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角膜上皮不典型增生一例
男性,57岁,教师.右眼红、磨、视力下降3个月,外院诊断为"右眼真菌性角膜炎",给予抗真菌治疗无效.既往无眼外伤、手术史,无其他眼疾史.查体:视力:右眼0.02,左眼1.0;眼压:右眼12 mm Hg,左眼16 mm Hg;右眼结膜轻度充血,角膜中央及颞侧可见片状增生组织,厚薄不一,边界清晰,病灶隆起,病灶位于角膜浅层,病灶与角膜缘之间有透明组织相隔,病灶覆盖瞳孔区,前房、晶体未见明显异常,余窥视不清(图1).
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爆炸伤所致严重多发性角膜异物3例
我们就收治的5例爆炸伤所致严重的多发性角膜异物(除2例眼球穿孔伤及严重眼球钝挫伤外)将角膜浅层异物彻底剔除,深层尤其瞳孔区者未剔除,全身给予抗炎对症治疗并进行长期随访取得满意疗效,现报告如下:
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蛇汁溅伤眼球的急诊处理一例报告
患者,男,38岁.1小时前在养蛇场参观时被一蝮蛇口喷毒汁溅伤左眼,立即以清水冲洗后仍觉左眼疼痛不适、畏光流泪,视物不清,急来我科就诊.检查:痛苦病容,左眼视力0.2,刺激症状显著,眼睑部高度肿胀,球结膜水肿、充血(+++),角膜浅层点状浑浊,基质层水肿明显,荧光素染色(-),角膜后KP(-),房水闪光(-),眼底检查不能窥见.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中两种移植片应用效果比较
翼状胬肉是眼科常见疾病,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变,球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层.进展期时常伴充血、异物感、畏光等,可引起散光,遮盖瞳孔引起视力障碍,并有碍美观.手术治疗是目前常见的治疗方法.传统的手术方法,如翼状胬肉单纯切除等,存在复发率高、角膜上皮修复慢等缺点,曾有报道其复发率为30%~69%[1].
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羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的心理护理
翼状胬肉为球结膜及纤维血管呈翼状侵入角膜浅层,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变,其形状酷似昆虫的翅膀而得名[1].复发性翼状胬肉(下简称胬肉)因其范围大,进展快,再次手术复发率高达30%~50%[2],为临床上较为棘手的一种眼病.因病情反复发作,病人心理负担重,紧张、恐惧、焦虑,害怕手术失败或担心术后复发成为他们主要的心理问题.传统的翼状胬肉治疗方法以手术为主,术式有十几种,没有一种能有效防止复发.
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角膜浅层基质穿刺术治疗丝状角膜病变
丝状角膜病变(Filamentary Koratopathy)是临床上常见的角膜上皮病变.患者常伴有异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛以及瞬目反射增多等症状.
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眼部为主症的鼻咽癌误诊分析
例1 买XX 男 45岁 右眼畏光,流泪,视力障碍40天,于1998年3月2日就诊,诊为右眼浅层点状角膜炎,在门诊治疗28天,因无效收入院。既往体健,无眼疾,无遗传病史,耳鼻喉及口腔及全身检查未见异常。右眼视力0.7(不能矫正),左眼1.5。右上脸及额部皮肤知觉稍减退。右眼中度混合性充血,角膜知觉轻度减退,全角膜浅层糜烂性点状浸润、混浊、荧光素染色阳性,双眼余无异常。诊断:右眼神经麻痹性角膜炎,经临床用多种药物治疗20天后,右角膜病变逐日加重形成溃疡。左角膜轻度炎性浸润与知觉稍减退。自觉四肢乏力,右侧头痛、耳鸣、吞咽不适感,偶见回吸性血痰。辅助检查:头颅Cr、胸片、心电图、肝功、三大常规等检查均无异常。耳鼻喉科……
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单眼双上转肌麻痹一例
患者女 21岁生后发现,右眼睁眼困难,喜欢仰头视物,并逐渐加重,因外院诊断为"右眼先天性上睑下垂",拟行上睑下垂矫正术,于2006年5月3日来我院.门诊以"右眼双上转肌麻痹"诊断收入院.入院检查:全身系统检查未见异常.眼科情况:视力右:0.1,左:1.0;平视时,右眼睑裂闭合,右眼下睑轻度内翻倒睫,球结膜轻度充血,全角膜浅层血管翳,KP(-),前房深,Tyn(-),瞳孔直径3 mm,对光反射(+),晶体和玻璃体透明,眼底结构正常.左眼前节及后节结构正常.
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80例干眼症临床分析
1 临床资料本组80例干眼症患者,男性34例,女性46例,年龄19~78岁,平均54岁.全部患者主诉均有眼干涩,易疲劳,伴有不同程度的异物感或磨砂样感,烧灼感,眼胀痛,视力波动,晨起眼红,对烟尘敏感.①裂隙灯检查:轻微结膜充血,少量乳头增生,少量黏液丝状分泌物,角膜浅层细点状上皮粗糙.
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翼状胬肉的局部注射治疗及护理
翼状胬肉是肥厚的结膜及结膜下组织由球结膜向角膜表面侵袭,角膜浅层包括前弹力膜均被破坏,是一种变态反应性疾病.
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角膜异物伤治疗体会
角膜异物伤是眼科急诊中常见的眼外伤,我院近2年门诊共收治242例,占门诊眼外伤的首位.角膜浅层异物经治疗后不留痕迹,深层异物会留有薄翳,如有继发感染易留有角膜斑翳,影响视力.
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1%丁卡因点眼致过敏性休克1例
患者男,32岁.因右眼磨痛、畏光、流泪2d,于2001年8月2日来诊,并以右眼角膜浅层异物行角膜异物取出术.患者平卧,常规点1%丁卡因表面麻醉剂1滴于右眼结膜囊,约1min后患者出现胸闷气促、头晕、恶心呕吐.查体示神志清、烦躁不安、面色苍白、口唇紫钳、四肢湿冷、心率120/min,律齐,脉搏摸不到,血压9.25/6kPa,疑为过敏性休克.立即皮下注射盐酸肾上腺素1mg,吸氧、静脉注射氟美松5mg,静滴5%葡萄糖盐水500ml加维生素C 2g,维生素B6 0.2g,口服温开水.10min后血压12/8 kPa,30min后,患者呼吸稍平稳,面色红润,四肢转暖,血压13.25/8.75kPa,脉搏76/min,经会诊诊为过敏性休克.2h后患者血压稳定,精神好,无其他异常,换用2%普鲁卡因表麻取出异物,20min后患者无反应离院.
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爱尔凯因滴眼液致眼表毒性反应1例
1病例报告患者,男,52岁,农民,因"右眼红肿、刺痛、伴畏光流泪1d"入院.患者缘于入院前1d,有一沙粒样异物溅入右眼后出现磨痛不适,有异物感,伴畏光流泪.急到当地县医院就诊,右眼点用爱尔凯因滴眼液表面麻醉后,上述症状缓解,行角膜浅层异物剔除.数分钟后,再次出现右眼刺痛,畏光流泪,不能自主睁眼.
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穿透性角膜移植治疗圆锥角膜12例
1临床资料2000-11至今我科共收治圆锥角膜患者12例(16眼),其中男9例(12眼),女3例(4眼),年龄10~35(平均25)岁.术前诊断:圆锥角膜.10例(12眼)患者偶感患眼疼痛、畏光,其它无自觉症状.眼部检查:圆锥处有瘢痕形成,并有新生血管侵入角膜浅层1眼,角膜基质层和上皮的急性水肿和混浊1眼.
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熊胆眼药水治疗角膜浅层病变的临床观察
自2002/2004我们采用国产熊胆眼药水治疗130例浅层角膜病变,收到较好疗效,现报告如下.
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准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床观察
目的:评估眼前节OCT辅助的准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床效果。
方法:分析2012-09/2013-09在我院就诊并手术的诊断为角膜浅层病变患者15例28眼,行准分子激光治疗性角膜切削手术;术前均进行眼前节OCT检查,辅助判断病变的形态和深度,并指导PTK术中切削深度、直径等参数的设定,均随访6mo,分别观察术后6,15d;1,2,3,6mo的角膜情况、裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、等效球镜( spherical equivalent, SE )、角膜上皮下雾状混浊( haze)的发生等。
结果:术后所有患者的角膜病情均有不同程度的改善,疾病的发作受到控制或发作频率明显下降,UCVA, SE,haze的发生与术前无统计学差异。
结论:对于角膜浅层病变的患者,眼前节OCT辅助下的准分子激光治疗性角膜切削术可以有效、准确地去除病灶,获得较好的治疗效果。但需注意控制切削深度,避免术后出现过多的远视。 -
角膜栗子刺异物一例
患者李某某,男,42岁,栗子砸伤左眼2小时来诊,患者2小时前打栗子时被掉下的栗子砸伤左眼,后疼痛畏光流泪来我院.查体:视力,右眼1 0左眼不配合,左眼睑肿胀,下睑可见皮肤损伤,分开双睑可见下球结膜可见俩根栗子刺轻伤球结膜未扎入巩膜,结膜充血,角膜可见7根栗子刺扎入角膜,有一处位于浅层,三处部分栗子刺露于角膜表面,余三处完全刺入角膜,未达角膜全层;前房深度可,房水清,瞳孔约3毫米,对光反应可.向患者解说病情后,行角膜异物取出术;角膜浅层异物和部分外露于角膜表面的深层异物,局部消毒、表麻后在裂隙灯显微镜下用小针头及显微手术镊顺利取出;完全刺入角膜的深层异物,先用小针头顺异物刺入方向在角膜表面做细小板层切口,再用针头及显微手术镊取出.
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结膜下注射庆大霉素致角结膜坏死1例报告
1临床资料患者,胡××,男性,36岁,于2006年6月3日入院.入院前6天在从事车床磨工时不慎铁屑飞入左眼,2天后该眼出现畏光、疼痛、流泪不适,求治本院门诊,拟"左眼角膜浅层异物",即予左眼角膜异物剔除术,术后球结膜下注射庆大霉素约0.5ml,每日一次,连续3次,出现该眼视力急剧下降,即收住入院.入院查,左眼视力:手动,右眼视力:1.5;左眼睑稍红肿,上半部球结膜混合充血,下半部球结膜水肿苍白坏死,角膜于1~3点位靠瞳孔缘可见有飞入铁屑取出后的伤痕,角膜5~7点处1/2基质水肿混浊、上皮剥脱,角结膜病区有纤维覆盖,前房正常,瞳孔散大5mm(药物性),后节看不清.右眼未见改变.否认药物过敏史,查体全身正常.诊断:①左眼角膜异物取出术后;②左眼角膜坏死.入院后予剥除坏死组织,创面涂抗菌素眼膏包扎,全身应用大剂量维生素并予氨基酸支持疗法,口服珍珠粉等药物治疗,一周后外伤所致角膜上皮、坏死区角膜上皮完全修复,视力0.5.