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超声乳化术后视力波动因素分析
目前白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术已成为主流术式,关于成功超声乳化术后的视力波动影响因素的研究已成为白内障手术医生关注的焦点.本文就国内外近年来对该问题的相关研究作一概述,主要包括人工晶体前移、黄斑水肿、手术源性散光、角膜水肿等因素对术后早期视力的影响.
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Ortho-K矫治近视无效4例分析
我院自1999年7月至2000年3月共配OK镜188例(355只眼)。其中4例7眼(2%)戴镜3月无效,现报告如下: 例1.男,18岁,双眼近视6年。查:右视力0.1,左0.06,眼前节正常,屈光间质透明,眼底正常。散瞳验光,双眼-4.50DS=1.2,角膜曲率,右眼HK39.375D,VK40.125D。左眼HK39.375D,VK40.125D,眼压正常,角膜直径11.5mm。配CONTEK公司ACCC/C OK镜。戴镜随访1月,视力波动于0.1~0.3,屈光度-2.50DS~-3.00DS,戴镜检查,镜片位置正常,固定好,光学弧区6mm。换片,随访4月,视力、屈光度无改变,右眼HK39.25D,VK40.50D,左眼HK39.25D,VK40.00D。
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对国内角膜塑形术操作形式的一点反思
1989年美国Richard Wlodyga[1]逆转几何设计的角膜塑形(Ortho-K)镜片出现后,1992年美国视光师Grant[2,3]首先提出OK镜的夜戴形式,1997年Dr Day和Dr Reim进而主张夜戴"一片到位"的速降型Ortho-K[4].1998年Ortho-K便以这种夜戴、"一片到位"的形式为主流,旋风般地卷入中国.顷刻间,众多医生或并非医生争相加入Ortho-K的队伍;十数家公司在经销Ortho-K镜片[5];近20万青少年接受Ortho-K治疗,Ortho-K瞬间遍及全国.3年来,Ortho-K降低近视屈光度、提高裸眼远视力效果显著,为眼科医生治疗青少年近视眼增加了一种选择.然而,部分病人出现视力波动、重影、眩光和像差增大等视觉质量的改变,以及角膜上皮损害,甚至角膜溃疡,Ortho-K的并发症随着时间推移逐渐显露,一些案例甚至让人触目惊心[6~15]!随着2001年各媒体对OK镜接二连三地负面报道,Ortho-K当即被罩上了浓厚的阴影,似乎成了一种"伪科学".尽管国内约20多万的OK镜治疗者中角膜溃疡发生的几率并不高,虽然媒体报道不免有些片面性,但是,Ortho-K的安全性不能不引起人们的极大关注,Ortho-K的操作模式也不能不引起眼科大夫的认真反思.本文结合两年多对Ortho-K的实践和文献学习,对Ortho-K操作中的几个问题浅谈一点认识.
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干眼的诊断
干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病.在目前的眼科文献中,角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca,KCS)也被用来表示干眼,即从眼表上皮病理改变的角度描述干眼.为此1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将干眼与KCS作为同一概念,均称为干眼.过去对干眼的认识仅局限于因泪液严重不足而引起眼干燥.近年来的研究显示,干眼不仅包括泪液缺乏引起的眼干燥,也包括泪液量的正常及其他原因所致的泪膜不稳定引起眼部不适症状.流行病学及临床调查发现美国65~84岁的人群中,14.6%(430万)的人患干眼病[1].我国迄今尚无干眼流行病学的调查结果,但基于我国的卫生条件和环境状况,其发病率可能较文献报道的高.干眼的临床表现主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等不适,重者可引起视功能下降从而影响工作和生活,甚至失明,但此类干眼患者少见.目前干眼的诊断较为困难.其原因是由于临床医师缺乏对干眼的认识、诊断标准的准确性和精确性的不足及检查指标变异性较大所致.因此为寻找变异性较小、临床简单易行的检查方法,制定统一的诊断标准已成为目前干眼临床工作的重要课题.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十八)
(接1月上)③泪液减少,Schimier Test泪液分泌试验<10 mm/5 min.④眼表面损害,荧光素染色>3.排除其他原因的同时,具有以上1+2(<5 s)或1+2(<10 s)+3即可诊断干眼症.其中泪液减少者诊为水液不足型干眼(ATD);泪液分泌>10 mm/5 min者诊为蒸发过强型干眼(LTD);5~10 mm/5 min诊为可疑干眼.因此对病史和症状询问对诊断干眼症极其重要,通过询问病史可以了解病情严重程度、持续时间外,还可以了解全身有无疾病如风湿性关节炎、全身用药情况,眼部外伤及手术史;工作环境,性质和生活的状况.Schein认为,仅有干眼症体征而无主诉眼部不适的患者绝少发生,由于干眼症引起的眼视力损害.症状是诊断干眼症的重要依据和必要条件,干眼症常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动.此外,多数人有视力疲劳症状.
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干眼症研究进展的综述
干眼症是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害.任何年龄段都可以发生发病,它的临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视物模糊、视力波动、视疲劳、眼红、角膜接触镜不耐受等.引起干眼的病因十分复杂,如全身性疾病、药物、环境因素、外伤、眼局部的炎性反应、眼睑位置异常及年龄等.长时间近距离用眼,视屏终端的普及是加重干眼的主要原因.近年来随着视频终端的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及,干眼症已成为临床常见眼表疾病,影响人们的生活质量干眼症,现将国内外的病因及治疗研究进展综述如下:
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角结膜干燥症患者的护理和生活指导
角结膜干燥症又称为干眼症[1],是眼科的一种常见疾病,指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定,并伴有眼部干、涩、畏光、流泪、视疲劳、视物模糊、视力波动等诸多不适症状。轻者长期眼部不适,生活质量下降,重者可合并眼部感染,甚至致盲。对此类患者必须开展积极的身心的全面护理和健康教育,有效减轻角结膜干燥症患者的主观感觉和不适症状,有利于促进该病的治疗和康复。
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白塞病并发慢性间质性肾炎一例
白塞病合并肾脏损害并不少见,但合并慢性间质性肾炎自1979年首次报道以来,国内外尚未见有其他的文献报道,我们遇到1例,现报道如下.患者:男性,32岁.因视物模糊、皮疹14年,尿检异常2年,伴口腔溃疡、外生殖器皮肤破溃于2000年12月26日入院.患者14年前发高热(体温41.0 ℃)后,出现双眼视力明显下降,某医院诊为"葡萄膜炎",予泼尼松治疗,视力有所好转.因不规则服泼尼松治疗,视力波动.
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干眼症患者病因学调查
干眼病是常见的眼科疾病之一.典型的症状为眼局部的刺激症、畏光、视物模糊或视力波动等,严重者可导致视力下降甚至视力丧失,影响工作和学习,降低生活质量.为了更有效地了解本病,对我院门诊确诊为干眼病的185例患者进行回顾性研究,现报告如下.
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80例干眼症临床分析
1 临床资料本组80例干眼症患者,男性34例,女性46例,年龄19~78岁,平均54岁.全部患者主诉均有眼干涩,易疲劳,伴有不同程度的异物感或磨砂样感,烧灼感,眼胀痛,视力波动,晨起眼红,对烟尘敏感.①裂隙灯检查:轻微结膜充血,少量乳头增生,少量黏液丝状分泌物,角膜浅层细点状上皮粗糙.
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老年人干眼症
干眼(dry eye)是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼不适症状的一类疾病[1].干眼为眼科常见的疾病之一.临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳.严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等,终导致角膜混浊和视力丧失[2].干眼发病与年龄和性别有密切关系,老年人和女性多易发病[3].干眼症流行病学及临床调查发现:干眼症的发病率远较人们想象的高.美国的调查显示[2],在65~84岁的人群中,有14.6%患干眼症.我国尚无类似的调查结果,估计患者人数会更多.随着人口老龄化,老年人干眼症的发病率呈上升趋势.
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干眼症中医治疗近况
干眼症(dry eye syndrome,xerophthamia)是指泪液的质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种疾病的总称.临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳.