为医疗纠纷诉讼赔偿的标准.
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医疗纠纷诉讼不适用于审判的简易程序
高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>(以下简称<证据规定>)在2002年4月1日正式实施后,由于医方承担举证责任,医疗诉讼的门槛降低,使医疗诉讼具有极大的随意性,医疗诉讼迅速增加.
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眼科手术交接卡在眼科患者护理安全管理中的应用
在<医疗事故处理条例>中明确规定医疗纠纷的处理实行举证责任倒置,要求医疗纠纷诉讼由医方举证.因此,护理管理中一个重要的问题是如何确保质量,保证病人的医疗安全[1]."交接口"是当前医院质量管理中的薄弱环节[2].
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执业医师维权与自律(ⅩⅧ)医疗纠纷诉讼中的举证责任(十二)
本讲将继续分析上讲报告的与修复专业和颞下颌关节专业相关的诉讼案例.分析本案争议的焦点主要有两个,一是原告坚持认为被告为其实施的牙(合)垫治疗是一种错误治疗,且未行风险告知;二是牙(合)治疗终导致原告出现"颞下颌关节病"及"面部不对称".
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执业医师维权与自律XV.医疗纠纷诉讼中的举证责任(九)
本讲介绍一起口腔修复专业诉讼案例.案例报告患者,女性,52岁.主因"右下后牙起小包伴食物嵌塞两个月"求治.
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执业医师维权与自律ⅩⅩⅢ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十七)
本讲报告一例口腔颌面外科自体颌下腺移植治疗重症角膜干燥症的诉讼案例.该案例系一起由医学新技术引发的争议.医学新技术应用于临床应当如何管理?患者应当如何认知新技术?医方在新技术诉讼案例中应当如何证明该技术的科学性、合法性和有效性?现就本案例做有关分析与介绍.
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执业医师维权与自律Ⅻ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(六)
本讲将介绍儿童乳牙外伤拔除的诉讼案例.
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执业医师维权与自律Ⅹ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(四)
在介绍医疗纠纷诉讼中与举证责任相关内容的基础上,本讲将介绍一起诉讼案例.该案例历经一审、二审以及请求再审被驳回的4年历程,法院终判决医疗机构承担25%的次要过错责任并予以赔偿.本案例是发生在口腔颌面外科的一起异位甲状腺诉讼案,将重点分析:①异位甲状腺与医疗意外;②临床诊断与病理诊断在本案中的证据作用;③病历在本案中的证据作用;④赔偿在本案中的法律适用;⑤关于再审案件的法律适用.
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执业医师维权与自律 XX.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十四)
本讲将继续分析上一讲报告的口腔正畸专业诉讼案例.[分析]一、本案原告系口腔复杂错牙(牙合)畸形病例,被告为其诊断正确庭审中本案原告反复提出本人相貌"清秀",牙齿排列拥挤的疾病简单,就诊目的 仅要求治疗牙齿的拥挤与排列不齐;而经治医师夸大了以上病情、处置复杂化了,致使治疗中出现一系列问题,并因此质疑被告对原告的诊断与治疗方案是否正确.
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执业医师维权与自律Ⅸ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(三)
本讲将继续介绍医疗纠纷诉讼中与举证责任相关的部分案例.案例报告:患者王某,女性,63岁.因对A院口腔治疗不满意,认为A院医师对其实施"人身伤害"而转至B院就诊.
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执业医师维权与自律XXIV.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十八)
本讲继续就口腔颌面外科专业自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的诉讼案例进行讨论与分析.[分析]一、本病例诊断正确,治疗无误(一)角结膜干燥症的诊断与治疗[1]角结膜干燥症又称"干眼",是指因任何原因引起的泪液质、量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,本病为临床常见病.
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执业医师维权与自律ⅩⅢ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(七)
本讲介绍口腔颌面外科智齿拔除的诉讼案例.案例报告患者,男性,46岁.因"左上后牙经常发炎,要求拔除"到医院口腔颌面外科门诊就诊.检查:(8)未完全萌出;叩诊(-),无松动;牙龈略红肿.X线片示(8) 近中低位阻生,牙根影像未显示.
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执业医师维权与自律Ⅷ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(二)
上一讲主要介绍了医疗纠纷发生诉讼时举证责任的相关理论,本讲将介绍有关案例.
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执业医师维权与自律ⅪⅩ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十三)
本讲介绍一起口腔正畸专业诉讼案例.案例报告患者,女性,30岁.主因"下牙列间隙、上牙拥挤"到某医院口腔正畸科就诊.自诉两个月前在其他医院接受口腔正畸治疗,因对原医师为其拔除|4_的治疗方案不满意而转院就诊.检查:①2 ̄|2先天缺失,6 ̄|6早失,|_4缺失;②7 ̄|7前倾,7 ̄|7近中间隙;③3⊥3拥挤,|_3反(牙合),并腭向错位,|_7颊舌向错位,5_|畸形中央尖;④上颌中线左偏1.5 mm;颏左偏;前牙深覆(牙合)、覆盖Ⅱ度;⑤1⊥1桩冠,7_|龋坏、7 ̄|继发龋;|_356牙而粘有固定矫正器;5 ̄|5牙冠严重扭转.
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执业医师维权与自律ⅩⅥ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十)
本讲介绍一起与口腔颌面外科专业和种植专业相关的诉讼案例.案例报告患者,女性,28岁.因上前牙缺失到某医院口腔种植科就诊.自诉6年前上前牙因畸形拔除,现要求种植修复.检查2/123缺失,前牙反(牙合)3/4/3/4对刃(牙合);面中1/3塌陷;张口度、开口型正常,后牙咬合关系良好;缺牙区牙槽骨宽度约7 mm,黏膜组织未见异常.X线片示上前牙牙槽骨较下前牙明显后缩,缺失区牙槽骨严重吸收.
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执业医师维权与自律Ⅲ .医疗纠纷中的因果关系(一)
一、概述2001年12月20日,高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>中就医疗纠纷民事诉讼案的举证责任问题做出如下司法解释:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任."这一规定表明人民法院在审理医疗纠纷诉讼时,首先推定医疗机构是有过错的,推定由于医疗机构有过错的医疗行为导致了患者的损害后果.由医疗机构对是否存在过错和是否有因果关系进行举证,如果所举证据能够证明医疗机构的医疗行为无过错、医疗行为与患者的损害后果之间无因果关系,医疗机构则有可能胜诉,反之要承担败诉的不利后果.
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执业医师维权与自律Ⅶ.医疗纠纷诉讼中的举证责任(一)
2002年4月1日,高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>(简称<证据规定>)正式适用于人民法院对医疗诉讼案件中的审理;同年9月1日,国务院颁布的<医疗事故处理条例>实施.前者对我国以往<民事诉讼法>"谁主张、谁举证"的举证责任分配原则做了重大改革,规定了医疗诉讼等8种特殊侵权行为实行举证责任倒置;后者则将医疗事故的处理与我国民事诉讼的相关法律规定衔接.对此医学界反响强烈,传统的医患关系和医疗行为模式受到撼动;患者群体则因为举证责任负担的大大减轻而使医疗诉讼案件明显增加,社会各界更是对此给予了高度关注和思考.