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开角型青光眼的分子遗传学研究
青光眼是多因素多基因遗传性眼病.目前已知至少8个染色体位点与开角型青光眼和正常眼压性青光眼的发病有关;并已确定MYOC/TIGR、OPTN基因为青光眼的致病基因.本文主要就近年来有关原发性开角型青光眼的分子遗传学研究进展,特别是有关MYOC/TIGR、OPTN基因表达的部位、特异性突变等进行综述.
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角膜厚度对眼压测量的影响及其意义
眼压是诊治青光眼的一个重要参数.压平眼压计测量眼压受角膜中央厚度的影响,正常人群中角膜中央厚度个体差异较大,带来眼压测量值也存在差异,这种差异会引起一些临床意义,对高眼压症和正常眼压性青光眼的诊治造成影响.本文就正常人的角膜中央厚度、每日角膜厚度变化曲线、与眼压测量之间的关系以及高眼压和青光眼的角膜厚度方面进行综述.
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银杏叶提取物对正常眼压性青光眼的治疗作用
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正常眼压性青光眼的临床及其相关研究
对于正常眼压性青光眼的研究,国内、外文献报道均较少.2001年在西班牙召开了以"迎接临床挑战"为主题的"21世纪的青光眼"国际会议,议题之一是"正常眼压性青光眼和闭角型青光眼".在东南亚老年人群中,原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者多数表现为正常眼压性青光眼,比例高达60%;在日本年龄≥40岁的一般人群中,正常眼压性青光眼的患病率为伴有眼压升高POAG(POAG with high pressure,HPG)患者的4倍.以往认为POAG明显少于原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG),而PACG中以急性闭角型青光眼为主,但目前认为至少有半数患者表现为慢性过程.然而,对于正常眼压性青光眼,我们的认识和观念却相对滞后,如有的正常眼压性青光眼患者,在某大医院被误诊为缺血性视神经病变长达10年,终导致失明.因此,应加强对正常眼压性青光眼的临床和相关研究.
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探寻正常眼压性青光眼的发病机制
一直以来,高眼压被认为是青光眼的主要危险因素之一。在临床上,降低眼压是目前主要的控制青光眼病情进展的治疗手段。然而,在临床工作中发现,对于部分青光眼患者,即使成功降低眼压至正常范围,为何患者依然出现视神经损害进展?对于高眼压症患者,即使不对眼压进行任何干预,为何95%的患者在5年随访中并不发生视神经损害;还有所谓正常眼压青光眼患者,眼压正常为何依然发生视神经损害?为何需要将眼压降低到更低的水平才能控制视神经损害进展?这些问题一直以来都在困扰着临床医师和眼科研究者们。
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青光眼眼底彩色多普勒超声应用再评价
本研究对开角型青光眼、正常眼压性青光眼眼底血流动力学指标,包括视网膜中央动脉、眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)与正常组进行对照,再评价彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对青光眼血流动力学变化的敏感性、可靠性及实用性,并尝试运用能量多普勒显像(CDPI)技术检查眼底血流,探讨其临床应用的可靠性.
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原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼危险因素的研究
目的:探讨原发开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTG)发病相关的危险因素.方法:对592例(1156眼)原发开角型青光眼和53例(100眼)正常眼压性青光眼患者进行眼科常规检查、视野检查,屈光、血糖、血压检测,家族史及药物史和全身病调查.结果:NTG组与POAG组相比较,在患病年龄的分布上有差异;POAG组以20~40岁年龄常见,而NTG组以50~60岁年龄常见;两组患者均有较高的近视患病率(POAG组为42.1%,NTG组为66.04%);NTG组低血压患病率67.92%;阳性家族史为20.75%,两者均明显高于POAG组,差异有显著性.结论:年龄、近视、低血压、青光眼家族史可能是POAG和NTG发病的重要因素.
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脑膜瘤误诊为青光眼1例
患者女 48岁 2年前无意中发现右眼视力差,于外院就诊,双眼矫正视力:右眼0.4,左眼0.8.双眼前节无异常改变.双眼视盘边界清,C/D=0.5,视网膜平伏,黄斑区无异常.双眼眼压均为11mmHg.Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损,左眼正常.随访数次眼压均在12~13mmHg,诊断为双眼正常眼压性青光眼,予贝他根每日点眼一次.2年来患者不规则使用贝他根眼液,眼压未曾高于15mmHg,也无眼痛、眼红、复视等不适.但患者自觉视力逐渐下降,以右眼更为明显.
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误诊为正常眼压性青光眼的视网膜脱离一例
患者男 48岁 2006年7月26日以左眼视物不清3年为主诉来我院初诊,患者3年前无外伤等明显诱因觉左眼视物不清,偶伴眼胀.2005年到外院就诊,眼部检查及FFA检查未见异常.近半年自觉症状加重,眼前雾感,上方视物不清,无眼红、视物变形、眼前黑影等症状.2周前到外院检查后发现视盘杯盘比大、视野缺损,诊断为"正常眼压性青光眼",为进一步诊治来我院.既往史中除高血压病史30年外余无殊.家族史:其母患有青光眼病史.
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动态轮廓眼压计与眼压测量
五十年来,Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer,GAT)一直被认为是眼压(introcular pressure,IOP)测量的"金标准",很少有临床医生关注它的局限性.其实早在20世纪50年代GAT发明时,Goldmann就明确指出了自己设备的缺陷,该设备的精确度在角膜厚度为520微米时佳,而当角膜厚度偏离这个点时,设备的精确度就逐渐下降.近年来的研究也证实了这一点,使我们认识到角膜厚度在人群中的差异与用GAT测得的眼压较真实眼压偏高或偏低之间存在密切联系.一些研究甚至指出:至少有一部分青光眼患者由于其角膜厚度较薄,GAT测得的眼压读数偏低而被误诊为正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)[1].
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正常眼压性青光眼(一)
正常眼压性青光眼(Normal tension glaucoma,NTG)一词纯属描述性词汇,过去曾称之为低眼压性青光眼(low tension glaucoma,LTG),除眼压未超过统计学正常眼压上界外,其他临床表现与原发性开角型青光眼(POAG)相似.NTG是否为POAG的一种类型,或为一个独立的临床单位,尚有争议.临床上,正常眼压性青光眼的诊断是比较困难的.治疗亦较为棘手,因其发病机制尚未明确.
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正常眼压性青光眼的护理体会
正常眼压性青光眼( normal pressure glaucoma,NTG),既往多称低压性青光眼,是指有典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损,视盘改变,在未用任何药物控制眼压的情况下,眼压界于正常范围(10~21mmhg)的开角型青光眼。该病例多方面与原发性开角型青光眼相似,由于早期诊断困难,在治疗上缺少足够的理论依据,导致传统的治疗不规范或不予治疗。目前,普遍的观点认为,如果视野缺损不断进展,就应采取积极治疗。美国眼科杂志近对NTG的回顾性研究发现,3年内非治疗组有1/3的患者出现局限性视野缺损加重,5~7年这种比例增加到50%[1]。本文通过对13例19眼NTG患者连2年的护理跟踪随访,现结果报告如下。