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眼睛干涩别乱用药水
干眼症又称角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称.干眼症按病因分泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型.前者是由于泪腺疾病或功能不良导致的干眼;后者主要是睑板功能障碍所致,常见于老年人及油性皮肤的人.
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中药治疗干眼症的研究进展
干眼症又名角结膜干燥症，中医称之为“神水将枯”“白涩症”，属燥证，临床表现为干涩感、易疲劳、眼区痒、有异物感、灼烧感、痒等[1-2]。近年来干眼症的发病率逐年增加，且呈年轻化趋势。随着干眼症的病情发展，可导致患者角膜溃疡、角膜穿孔，甚者继发细菌感染，严重影响患者的身心健康。
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中西医结合治疗干眼症38例
目的：分析探讨中西医结合治疗干眼症的治疗效果。方法选取2012年3月至2013年11月在我院接受干眼症治疗的患者76例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者38例，试验组患者38例。对照组患者采用单纯西医玻璃酸钠治疗方式，试验组患者采用玻璃酸钠+杞菊地黄丸联合药物治疗方式，比较两组患者的治疗有效率以及不良反应发生情况。结果对照组患者的治疗有效率为78.95%，试验组患者的治疗有效率为97.37%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P 驥0.05）；两组患者的不良反应发生率较低，且不良症状轻微无需药物治疗，症状能够自愈不影响治疗。结论干眼症患者采用中西医结合治疗方式能够有效缓解患者症状，且不良反应发生率低，可以在临床推广应用。
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甘露饮加减在阴虚湿热证型角结膜干燥症治疗中的 疗效观察
目的:观察甘露饮加减在阴虚湿热型角结膜干燥症治疗中的应用效果.方法:选取68例角结膜干燥症患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各34例,分别给予甘露饮加减法和玻璃酸钠滴眼液治疗.结果:治疗后,观察组中医症状评分、总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:甘露饮加减治疗阴虚湿热型角结膜干燥症的临床效果佳,值得推广应用.
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不同药物治疗角结膜干燥症的对比研究
目的 探讨临床有效治疗干眼症的药物治疗方案,为干眼症的临床实践提供参考.方法 选取该院眼科近3年来收治的干眼症患者88例,采用随机数字法将患者分成研究组和对照组.研究组给予0.1％普拉洛芬滴眼液及0.1％玻璃酸钠滴眼液联合治疗,4次/d,每次1滴点眼.对照组仅给予玻璃酸钠滴眼液,用量与研究组一样.连续治疗14d.对两组患者的干眼症状评分和临床治疗有效率进行观察和比较.结果 ①研究组经普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液联合治疗后总有效率为95.45％,对照组经单纯玻璃酸钠滴眼液治疗后总有效率为77.27％,临床总有效率组间比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组患者症状评分水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者症状评分均得到显著改善,同时,研究组患者症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③研究组患者各项临床治疗均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗角结膜干燥症临床综合效果显著,患者症状改善良好,总体效果理想,是临床治疗角结膜干燥症的可靠药物选择.
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摸黑玩手机 亮“瞎”你的眼
笔者从合肥市一院了解到,因电脑、手机的大量使用,干眼症成为年轻人高发的一种眼部疾病,占到门诊的三四成以上.此外,糖尿病眼部并发症如糖尿病视网膜病变等会严重损害视力健康,是目前主要的致盲原因之一.[现状]年轻人眼睛患上老年病“角结膜干燥症也就是干眼症,多表现为眼睛干涩、发痒、视物模糊、有异物感、眼睛易疲劳等,以前是一种老年性眼疾.”
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重症角结膜干燥症自体颌下腺移植术后角膜移植临床观察
目的 评估重症角结膜干燥症颌下腺移植术后板层角膜移植的临床疗效.设计回顾性病例系列.研究对象15例重症角结膜干燥症颌下腺移植术后患者.方法 15例颌下腺移植成功且术后有完整记录患者因角膜病变行板层角膜移植术,术后进行随访观察.主要指标角膜移植片透明性.结果 15例行板层角膜移植者2年的随访期间,5例植片保持透明,10例逐渐发生混浊.结论 自体颌下腺移植联合角膜移植是治疗重症角结膜干燥症行之有效的方法,但部分病例术后角膜移植失败的原因仍需进一步研究.
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干眼的诊断
干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病.在目前的眼科文献中,角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca,KCS)也被用来表示干眼,即从眼表上皮病理改变的角度描述干眼.为此1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将干眼与KCS作为同一概念,均称为干眼.过去对干眼的认识仅局限于因泪液严重不足而引起眼干燥.近年来的研究显示,干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥,也包括泪液量的正常及其他原因所致的泪膜不稳定引起眼部不适症状.流行病学及临床调查发现美国65～84岁的人群中,14.6%(430万)的人患干眼病[1].我国迄今尚无干眼流行病学的调查结果,但基于我国的卫生条件和环境状况,其发病率可能较文献报道的高.干眼的临床表现主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等不适,重者可引起视功能下降从而影响工作和生活,甚至失明,但此类干眼患者少见.目前干眼的诊断较为困难.其原因是由于临床医师缺乏对干眼的认识、诊断标准的准确性和精确性的不足及检查指标变异性较大所致.因此为寻找变异性较小、临床简单易行的检查方法,制定统一的诊断标准已成为目前干眼临床工作的重要课题.
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执业医师维权与自律XXIV.医疗纠纷诉讼中的举证责任(十八)
本讲继续就口腔颌面外科专业自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的诉讼案例进行讨论与分析.[分析]一、本病例诊断正确,治疗无误(一)角结膜干燥症的诊断与治疗[1]角结膜干燥症又称"干眼",是指因任何原因引起的泪液质、量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,本病为临床常见病.
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提高自体颌下腺移植术的成功率
角结膜干燥症是眼科常见病,我国该病患病率为2.7%,有近三千万程度不同的角结膜干燥症患者[1];该病在65岁以上人群中的患病率为23.6%[2].国外报告65岁以上人群患病率为15.0%～28.7%[3-6].
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环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症患者的临床研究
目的 观察环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症患者的临床研究及对泪液乳铁蛋白的影响.方法 将80例角结膜干燥症患者随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组给予聚乙烯醇滴眼液治疗,tid,每次1滴.试验组在对照组的基础上,用环孢霉素滴眼液治疗,tid,每次1滴.2组均持续治疗8周.比较2组患者的乳铁蛋白、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FS)评分及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组乳铁蛋白分别为(1.72 ±0.22)和(1.57 ±0.18)g·L-1,SIT分别为(13.60±1.90) mm/5 min和(11.65±1.18) mm/5 min,BUT分别为(8.86±1.22)和(7.59±1.11)s,FS评分分别为(0.87±0.10)和(1.43±0.21)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组出现结膜轻度充血3例,眼部刺激2例,药物不良反应发生率为12.50％(5例/40例);对照组出现短暂性视力模糊3例,药物不良反应发生率为7.50％(3例/40例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环孢霉素滴眼液联合人工泪液治疗角结膜干燥症的效果较好,能够增加泪液乳铁蛋白水平,改善泪液环境.
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普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效观察
目的 观察普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效.方法 114例角结膜干燥症患者,按照摸球法分为对照组和实验组,各57例.对照组实施人工泪液方案进行治疗,实验组应用普拉洛芬滴眼液进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 对照组总有效率为87.7％,实验组总有效率为98.2％,实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 普拉洛芬治疗角结膜干燥症可显著改善患者临床症状和体征,提高临床治疗效果,值得在临床中进一步推广使用.
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普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效观察
目的：探讨普拉洛芬治疗角结膜干燥症的临床疗效。方法：选取荆州第二人民医院2013年6月—2014年12月收治的120例角结膜干燥症患者，按随机数字表法分为2组各60例。对照组患者给予人工泪液方案治疗，观察组患者给予普拉洛芬滴眼液治疗；治疗2周后，比较2组患者的临床疗效，自觉症状评分、泪眼破膜时间（break-up time，BUT）试验结果、角膜荧光素染色、希尔默（schirmer）试验结果及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为96.7％（58／60），对照组为63.3％（38／60），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者自觉症状评分（14.1±2.0）分、BUT试验（12.3±1.5） s及角膜荧光素染色分级（0.8±0.2）级，与对照组的（16.9±1.5）分，（9.2±1.2） s，（1.6±0.3）级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者 Schirmer 试验结果为（4.6±1.5） mm，与对照组的（5.2±1.9） mm比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者均无不良反应发生。结论：应用普拉洛芬方案治疗角结膜干燥症有效率高，临床症状及体征改善明显，安全性高，值得推广。
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自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症
目的 评价自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的临床效果.方法 16例重症角结膜干燥症患者接受自体唇腺移植,术中自同侧下唇制取唇腺黏膜瓣,将其植于同侧上睑穹隆.所有患者术前进行唾液分泌试验及涎腺核素扫描检查.术前、术后分别测定佳矫正视力、施墨试验,并对术后主观满意度、人工泪液使用频率、主观症状评分进行评价.结果 术后随访时间12个月,自体唇腺黏膜瓣全部存活,下唇创面愈合良好.术后不同时间段所有患者移植侧泪液分泌量均较术前明显增加(P＜0.05),主观症状评分和人工泪液使用频率也明显低于术前(P＜0.05).2例患者术后佳矫正视力有不同程度提高,其余患者未见明显提高.14例患者对术后效果满意,2例满意度一般.结论 自体唇腺移植可以增加重症角结膜干燥症患者唾液泪液分泌,明显缓解患者干眼症状.该术式可作为治疗重症角结膜干燥症的一种有效方法.
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角结膜干燥症的相关因素分析
目的 探讨影响角结膜干燥症的相关因素.方法 选自2009年1月～2011年6月眼科门诊就诊述有眼干症状的可疑患者共384例,详细询问有眼干症状的可疑患者病史及症状,确定是否有干眼症,并对患者性别、年龄、经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病等相关因素进行调查.结果 本组有眼干症状患者384例中,确诊为干眼症者125例,患病率为32.6%.性别在干眼症中的影响作用并不大,而年龄>40岁的干眼症发病率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).而经常接触视频、长期用抗生素眼药水、长期戴隐形眼镜及有过敏性眼病的患者患病率显著增高.结论 干眼症患病率相对较高,在眼科门诊中可把干眼症筛查的相关因素作为疾病诊断的参考.
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干眼症临床治疗及研究进展
角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca, KCS)干眼症(dry eye syndrome),是极为常见的眼表疾病,是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定,并伴有眼部不适症状,导致眼表组织并变为特征的一大类疾病的总称.本文就干眼症的病因及治疗等相关领域做一些分析.
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角结膜干燥症患者的护理和生活指导
角结膜干燥症又称为干眼症[1]，是眼科的一种常见疾病，指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部干、涩、畏光、流泪、视疲劳、视物模糊、视力波动等诸多不适症状。轻者长期眼部不适，生活质量下降，重者可合并眼部感染，甚至致盲。对此类患者必须开展积极的身心的全面护理和健康教育，有效减轻角结膜干燥症患者的主观感觉和不适症状，有利于促进该病的治疗和康复。
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自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症实验研究
目的通过兔自体颌下腺移植试验，研究自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性，移植术中、术后可能发生的问题及解决方法。方法健康大耳白家兔20只，分成2组。试验组切除泪腺，通过血管吻合移植自体颌下腺至左颞部，导管植入外下穹隆结膜；对照组仅切除泪腺，不移植颌下腺。术后观察2个月，于术后1、2、3、4及8周分别进行施墨试验、移植眼泪液唾液淀粉酶测定、移植颌下腺造影、移植腺体及角膜组织病理学检查。结果对照组兔术后施墨试验滤纸条长度低于术前。移植组施墨试验滤纸条长度高于术前。移植眼唾液淀粉酶浓度高于术前。移植腺体造影可清楚显示移植颌下腺完好的导管及腺泡结构。组织病理学观察，移植成功腺体结构正常，移植侧角膜无受破坏现象。结论自体颌下腺移植可适当增加角结膜干燥症兔泪液量，移植腺体分泌的唾液不会对眼部结构造成破坏，是治疗角结膜干燥症的有效方法。施墨试验及唾液淀粉酶浓度测定对判定移植腺体是否成活及移植腺体功能具有重要意义。移植颌下腺造影是检查移植腺体结构及功能的一种较好方法。
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自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液成份分析
目的了解自体颌下腺移植术后泪液成份的变化.方法采用实验室常规方法检测移植术后8例患者泪液及30例正常人泪液、颌下腺液的化学成份并进行比较.测定项目包括:淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、磷、渗透压、尿素、肌酐、尿酸、总蛋白、免疫球蛋白、甘油三脂、葡萄糖、酸碱度等.结果正常人泪液中各种成分在唾液中均可检出;移植术后的"唾液泪液"(S-T)中淀粉酶(AMY)呈高分泌状态;钠(Na)含量低于正常泪液;渗透压介于唾液与泪液之间,呈低渗;尿酸(Ua)含量高于正常泪液;溶菌酶(LZ)含量明显低于正常泪液.结论颌下腺移植术后S-T液的性质介于正常泪液与颌下腺液之间;高分泌水平的AMY表明移植腺体保持良好的分泌功能.AMY可作为腺体移植成活的生化标准;某些成分的明显差异能否对移植效果造成影响,有待进一步观察.
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辨证论治角结膜干燥症疗效观察
目的 观察辨证论治角结膜干燥症的临床效果.方法 选取2015年1月-2017年8月医院诊治的角结膜干燥症患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组的基础上给予辨证论治,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.24％显著高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05).结论 辨证论治角结膜干燥症临床效果好,值得临床推广应用.
