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葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的护理
资料与方法收治葡萄膜炎并发白内障患者42例,男19例,女23例,年龄24~76岁,平均47岁.白内障核硬度Ⅰ~Ⅳ级,皮质部分浑浊.所有病例均有不同程度的虹膜后粘连和为于晶状体前、瞳孔区的纤维增殖膜,瞳孔直径约4.0㎜以下,术前视力为光感-0.2,眼压12~2mmHg.患眼3个月以上均无疼痛不适等症状,结膜无充血,房水闪光阴性.
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第1例右眼视力下降伴疼痛16天
简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.
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钝挫伤致放射状角膜切开术后眼球破裂合并眼内容部分脱出二例
病例1:患者男性,34岁.左眼拳击伤后视力下降3月余.受伤当时自觉有热泪流出,伴轻度眼痛,后自行缓解,但视力逐渐下降.既往双眼高度近视20年,曾于6年前行双眼RK术.眼科检查:视力:右眼1.0;左眼0.06,矫正0.1.双眼压正常.左眼结膜无充血,角膜可见自中央向周边的12条放射状灰白色线性瘢痕,混浊线与各钟点相吻合,深达中央基质.9:00位角膜线性瘢痕深达全层,且较其它钟点位明显增粗、不规则.下方仅见少量根部虹膜残余,其余虹膜缺失,房水闪光阴性.晶状体不均匀混浊,以中央皮质和后囊为重(图1).间接镜下眼底未见异常.右眼角膜可见与各钟点相吻合的12条均匀一致的放射状线性瘢痕,余未见异常.初步诊断:"左眼球钝挫伤,外伤性虹膜缺损,外伤性白内障,双眼RK术后".在我院行左眼白内障摘除联合虹膜型人工晶状体植入术,术后矫正视力1.0.
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眼内结核误诊为占位性病变一例
男性,33岁,已婚.主因右眼红痛伴视力下降半月余于2010年4月2日入院.患者于2010年3月发现右眼红肿、疼痛、视物不清,伴同侧轻度头痛,无眼胀及虹视,曾于当地医院诊断"右眼后部巩膜炎、右眼球内占位性病变、右眼视网膜脱离".为进一步治疗而来我院.门诊以"右眼球内占位性病变"收入院.既往慢性肾功能不全病史5年,3月前开始行血液透析治疗.查体:一般情况可.视力:右眼:0.2;左眼:1.2.双眼眼压14.7 mm Hg.右眼睑水肿,球结膜高度水肿并突出于睑裂外(图1A),但无明显压痛及结节,右眼球轻度突出,眼球运动轻度受限,运动时有球后疼痛,角膜透明,房水闪光(+),浮游物(+),瞳孔圆居中,光反射存在,晶状体透明.
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眼内细小铁质异物漏诊导致继发性青光眼一例
患者,女,35岁,因右眼胀痛,视物模糊伴恶心呕吐4天,以右眼继发性青光眼于1998年11月19 日住院.患者1995年6月右眼有外伤史.1995年 10 月曾因右眼急性葡萄膜炎住院治疗.本次入院时查体:右眼视力:0.4,左眼视力:1.2.右眼压:50.68mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼压:14.73mmHg.右眼结膜轻度充血,角膜轻度水肿,偏颞下方见约2mm线状浑浊,棕色KP(+),房水闪光(-),瞳孔药物性缩小,直径1 mm.
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眼部甲胺磷农药灼伤一例
郝××,女,37岁,农民.因左眼甲胺磷农药溅伤1天于1999年5月20日来诊.患者于就诊前1天在为农作物喷撒农药甲胺磷时,不慎被飞溅的药液进入左眼内.当即自觉左眼灼痛不适,畏光流泪伴视力下降.伤后除曾用清水自行冲洗外,未用其它药物.查:视力右1.2,左0.1.左眼睫状充血,角膜上皮弥漫性水肿伴下方新月形剥脱,实质层线状浑浊,房水闪光(+).瞳孔形态及光反射正常,余(-).诊断:左眼甲胺磷农药灼伤,外伤性角膜炎.处理:清洁结膜囊,局部滴抗生素眼液、膏,复方托品酰胺眼液活动瞳孔,单眼包扎.口服消炎痛、维生素AD、维生素C及维生素B2,对症及支持疗法,门诊观察.2天后复查:左眼视力0.3,角膜上皮已基本修复,实质层浑浊减轻.10天后左眼视力1.0,眼部充血消失,角膜透明.1月后复查,左眼视力1.2.
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巩膜裂伤漏诊一例报告
患者男性,60岁,退休工人,因左眼拳击伤后视物不见1月来诊.患者于1999年7月8日被拳击伤左眼,当时伤眼胀痛,视力为手动,外院给予止血治疗.患者自述有手术史,具体不详.7月28日来我院门诊,检查左眼视力眼前手动,1米光感,定位差,眼压50.62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),下方结膜下出血,球结膜弥漫色素沉着(图1),巩膜看不清,角膜水肿,房水闪光(+),无虹膜,晶状体半脱位、浑浊,眼底窥不入.
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鼻中隔软骨粘膜片和耳后皮瓣修复上睑全层缺损
患者,男,41岁,住院号080841,左眼睑被他人咬伤2小时入院.检查:右眼上睑中部有15 mm×10mm范围全层缺失,仅在靠距内、外眦角残留少量睑板边缘组织,上方眼轮匝肌组织及穹隆结膜暴露,球结膜显著充血、水肿,角膜上皮水肿明显,荧光素钠染色(-),角膜后KP(-),房水闪光(-),前房深浅适中,瞳孔对光反应良好,余窥不进.
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涤纶纤维致眼损伤二例
例1:陈×,男,27岁,纺织厂工人.1998年9月30日因双眼剧烈灼痛,高度畏光流泪,眼睑痉挛10小时入院.检查:全身一般情况好.视力:右0.1,左0.1,双眼睑高度红肿,球结膜水肿充血,角膜上皮点片状剥脱,荧光素染色阳性,角膜基质层水肿,呈雾状浑浊,KP(-),房水闪光(-),瞳孔3 mm,光反射存在,眼底查不清.追问病史,患者为涤纶车间拆包工人,患"流感"1周未愈,12小时前工作时,曾感一股异味气体扑面而来.诊断:涤纶纤维眼损伤.
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"来苏儿"纯液眼烧伤一例
患者,女,29岁,工作中不慎将"来苏儿"纯液溅人左眼,急用清水反复冲洗,左眼羞明、流泪、磨痛、视物不清,于半小时后来我院就诊.检查:视力右1.0左0.15,左眼上睑皮肤红肿,约10mm×15mm皮肤上皮剥脱,裂隙灯检查球结膜重度混合充血,角膜瞳孔区上皮剥脱、浑浊、荧光素染色阳性,无KP和房水闪光,瞳孔缩小,光反射迟钝,晶状体透明,眼压Tn.
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除草剂"精克草能"眼烧伤一例
患者,女,30岁.早晨不慎将除草剂"精克草能"纯液溅入左眼,急用清水反复冲洗,伤眼疼痛难忍,下午,晚上2次去卫生所行结膜囊冲洗并滴利福平滴眼液和涂抗生素眼膏,仍未减轻,于次日上午来我院就诊.检查:视力:右1.0,左数指/20 cm,左眼睑轻度水肿,痉挛,球结膜重度混合充血.角膜上皮层毛玻璃状浑浊,基质层轻度水肿,无KP和房水闪光,瞳孔缩小,光反射存在,眼压略高于健眼,裂隙灯检查全角膜上皮剥脱,荧光素染色阳性.
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前房内铜异物一例
患者朱×,男,28例,主因右眼崩入异物4小时而人院.查:视力:右眼0.8,不能矫正,左眼1.2,右眼指测眼压Tn,眼睑稍肿胀,球结膜混合充血,距角膜缘4 mm约10点钟位置有一角膜穿孔伤道,伤道内嵌夹一铜丝,前端悬于前房内,后端位于角膜实质深层,前房深浅正常,房水闪光(++),瞳孔圆,正常大小,瞳孔光定位存在,晶状体未见浑浊及脱位,眼底未见异常.左眼前段及眼底未见异常.
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用墨汁洗眼致眼损伤一例
患者,男,26岁.因左眼飘进蜘蛛网丝,有异物感,听信"秘方",用墨汁洗眼除蜘蛛网丝.1天后,左眼疼痛难忍来院就诊.就诊时检查:左眼睑充血水肿,睑裂缩小,睑结膜面呈灰黑色,糜烂,并有墨汁沉积.球结膜充血、水肿,角膜上皮水肿,KP(-),房水闪光(±).瞳孔圆,对光反射灵敏.眼底检查,正常.诊断:左眼化学性烧伤.
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眼外伤致破伤风一例
眼外伤后继发破伤风报道较少,我科于1998年遇到1例,报告如下:张×,男,65岁,农民,主因右眼外伤后视力丧失25天,伴眼痛、张口受限、咽部不适3天于1998年10月16日就诊,体检:T 37.5℃,P 104 次/min,R 20 次/min,BP 113/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,查体合作,语言不清,咬肌张力增高,张口困难,压舌板无法进入口腔内检查,颈部略僵硬,气管居中,胸廓对称,双侧触觉语颤一致,叩诊清音,呼吸音粗糙,可闻及少量的痰鸣音,腹部未见异常,脊柱及四肢无畸形、运动障碍,四肢肌张力增高,肱二头肌反射、肱三头肌反射及膝腱反射均亢进,克氏征阴性,巴氏征阴性,眼科检查:右眼视力无光感,眼球活动受限,眼睑高度肿胀,结膜混合充血、水肿,角膜外缘9点位见一0.1 cm×0.4 cm范围的不规则愈合后白瘢,KP(++),房水闪光(+++),前房内充满淡红色积液,晶状体隐约可见浑浊,眼底窥不进,眼压Tn.
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蛇汁溅伤眼球的急诊处理一例报告
患者,男,38岁.1小时前在养蛇场参观时被一蝮蛇口喷毒汁溅伤左眼,立即以清水冲洗后仍觉左眼疼痛不适、畏光流泪,视物不清,急来我科就诊.检查:痛苦病容,左眼视力0.2,刺激症状显著,眼睑部高度肿胀,球结膜水肿、充血(+++),角膜浅层点状浑浊,基质层水肿明显,荧光素染色(-),角膜后KP(-),房水闪光(-),眼底检查不能窥见.
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节段状视网膜动脉周围炎并视神经视网膜炎1例
患者男,37岁,驾驶员.因右眼视力骤降两月于1998年7月16日收住我院.检查:视力右眼0.3,左眼1.2.右眼色素KP(+),房水闪光(+),瞳孔药性散大约4mm,晶状体后囊见色素颗粒沉着,玻璃体尘状及色素颗粒混浊,眼底如隔雾检查:视盘边界模糊,动脉变细,颞上、颞下、鼻上及鼻下4支动脉血管呈节段状改变,以邻近视神经盘的一、二级分支明显(图1),黄斑区周围有黄白色点状渗出,中心反光消失.检眼镜下:距视盘6~7PD颞侧视网膜周边部见灰白色不规则斑块,融合成片,杂有暗褐色色素沉着,边缘模糊,无明显隆起.
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OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例
患者女,22岁。因双眼近视,配戴OK镜1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪3 d,于2000年1月30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查:右眼视力0.5,左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血,角膜周边10~12点钟处可见一4 mm×4 mm灰黄色混浊浸润区,角膜基质层水肿,其中央可见一2 mm×2 mm的溃疡面,荧光素染色阳性;前房清,中等深,房水闪光(±),余未见异常。细菌学检查:溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断:左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。
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以虹膜肿物继发青光眼为首诊的肺癌一例
患者女性,51岁.2010年4月27日,主因右眼视物不清伴眼部胀痛20d来沧州眼科医院就诊.既往身体健康.眼科检查,视力右眼0.5,左眼0.5,非接触式眼压计测眼压,右眼:33 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg右眼结膜轻度克血,角膜水肿,角膜后沉积物(+),前房深度可,房水闪光(+)前房下方可见絮状沉淀物约1 mm,虹膜11点位可见边界清晰的粉红色肿物,表面呈白色毛绒状,大小约5 mm ×4 mm,余虹膜散在棕色结节,瞳孔圆,居中,对光反射迟钝,晶状体混浊(图1)小瞳孔下眼底窥不清,左眼前节及眼底未见异常.辅助检查,右眼超声生物显微镜检查提示前房深度可,11点钟位虹膜表面瞳孔缘处见类圆形中高度回声的实性光团,内回声均匀,边界清,与虹膜组织连接紧密.下方房角及虹膜前堆积团状强回声光斑,睫状体未见异常,提示:虹膜实性占位性病变(图2).右眼B超检查提示:玻璃体混浊,视网膜、脉络膜未见异常回声.
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眼眶与纵隔炎性假瘤一例
患者男性,47岁.因左眼畏光、流泪、视物不清2个月余,于1998年1月4日来我院眼科就诊.体检:全身检查未见异常,患者无咳嗽和胸部异常体征.眼部检查:右眼裸眼视力1.2,左眼0.2;左眼球结膜睫状充血,角膜清亮,房水闪光(+),可见前房内棕色浮游颗粒,玻璃体内可见尘埃状混浊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予抗菌素和糖皮质激素类药物治疗2个月余,眼部病情明显好转.
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右眼视网膜中央动脉阻塞合并同侧颈内动脉血栓形成一例
患者男性,50岁.因右眼突发无痛性视力下降17 h,于2007年10月22日到本院眼科就诊.视力:右眼0.12,左眼1.0.双眼各方向运动正常,结膜无充m,角膜透明,KP(一),房水闪光(一),前房深,瞳孔圆,虹膜末见新生血管;右跟相对性瞳孔传导阻滞,左眼光反应灵敏;双眼晶状体皮质轻度混浊,玻璃体无混浊;右眼底视乳头边界和色泽正常,后极部视网膜呈灰白色水肿,黄斑为樱桃红色,动脉细;左眼底检查正常,诊断:右眼视网膜巾央动脉阻塞.