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调Q开关紫翠宝石激光器在文身治疗中的应用
文身系用颜料在人体皮肤上刺出花纹或图形等,常永久存在而不消失.所用颜料多的是黑墨,通常为青黑色.文身的英文单词tattoo源于玻里尼西亚语tatu,意为外伤事件或显示意志获得的皮肤色素颗粒.
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Nd:YAG激光处理青光眼植入管内口堵塞
青光眼引流管植入手术失败的常见原因是管道内口被虹膜组织、新生血管膜、玻璃体、炎性组织或色素颗粒堵塞所致[1].引流管堵塞后通常需要外科手术处理,手术处理方法包括切除膜组织,冲洗引流管道,调整引流管的位置或再安置一个新的引流管.
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节段状视网膜动脉周围炎并视神经视网膜炎1例
患者男,37岁,驾驶员.因右眼视力骤降两月于1998年7月16日收住我院.检查:视力右眼0.3,左眼1.2.右眼色素KP(+),房水闪光(+),瞳孔药性散大约4mm,晶状体后囊见色素颗粒沉着,玻璃体尘状及色素颗粒混浊,眼底如隔雾检查:视盘边界模糊,动脉变细,颞上、颞下、鼻上及鼻下4支动脉血管呈节段状改变,以邻近视神经盘的一、二级分支明显(图1),黄斑区周围有黄白色点状渗出,中心反光消失.检眼镜下:距视盘6~7PD颞侧视网膜周边部见灰白色不规则斑块,融合成片,杂有暗褐色色素沉着,边缘模糊,无明显隆起.
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富脂质乳腺癌睫状体内转移一例
患者女,53岁。因左眼视力下降2个月,于1998年12月1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于1996年6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术,病理诊断:富脂质性乳腺癌,伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.2。左眼球结膜轻度充血、水肿,角膜透明;颞侧前房浅,房水中可见少量色素颗粒,颞侧虹膜前膨隆,瞳孔等大等圆,对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查:颞侧虹膜后可见葡萄膜(睫状体部)呈实性隆起,并凸向玻璃体及晶状体侧,可见肿大的睫状突数个,晶状体被挤压变形,前后径增大,呈局限性皮质混浊,玻璃体内尘状及色素颗粒混浊。眼底:视盘边界清,颜色正常,后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心凹光反射消失,2~7点钟位赤道前视网膜呈实性隆起。右眼正常。眼科B超:左眼球内实质性占位病变。头颅CT正常。胸部Х线拍片示,肺门处可见淋巴结肿大。腹部B超:肝脏内可见多发性实质占位性病变。诊断:左眼球内肿物。于1998年12月5日在局麻下行左眼球摘除术,术毕见眼球外壁光滑,眼球外段视神经长约2 mm。病理检查:眼球前后径2.0 cm,沿角膜和视神经切开,虹膜后睫状体部位可见灰粉红色实性区域约1.8 cm×0.6 cm,切面质脆,视神经稍增粗。镜下示,肿物为实体癌巢,癌细胞大,圆形,胞浆空,核圆形,视网膜隆起部见视网膜各层结构较清析,间质疏松、水肿,未见癌细胞浸润。诊断:乳腺富脂质癌眼球睫状体内转移。
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梳头健脑防衰老
现代科学研究认为,人的头发大约有10 ~ 15万根,在头发的根部末梢有膨大的小球,称毛球.毛球积聚着毛母细胞,头发的产生、生长及颜色,就是由毛母细胞的活跃分裂和它分泌的色素颗粒决定的.色素颗粒越多,头发就黑;反之,头发颜色就灰,甚至变白.一般而言,头发变灰、白的过程,就是机体气血由盛转衰的过程.中医学认为,肾主骨生髓,通于脑,"其华在发".肝藏血,"发为血之余".因"头为诸阳之会",主宰一切精神情志活动,故又有"发为脑之华"之说.中医认为,头发与肾、肝、心、脾、肺、脑等脏腑组织器官有着十分密切的关系.头发的乌黑、润泽、柔韧,均标志着气血充足、肾气充盛、大脑健旺、神气充足.所以,我国历代养生家都把梳头护发健脑的养生方法,看作是健康长寿的重要措施之一.
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术中胆总管穿刺致术后胆漏1例
1 病历报告患者,男,40岁,因反复发作性右上腹痛4年于1999年12月10日入院。查体:腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。B超检查:胆囊结石,肝内胆管无明显扩张,胆总管直径1.2cm。临床诊断:①胆囊结石;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查:肝脏大小形态正常,胆囊约9cm×4cm大小,内有约2.5cm×1.5cm结石1枚。胆总管扩张直径约1.2cm。胆总管内未触及明显结石及肿瘤,常规切除胆囊,用7号针头行胆总管穿刺,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆色素颗粒,故未行胆总管切开T型管引流。放置腹腔引流管后常规关腹。术后第1d,腹腔引流管引流出黄绿色液体300ml,患者出现高热、腹痛、腹肌紧张、全腹压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出黄绿色液体。经分析考虑为胆漏,遂行剖腹探查术。腹腔内吸出黄绿色胆汁800ml,胆囊床及胆囊管缝合严密、无胆汁渗出。
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RK术后外伤性无虹膜症1例
1病历报告患者,女,29岁.因右眼被拳头击伤后视物不清4d于1998年7月6日入院.入院时查:右眼视力0.15,眼睑青紫肿胀,球结膜混合充血(++),角膜中央透明,见散在点状着色,周边部见12条放射状瘢痕,3:00及9:00位角膜瘢痕深达角膜全层,瘢痕内可见色素颗粒沉着,其余瘢痕深约1/2角膜厚度,角膜内皮见色素kp,前房较左眼稍浅,房水Tyndall(+),未见虹膜,晶体轻度混浊,表面色素沉着,晶体悬韧带可见,未发现断裂,玻璃体内未见黑色漂浮物,眼底呈豹纹状改变,眼压指测T-1.左眼视力0.8,周边部12条角膜放射状瘢痕深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,余(-).患者曾于1994年8月因高度近视行双眼RK手术,术后双眼裸眼视力达0.8.
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结肠黑变病1例
1病例介绍患者女,58岁,主因腹部疼痛不适2月余近日病情加重伴血便而来医院就诊.患者既往有便秘史,经常服用泻药.乙状结肠镜检查发现近端结肠粘膜充血水肿,部分肠粘膜呈现深浅不一的棕黑色,有些区域有黑色微小突起,临床认为结肠多发性息肉,故取活检送我室检查.病理检查:肉眼见绿豆大小灰白色组织三块,镜下粘膜上皮细胞大致正常,固有层内云集大量内含大小一致的色素颗粒的巨噬细胞,该色素具有黑色素和脂褐素的特点.
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面部带状疱疹合并角膜炎虹睫炎1例
1 病例摘要江某,女,68岁,居住农村.主因左额部鼻部及眼部疼痛10d而于2000年9月1日入院,病案号46030,患者于10d前自己感觉左额部及鼻部的皮肤出现针刺样疼痛,随后皮肤出现片状红斑,继而出现水疱,随后波及同侧眼部,病灶始终未越过额部及鼻背部中线,此时患者左侧头痛剧烈,眼睑肿胀明显,视物逐渐模糊,当地卫生院给于洁霉素治疗,无效果,来我眼科就诊,检查:右眼情况正常,视力5.0,左眼视力4.3,左额部皮肤及左侧鼻根至鼻尖部皮肤和眼部皮肤可见集簇状水疱,周围有红晕,有的破溃和结痂不等,左眼睑高度水肿,睁眼困难,结膜混合性充血,以睫状充血为著,结膜、角膜均可见散在扁平隆起小结节,角膜雾状混浊,房闪(++)角膜后Kp(++),角膜知觉减退,瞳孔中度散大,稍有变形,对光反射迟钝,虹膜纹理不清,瞳孔领处有极少量色素颗粒脱落,指测眼压正常,晶状体、玻璃体、眼底均正常,左耳前及颌下淋巴结肿大,压痛(+).
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导致男人精液颜色异常的原因
精液颜色异常并不可怕,一旦找到原因对症治疗,颜色又可以恢复正常.精液由精子和精浆组成.精子量只占极小部分,90%以上为精浆.精浆是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附属性腺分泌的,主要成分是水,还有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、卵磷脂小体、酶类、果糖等多种成分.
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完全性后脱位晶状体摘除3例
例1 刘××男 64岁住院号195119 患者左眼被木柴击伤后视力下降17天,左眼痛头痛1天收住院.左眼视力1m数指,睫状充血,角膜明显雾状水肿,玻璃体疝Ⅲ度,瞳孔直径5mm,瞳孔光反消失,瞳孔后未见晶状体,玻璃体内有色素颗粒眼底窥不清.
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Rieger综合征误诊1例
患者女38岁因左眼视物模糊渐进2年,右眼失明2年,于2003年9月10来我院就诊.门诊以虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)收住院.否认家族中有类似病史患者,智力发育如常,自幼未换乳牙.面容宽,上唇后退,下颌突出,牙齿不规则、小而尖,上方牙齿全部缺损,左下1及右下1牙齿缺损.骨骼及指、趾未见畸形.右眼视力无光感,左眼视力0.03,矫正视力无提高.眼睑未见异常.双眼混合性充血,巩膜呈青灰色,角巩膜界限不清.小角膜,角膜直径9mm.右眼角膜混浊,虹膜全前粘连及大部分萎缩,似色素性kp样附着于角膜内皮,6~9点残留部分虹膜实质.前房极浅,晶状体表面散在色素颗粒沉着,眼底不能窥见.左眼角膜缘内呈玻璃样透明膜,颞侧角膜局限性变性混浊,前房浅,虹膜散在前粘连、疏松、上皮层萎缩.瞳孔颞侧偏位,不规则圆形.鼻侧见一虹膜半圆形裂孔(2×1mm),裂孔缘见色素外翻,晶体表面散在色素沉着.眼底不能窥见.眼压:右眼50.62mmHg,左眼54.66mmHg,眶距90mm.前房角镜检查:右眼看不清,左眼Schwable线突出,部分虹膜前粘连.染色体检查:46XX.入院后诊断:Rieger综合征.给予20%甘露醇静脉滴注,口服醋氮酰氨及VitB族药物,贝他根眼药水点眼治疗半个月后,眼压:右眼63.0mmHg,左眼27.7mmHg.患者放弃手术治疗,自动出院.
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色素性青光眼误诊分析
色素播散综合征(pigment dispersion syndromePDS)是以虹膜色素上皮受损,色素颗粒播散并沉着于眼前段为特征的一种常染色体显性遗传性疾病[1].PDS伴眼压升高为色素性青光眼(pigmentaryglaucoma PG).该病东方人罕见,易于高眼压症、开角型青光眼等疾病相混淆.
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免疫介导的特异质性药物性肝损伤1例
患者,女,46岁,主诉:反复乏力纳差2年余。诊疗经过:患者于2012年7月,因乳腺增生,口服中药9 d 后,感乏力,纳差,食欲下降,就诊我院化验肝功能提示:TBil 29.3μmol/L,DBil 15.0μmol/L,ALT 1280 U/L,AST 462.5 U/L,GGT 115.4 U/L, ALP 167 U/L,IgG 15.36 g/L,IgA 4.01 g/L,IgM 165 g/L,自身免疫肝炎抗体:抗核抗体着丝点型(1∶80)阳性,余阴性,诊断为药物性肝炎,并给予保肝降酶治疗,2012年8月肝功能恢复至正常,2012年9月,患者口服保健品后,感乏力,化验肝功能:TBil 21.3μmol/L,DBil 14.4μmol/L,ALT 1248.8 U/L, AST 864.6 U/L,GGT 101.1 U/L,ALP 148 U/L,IgG 13.35 g/L,IgA 1.30 g/L,IgM 1.0 g/L,自身免疫肝炎抗体:抗核抗体:着丝点型(1∶40)阳性,余阴性。再次保肝降酶治疗后,肝功恢复。2012年11月,患者自觉周身不适,就诊于解放军第302医院,化验肝功:ALT 90 U/L,AST 62 U/L,GGT 59 U/L,ALP 78 U/L,余正常。自身免疫肝炎抗体:抗核抗体:着丝点型(1∶320),抗线粒体抗体:++,抗重组 M2融合蛋白抗体:+++,免疫球蛋白正常,腹部 CT 提示:肝右叶下段钙化灶、脾大,行肝穿提示:肝细胞较弥漫水样变性,少数肝细胞脂肪样变性,散在点灶状坏死,凋亡小体易见,肝窦内混合性炎性细胞浸润,易见吞噬色素颗粒的库普弗细胞,汇管区扩大,纤维组织轻度增生,大量混合性炎细胞浸润,较易见吞噬细胞色素颗粒的吞噬细胞,轻度界面炎,考虑为亚急性或慢性药物或环境类药物性肝损伤,G2S1,予保肝治疗,病情好转,出院。
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Octopus-101全自动视野仪诊断早期老年黄斑变性价值探讨
老年黄斑变性(AMD)是一种随年龄增加而发病率上升并导致中心视力下降的疾病,年龄越大发病率越高,我国习称为老年黄斑变性.随着我国人均寿命不断提高,老龄化人口逐年增加,AMD越来越受到重视.我们自2000年1月起开始对眼底检查发现黄斑区有细小色素颗粒或斑点状色素脱失及玻璃膜疣的患者采用Octopus-101全自动视野仪检查,结果证明对诊断早期AMD有较高价值.
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兄弟分患色素异常性皮肤淀粉样变和皮肤异色病样淀粉样变病
例1男,33岁。全身皮肤色素异常25年。8岁时无明显诱因躯干、四肢皮肤颜色加深,散在米粒大色素脱失斑,后逐渐增多,泛发面颈部、躯干、四肢。未曾发生水疱,无光敏感,无自觉症状。既往体健,否认药物过敏史,家族中仅同胞弟弟有类似皮损。育有1子,4岁,体健,皮肤无异常。体检:发育正常,无身材矮小,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面颈、躯干、四肢皮肤呈网状色素异常,整体黑褐色,其上密集分布针尖至黄豆大色素脱失斑(图1),萎缩不明显,呈对称性分布,耳后、躯干、四肢伸侧为著,表面无鳞屑。全身未见水疱、丘疹、瘀斑及明显的毛细血管扩张。黏膜部位、手足无异常。背部皮损病理(图2A):表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮突向下延伸增宽,真皮上部可见嗜酸性均质样团块,其间可见裂隙,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润,散在个别嗜色素细胞及色素颗粒。结晶紫染色阳性(图2B)。结合临床表现和病理,诊断:色素异常性皮肤淀粉样变。
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皱褶部网状色素异常一例
患者女,49岁.皱褶部位色素斑28年余.皮损先于颈部发现,逐渐增多,并向腋下、腹股沟、胭窝等处发展,无自觉症状.于2008年8月13日来我科就诊.患者既往体健,家族中其他成员无相似症状,父母非近亲结婚.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:面部、颈部、腋下、肘部、腹股沟、胭窝等皱褶部位可见片状色素沉着及色素减退斑,部分融合呈黑褐色网状斑(图1~3),颈部及腋下部分皮疹高出皮面,出汗正常.巩膜未见改变.皮损组织病理:表皮乳头瘤样增生,伴角栓形成,表皮突伸长,表皮突下方色素颗粒增多,真皮浅层毛细血管周围少量炎细胞浸润.诊断:皱褶部网状色素异常.治疗:外用他扎罗汀凝胶,2个月后复诊,皮损稍变平,色素无明显改变.
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眼科首诊人免疫缺陷病毒感染1例
患者男性,39岁.因左眼视力下降1个月于2009年4月6号入住我科.患者既往身体健康.体格检查:体温36.2℃,心肺腹未见异常,外生殖器未查.眼部检杳:右眼视力1.0,序眼视力0.12.右眼检查未见异常,左眼结膜轻度充血,角膜清亮,角膜后见一层羊脂状KP沉积,房闪(+),瞳孔圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体混浊,见色素颗粒漂浮.
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双眼锯齿缘离断视网膜脱离3例
患者,男,22岁,学生.因"左眼视物不清伴鼻上方暗影遮挡1年"于2006年4月25日于我院就诊.眼部检查:低度近视,视力:右0.3,左0.04(矫正视力不提高),双眼前节正常,双眼玻璃体及棕色色素颗粒.
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急性视网膜坏死1例
患者,女,23岁.因左眼红、视朦、微痛5天,于1999年9月20日来我院眼科门诊就诊,拟"左眼急性虹膜睫状体炎"治疗5天无好转,于1999年9月25日住院.患者发病前1周有"感冒"病史,服药治愈.入院查体:一般情况好,全身检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.06(-5.50DS=1.0),左眼0.06(-5.50DS=0.6),左眼结膜混合充血(++),房水混浊(+),KP(++),呈羊脂状,瞳孔φ2.5mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体轻度尘灰样混浊,眼底见视乳头界模糊、充血水肿,A:V=1:3~1:4,中周部视网膜有散在圆形渗出斑,黄斑区水肿.三面镜检查可见周边部视网膜呈灰色,细小血管有白鞘.右眼检查正常.眼底荧光造影显示中晚期血管壁荧光渗漏染色及毛细血管无灌注区,黄白色病灶区呈大片强荧光区.诊断为:左眼急性视网膜坏死,立即予静滴阿昔洛韦针、激素,扩管治疗,10月11日发现视网膜萎缩坏死区有板层裂孔,立即在坏死区及边缘行氩激光光凝术.10月21日发现左眼玻璃体有增殖膜形成,而于10月29日行玻璃体切割术,术程顺利,术后继续抗病毒、激素、扩管治疗1周,左眼视力0.06(-5.50DS=1.0).角膜透明,前房清,玻璃体腔少许色素颗粒飘浮,视网膜渗出吸收,周边部视网膜萎缩遂予出院.