首页 > 文献资料
-
针刺颈夹脊穴治疗高眼压症60例
高眼压症是指眼压高于正常值上限,即21 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),但无青光眼性视神经损伤和视野缺损,而前房角开放的一种临床情况[1].近几年来笔者尝试针刺颈夹脊穴治疗该病,现报道如下.1 临床资料60例均为2011年6月至2013年6月我科门诊高眼压症患者,其中男27例,女33例;年龄27～62岁;21 mmHg＜眼压≤30 mmHg;以眼胀、眼部酸困、干涩、视疲劳、视物模糊、视物眩晕等为主诉就诊者48例,无限部不适、仅有眼压偏高者12例;常有颈项部酸困疼痛、手麻等颈椎病相关症状者28例.
-
耳穴压豆对高眼压症昼夜眼压波动的影响研究
高眼压症(Ocular hypertension)是指多次眼压测量其双眼数值均在正常人群眼压高限或高限以上,房角开放,经多年随访仍不引起青光眼视乳头改变或视野损害的一种状态.在普通人群中的患病率为2%,在40岁以上人群中的患病率为4%~10%.而且临床发现10%~15%的高眼压症患者后转变为开角性青光眼.我们从2007年3月起采用耳穴压豆的方法对147例294只眼的高眼压症患者进行治疗及观察,现报告如下.
-
中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察
目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.
-
选择性激光小梁成形术治疗高眼压症和不同病程原发性开角型青光眼的临床效果回顾性分析
目的 探究选择性激光小梁成形术(SLT)治疗高眼压症(OHT)和不同病程原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果回顾性分析.方法 选取108例(108只眼)经选择性激光小梁成形术(SLT)治疗的患者,在我院于2016年4月至2017年4月进行治疗,三组各36例,OHT组、早期POAG组、中期POAG组.均选择532nm倍频Q开关Nd:光斑直径400nm,YAG激光器行SLT,初始能量为0.6mJ,激光单脉冲3ns,以0.1mJ逐渐递减,治疗范围是360°,出现香槟样气泡时是治疗能量,对治疗之后患者眼压变化情况进行观察.结果 在经治疗之后,三组眼压在所有时间点均下降,对比差异显著有意义(P＜0.05),且相较于手术之前,眼压降至低是术后1周,眼压波动较大是术后的1个月时间之内,之后的眼压趋于稳定且逐渐下降.结论 针对经选择性激光小梁成形术(SLT)治疗的患者,可取得显著性降眼压效果,加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,且随着POAG患者的病情严重程度,SLT的治疗效果逐次递减,具有临床应用价值.
关键词： 高眼压症 原发性开角型青光眼 选择性激光小梁成形术 治疗效果 -
高眼压症患者心理状况分析研究
高眼压症是常在眼科门诊中常规眼压测量时被发现的一种发展缓慢、经历一个长时间的演变过程后,可以导致视野损坏的一种临床现象.高眼压症在普通人群中的发病率为2%,而40岁以上人群发病率高达4%-10%,而且临床发现10%～15%的高眼压症患者后转变为开角性青光眼.对于高眼压症的研究目前多从生物学和病理学的角度来研究,而有关心理社会因素的研究较少见.本研究拟从个性特征、心理健康状况以及行为类型来分析对高眼压症患者的影响.
-
高眼压症认识新进展
随着临床研究的深入及相应检测技术的提高,对高眼压症的发生、诊断和治疗的认识也在不断深入.本文综述了中央角膜厚度对眼压测量值的影响、高眼压症患者角膜厚度的变化以及角膜厚度在预测高眼压症转归中的作用.
-
α2-肾上腺素能激动剂-阿法根的药理及临床研究进展
Brimonidine作为第三代高度选择性α2-肾上腺素能激动剂,自1996年开始在美国等50多个国家以青光眼一线药物上市以来,经过4年的临床使用证明,对治疗青光眼和高眼压症,无论单独用药或者联合用药均提供了高效和长期稳定的降压效果和安全性.它的降压效果优于贝特舒,与噻吗心安相似;安全性和耐受性方面优于噻吗心安.这一特点是由于其本身具有高度的α2受体亲和性和较低的亲脂性的结果,其降压机制是减少房水生成和增加房水经脉络膜巩膜外引流的作用.Brimonidine在治疗青光眼中的重要独特的视网膜神经节细胞的保护作用由实验动物模型证实,但尚需临床进一步验证.
-
角膜厚度对眼压测量的影响及其意义
眼压是诊治青光眼的一个重要参数.压平眼压计测量眼压受角膜中央厚度的影响,正常人群中角膜中央厚度个体差异较大,带来眼压测量值也存在差异,这种差异会引起一些临床意义,对高眼压症和正常眼压性青光眼的诊治造成影响.本文就正常人的角膜中央厚度、每日角膜厚度变化曲线、与眼压测量之间的关系以及高眼压和青光眼的角膜厚度方面进行综述.
-
高眼压症
在确定患者是否为高眼压症时,必须考虑到检查者眼压测量误差、中央角膜厚度、眼压昼夜波动等多因素的影响.对具有发展为青光眼高危因素的患者、眼压高于28mmHg者应进行治疗,并进行密切随访.本文系统复习了高眼压症的定义、病理生理学、患病率、诊断、治疗及随访等的原则与规范.
-
真空小梁成形术对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压作用的初步研究
目的 观察真空小梁成形术(PNT)对国人原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症患者的降眼压效果.设计前瞻性病例系列.研究对象北京同仁医院2008年11月至2009年2月就诊的POAG及高眼压症患者30例(30眼).方法 入选患者进行眼科一般检查、前房角镜及Humphrey视野检查,测量眼压(压平眼压计).患者单眼或双眼进行PNT 1000型治疗仪(Ophthalmic International公司产)治疗.治疗后1小时、1天、1周、2周、1个月、2个月复查.首次治疗后第7天重复治疗一次.单眼治疗者选治疗眼,双眼者随机选1眼,进行重复测量的方差分析.主要指标眼压.结果 30例患者治疗前眼压(23.2±5.3)mm Hg,平均应用局部降眼压药物1.47种(0-5种),治疗后1天、1周、2周、1个月、2个月各时间点眼压分别为(20.0±5.0)mm Hg、(19.8±3.8)mm Hg、(19.7±4.0)mm Hg、(19.3±3.9)mm Hg、(19.8+4.0)mm Hg,眼压下降幅度分别为3.2 mm Hg、3.4 mm Hg、3.5 mm Hg、3.9 mm Hg、3.4 mm Hg,各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P均＜0.001).23例(83%)治疗后眼压下降≥15%.结论 本文的短期小样本研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低POAG及高眼压症患者的眼压.(眼科,2010,19:33-36)
-
国产与进口拉坦前列素滴眼液降眼压作用的短期效果比较
目的 比较国产与进口拉坦前列素滴眼液的短期降眼压效果.设计 随机、开放、平行对照的临床研究.研究对象 原发性开角型青光眼患者和高眼压症患者42例.方法 对上述患者按所用药物的不同依随机表法分为A、B两组.A组28例(28眼),滴用国产拉坦前列素滴眼液(特力洁),B组14例(14眼),滴用进口拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,每次1滴,共28天.受试者于入组当日及用药后第28天8:00、11:00、14:00、16:00测眼压,第7、14、21天则于8:00测眼压.眼压测量采用Goldmann压平眼压计,测量3次取平均值.裂隙灯显微镜观察角膜、虹膜、晶状体情况.主要指标 眼压值.结果 A组用药前眼压为(23.99±1.51)mm Hg,用药后1～4周眼压分别为(18.04±1.27)mm Hg、( 17.75±1.43)mm Hg、( 17.63±1.50)mm Hg、(17.49±1.47)mmHg,用药后眼压明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(F=105.72,P=0.000).B组用药前眼压为(24.37±1.55)mm Hg,用药后1～4周眼压分别为(17.91±1.35 )mm Hg、(17.71±1.39)mmHg、( 17.55±1.34)mmHg、(17.44±1.17)mm Hg,与用药前相比,用药后眼压明显下降,差异有统计学意义(F=67.85 P=0.000).A、B两组用药前眼压比较无显著性差异(P=0.43),用药后1-4周两组眼压比较无显著性差异(P值分别为0.76、0.93、0.86、0.89).入组当日8:00、11:00、14:00、16:00 A、B两组眼压之间的比较无显著性差异(P值分别为0.46、0.44、0.50、0.31),用药后28天8:00、11:00、14:00、16:00 A、B两组眼压之间的比较无显著性差异(P值分别为0.89、0.85、0.94、0.98).用药28天时两组患者角膜、虹膜、晶状体均无异常改变.结论 本文的小样本、短期研究显示,国产拉坦前列素与进口拉坦前列素均能有效降低原发性开角型青光眼及高眼压症患者的眼压,两者之间的降眼压效果无显著差异.
-
对"正常眼压"的认识有待深入
正常眼压是眼压以至整个青光眼体系中基本和重要的概念和变量.本文介绍了"正常眼压"频数分布的集中趋势和右偏形态、正常眼压及其昼夜波动、正常眼压与正常眼压性青光眼和高眼压症、正常眼压与目标眼压等问题.强调指出,"正常眼压"不是一个简单的数值范围,临床价值也不限于一个上限界值,应深入理解和认识其整体内涵和意义.(眼科,2008,17:6-9)
-
新型前列腺素类抗青光眼药物--苏为坦
苏为坦TM其活性成份为0.004%的曲伏前列素(travoprost),是一种无色透明或者微黄色的溶液,适用于开角型青光眼和高眼压症.
-
不同区域选择性激光小梁成形术的降眼压效果观察
目的 观察小梁网不同区域180度选择性激光小梁成形术(SLT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症的效果.方法 前瞻性研究,收集者为单眼或双眼POAG或高眼压症共89例(107眼),随机被分为A、B、C和D组,A组行下方180度SLT,B组行上方180度SLT,C组行鼻侧180度SLT,D组行颞侧180度.分别于术前、术后1周、1、3、6和12个月时测量眼压,并记录SLT的点数和能量.SLT成功率标准为不用任何降眼压药物眼压较基线眼压下降≥20％.结果 基线眼压为22～30 mmHg,平均为(23.8±4.0)mmHg.术后随访12个月,4个组的眼压平均下降分别为(7.1±2.5)mmHg,(6.5±3.3)mmHg,(7.0±3.9)mmHg和(6.4±2.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).成功率分别为46.4％、44.4％、42.3％和42.3％,4个组之间眼压下降程度及成功率差异均无统计学意义.其中A组3眼,B组2眼,C组2眼在SLT后1 h内出现一过性眼压升高,无其他不良反应.结论 小梁网不同区域180度SLT均可有效降低POAG和高眼压症的基线眼压,而且SLT的治疗效果并不受治疗部位的影响.
-
真空小梁成形术治疗开角型青光眼及高眼压症
目的 观察真空小梁成形术对原发性开角型青光眼和高眼压患者的降眼压效果和安全性.方法 前瞻性病例系列研究.开角型青光眼及高眼压患者100例(100眼)作为研究对象.所有研究对象都接受了全面的眼科检查,包括眼压、计算机视野检查,并进行UBM或前房角镜检查,排除前房角关闭者.进行真空小梁成形术治疗仪治疗.治疗后1d、1周、1月、3月复查.首次治疗后7d重复治疗1次.观察治疗前后眼压变化.结果 100例术前眼压为(24.50±4.14) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后1d、1周、1月、3月各时间点眼压为(22.96±3.66) mmHg,(21.27±2.91) mm-Hg,(19.65±2.77) mmHg,(19.80±1.79) mmHg,3个月观察期末与治疗前眼压差异均有统计学意义(P＜0.05).3个月观察期内,无视力下降者.结论 本文短期研究显示,真空小梁成形术可安全有效地降低开角型青光眼及高眼压患者的眼压.
-
半圆周或全圆周激光小梁成形术的临床疗效
目的 探讨半圆周或全圆周(180°或360°)选择性激光小梁成形术(SLT)的临床疗效.方法 高眼压症和原发性开角型青光眼(POAG) 86例(121眼),随机分为两组,分别行180°和360°范围选择性激光小梁成形术.术后随访1年,观察两组患者眼压和并发症.结果 术后1年,180°SLT组,55眼中有42眼(76.36％)治疗有效,13眼治疗无效退出随访;360°SLT组,66眼中有52眼(78.79％)治疗有效,14眼治疗无效退出随访.两组治疗有效率差异无统计学意义(x2=2.78,P=0.75).180°SLT组:治疗前眼压为21.3 ～ 28.5 mmHg,平均(25.05±3.03) mmHg(1 mmHg =0.133kPa);治疗后1年眼压为15.4～ 22.6 mmHg,平均(20.20±1.03) mmHg.360°SLT组:治疗前眼压为21.2 ～28.80 mmHg;治疗后1年眼压为14.2 ～21.8 mmHg,平均(19.00 ±2.18) mmHg.两组随访时眼压均较SLT术前降低,差异有统计学意义(P =0.02 ～0.04).两组间治疗后眼压比较:治疗后1周、2周、3周,1个月、3个月差异均无统计学意义(P=0.06～0.09);术后6个月、1年差异有统计学意义(P=0.04、0.03).并发症:包括结膜充血、轻度前葡萄膜炎、眼部轻度疼痛、一过性高眼压.180°SLT组55眼中16眼(29.1％)出现至少一种并发症;360°SLT组66眼中18眼(27.3％)出现至少一种.两组间并发症发生率差异无统计学意义(x2=2.06,P=1.35).结论 SLT是一种安全、有效的降眼压方法.180°SLT和360°SLT在激光治疗后早期降眼压效果无统计学差异.但随时间时间延长,360°SLT组眼压控制更为有效.
-
颅脑外伤伴高眼压症误诊一例
袁××,女,58岁,汉族,家属,病案号72066.患者因双眼青光眼术后,左眼痛疼,视力下降,伴同侧头痛,恶心1周,于1998年3月以"左眼青光眼术后高眼压"入院.
-
高眼压症和青光眼患者角膜中央厚度的研究
目的研究高眼压症和原发性开角型青光眼患者的角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT),探讨CCT对Goldmann眼压计眼压测量的影响.方法分别用超声角膜测厚仪和Goldmann眼压计对原发性开角型青光眼病例18例36只眼和高眼压症患者15例26只眼以及正常对照组18例36只眼行角膜中央厚度和眼压(intraocular pressure,IOP)测量,并进行统计学分析.结果CCT在高眼压组为572.76±37.42(μm),原发性开角型青光眼组为548.41±34.15(μm),对照组为547.22±34.68(μm).高眼压组CCT值明显大于原发性开角型青光眼组和正常对照组,差异有显著性(P＜0.05),CCT在后两组间差异不显著(P＞O.05).46%的高眼压患者校正眼压正常.结论CCT是影响眼压测量的重要因素,诊断高眼压症的同时应该测量CCT.
-
阿法根滴眼液致小儿中枢神经系统抑制二例
阿法根(Alphagan)是一种高度选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其通过减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流途径而发挥降眼压作用[1].由于阿法根具有高度的选择性及较低的亲脂性,且很少引起副作用的特点,美国将其作为原发性开角型青光眼和高眼压症的一线治疗药物[2,3].近我院发生2例婴幼儿使用阿法根后,出现中枢神经系统抑制的现象,现报告如下.
-
探寻正常眼压性青光眼的发病机制
一直以来，高眼压被认为是青光眼的主要危险因素之一。在临床上，降低眼压是目前主要的控制青光眼病情进展的治疗手段。然而，在临床工作中发现，对于部分青光眼患者，即使成功降低眼压至正常范围，为何患者依然出现视神经损害进展？对于高眼压症患者，即使不对眼压进行任何干预，为何95％的患者在5年随访中并不发生视神经损害；还有所谓正常眼压青光眼患者，眼压正常为何依然发生视神经损害？为何需要将眼压降低到更低的水平才能控制视神经损害进展？这些问题一直以来都在困扰着临床医师和眼科研究者们。
