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胰岛素强化治疗
糖尿病既是种终身病,又是一种全身病.说它是终身病,是因为目前的医学水平只能控制,还不能彻底根治糖尿病;说它是全身病,是因为糖尿病可以影响到全身各个组织和器官,引起脏器功能减退或衰竭.因此,一旦患了糖尿病就必须坚持终身治疗,不但要控制血糖,还要将血压、血脂、体重等控制在理想的范围内,做到综合控制、全面达标,减少和延缓并发症的发生发展.
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自行眼球按摩致晶状体完全脱位二例
病例一:男,71岁,退休干部.2005年4月5日以双眼视物不清近一个月,眼胀痛5天而就诊.在半年前被当地医院诊为"双眼老年白内障初期",此前无头部及眼部外伤史,曾于2个月前开始自行做眼球按摩以"增加目力",继而却出现视力下降.既往无眼病史;患有高血压病及腔隙性脑梗塞6年余.无眼与全身病家族史.体检:神志清楚,除反应略显迟缓外余尚可.心肺无明显异常改变.身高170cm.四肢及关节无异常.BP 165/90 mmHg.
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后巩膜炎一例
患者男性,40岁,主诉右眼视物变形2周,右眼眶及头痛3个月,无耳聋、耳鸣、白发等表现.既往史:否认全身病史或外伤史.曾在当地用糖皮质激素30 mg,静脉点滴3天,改为20 mg静脉点滴3天,5 mg静脉点滴3天,口服强的松5 mg,每日3次,减量至停药,患者眼部表现及治疗后变化见图1~13.
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严重全身病患者的白内障围手术期处理
目的 评价严重全身病患者的白内障围手术期处理的效果.方法 对新疆巴州地区严重全身疾病40例(55眼)行白内障手术的临床资料进行回顾分析.术前处理方法:冠状动脉支架植入术后及脑梗死患者术前7d停用抗凝药物,术后3d观察无眼部出血后恢复原治疗.肾透析患者术前1d~术后7d肾透析时行无肝素透析,观察无眼部出血后恢复肝素透析.特发性血小板减少性紫癜患者术前经输血后血小板达到50×109/L以上,白血病患者经系统治疗处于稳定期可进行.接受晶状体超声乳化吸出术38例(52眼),白内障囊外摘出术2例(3眼).所有术眼均囊袋内植入后房型人工晶状体.术后随访2 ~4个月.结果 术后3d并发症包括角膜水肿6眼、前房渗出3眼和一过性高眼压1眼.术后1周并发症包括前房大量渗出2眼和病毒性角膜炎1眼.术后随访全身疾病无明显进展,术后视力均有明显提高.结论 对于严重全身病患者的白内障术前积极控制全身病,可使手术顺利进行,手术安全有效.
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儿童辐辏功能不足一例
辐辏功能不足是两眼视线的平行运动正常,但内直肌同时收缩的有关运动表现功能不足[1].它不是一种独立的临床疾病,可伴有或完全不合并各种斜视. 临床检查,近点后退远移(10cm以外),且随视标移近外斜倾向增加.同视机检查,辐辏范围很小.主要症状,轻者有眼肌疲劳、眼胀、头痛,特别是近距离工作感到困难;严重者1米以内视物成双,丧失工作学习能力,日常生活亦感困难.其发病原因不完全明了,可能与解剖因素、视力与屈光因素、全身因素等有关.因而在治疗上,一般应积极寻找与发病有关因素,如屈光矫正,全身病的治疗,眼肌训练等,手术效果多不理想.总之,辐辏是一种中枢性功能,病因较多,治疗较难[1].
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眼科高龄患者的手术与全身病
对有全身病的高龄患者进行眼科手术,其安全性、适应证、并发症及相互之间关系一直为眼科临床所关注。现将我院100例患者有全身病的高龄患者行白内障摘出,抗青光眼手术的临床资料分析讨论如下。1 临床资料 对我院眼科1987~1998年年龄大于70岁,合并全身病行白内障摘出及抗青光眼手术的100例患者分析,其中白内障66例,青光眼34例。男56例,女44例。80岁以上19例,75~80岁30例,70~75岁51例。 全身病情况:术前合并有高血压24例,冠心病、肺心病、心脏瓣膜病22例,糖尿病20例,慢性气管炎及支气管哮喘15例,脑血管病10例,陈旧性心梗9例。 围手术期处理:除常规检查,有全身病的患者请内科会诊,按治疗方案进行治疗,分别符合以下指标。高血压术前血压稳定在20/12kPa。冠心病、肺心病、风心病及陈旧性心梗患者经内科治疗、运动后心率可达80次/min,无明显心绞痛及心肌缺血,病情稳定1周。糖尿病术前空腹血糖稳定在7.0 mmol/L,餐后血糖8.5 mmol/L至少1个月,术前全身用抗生素,局部用消炎滴眼液等。支气管炎及支气管哮喘术前抗炎、控制哮喘、服用止咳药物、无明显阵发性咳嗽。脑血管意外患者主要全身状况稳定,血压稳定,脑出血、脑血栓发病稳定至少半年。所有患者术中心电监护、鼻管给氧。
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眼眶病的诊断和治疗原则
眼眶病是指眶隔之后的眶骨和眶内软组织发生的疾病,或眶周和全身病的眼眶侵犯.眼眶病虽非常见病或多发病,但其种类繁多,与眶周及全身各系统联系密切.眼眶病的分类、临床表现、诊断及治疗均与眼球疾病有较大差异.
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对传染性非典型肺炎患者进行眼底检查的初步结果分析
据文献报道[1],传染性非典型肺炎患者具有"肺部充血、出血、水肿,透明膜形成,肺泡上皮增生,肺间质纤维化,肺泡的巨噬细胞、淋巴结及脾脏的萎缩"等特征.通常临床医师通过眼底检查可早期发现患者的全身病,如高血压、糖尿病、妊娠中毒症、获得性免疫缺陷综合征等,这些患者的眼底改变常与其全身病变程度密切相关.因此,笔者认为传染性非典型肺炎患者很可能有眼底微血管的改变,如视网膜微血管的渗透性增强,包括视网膜出血、渗出及透明膜形成,这些早期改变一般不会导致患者视力下降.近笔者对社区健康人群进行眼底照相时发现,约有2%的受检者出现视网膜后极部透明膜.
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小口氏病一例
患者男性,7岁。因双眼夜间视物不清两年,于2010年8月12日到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。否认家族病史及父母近亲婚史,妊娠期无特殊。否认既往史及全身病史。眼部检查:双眼裸眼视力0.8,可矫正至1.2;双外眼及眼前节无异常。眼底检查:双侧视盘边界清楚,颜色正常。眼底呈陈旧金箔样反光,越近周边越明显,血管呈暗紫色,近周边无法区分动静脉,血管一侧有白线,另一侧有暗影,管径正常。周边视网膜可见灰黑色斑块(图1A、B、C)。在暗室中双眼包扎3h后,见眼底转为正常橘红色,动静脉色泽正常,周边灰黑色斑块大部分消失(图1D、E)。暗适应30 min后行视网膜电图( electroretinogram,ERG)检查:双眼视杆细胞反应未引出;视锥反应b波振幅轻度降低;大反应a波振幅轻中度降低,b波振幅重度降低,呈负波形,潜伏期正常;Ops中度降低;30 Hz振幅轻度降低(图2)。
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老年人白内障、青光眼20例围手术期心血管状况分析
近年来,随着眼科显微手术的普及,高龄老年人施行白内障摘除、人工晶体植入术所占比率明显上升,约占我院眼科同期手术的18%.这些病人多伴有各种全身病,尤其伴有心血管系统异常.白内障围手术期全身合并症的防治报告较少,为此,对我院1995年7月~1996年7月收治的70岁以上白内障、青光眼20例围手术期心血管状况的临床资料进行总结,分析手术前后老年人心血管反应情况,提醒眼科医师注意相关问题,确保高龄老人安全渡过手术期.
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老年全身病患者白内障手术的临床研究
目的 探讨老年全身病患者白内障手术的治疗.方法 回顾性分析近6年我科对198例(206眼)老年全身疾病患者施行白内障手术的相关临床资料.结果 198例(226眼)老年全身病患者安全施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.术后随访1~24个月,术后佳矫正视力:光感至<0.05者6例(8 眼),占3.03%;0.05~0.3者26例(30眼),占13.13%;≥0.3者166例(188眼),占83.84%.手术脱残率为83.19%,脱盲率为96.46%.手术中均无严重全身和局部并发症发生,达到预期效果.结论 对老年全身病患者的围手术期处理,应严格掌握手术适应症和手术禁忌症;对于IV级及以上的晶状体核采用非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术较白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为佳;药物的应用应个体化;特殊类型患者手术中采用心电监护和持续低流量吸氧,使手术风险降至低.
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"神阙"养生简便易行
"神阙"指肚脐,是人体肉眼可见大的穴位,丹道家将其称为丹田,武学家则视为要害部位加以保护.中医脐疗更是祖国医学外治法的重要组成部分.又因地处人体之中,故可治全身病,尤其对泌尿生殖系统,消化系统,神经系统更为有效.
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糖尿病性视网膜病变与视力损害
1 目的本文总结糖尿病性视网膜病变增殖型和较为严重的单纯型患者的视力损害情况.资料提示:在失明的糖尿病患者中约85%由视网膜病变引起,若不积极控制糖尿病全身病情,也不及时行视网膜光凝治疗,视网膜病变将进行性恶化,终失明.
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以眼科为首诊的全身疾病统计分析
目的:加强眼与全身病关系的认识.方法:统计分析近年来我院眼科门诊以眼病为首发症状的全身病病例.结果:糖尿病17例,腔隙性脑梗塞6例,甲亢4例,颅内肿瘤2例,白血病2例,筛窦肿瘤2例,急性肾功能衰竭1例,海绵窦动静脉瘘1例.结论:糖尿病及腔隙性脑梗塞在眼科首诊的比例较多,达23例,占64%,他们缺乏原发性疾病的典型症状,往往以眼外肌麻痹为首发症状,这就要求眼科医师要有丰富的基础知识和临床经验,综合分析,早期明确诊断,从原发病着手使患者获得及时满意的治疗效果.
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脉络膜骨瘤二例
例1,患者,女,20岁.无任何诱因,左眼渐进性视力下降,视物变形3月.全身病(-).眼部检查:视力右眼1.5,左眼1.2.双眼前节(-),双玻璃体透明,左眼底视盘边界清晰,颜色正常,正常生理凹陷,黄斑中心凹光反射不可见,整个后极部可见一近似圆形桔红色病灶,边不整齐,但边界清晰,其表面可见棕色色素沉着,余未见异常,右眼底正常.
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原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼危险因素的研究
目的:探讨原发开角型青光眼(POAG)和正常眼压性青光眼(NTG)发病相关的危险因素.方法:对592例(1156眼)原发开角型青光眼和53例(100眼)正常眼压性青光眼患者进行眼科常规检查、视野检查,屈光、血糖、血压检测,家族史及药物史和全身病调查.结果:NTG组与POAG组相比较,在患病年龄的分布上有差异;POAG组以20~40岁年龄常见,而NTG组以50~60岁年龄常见;两组患者均有较高的近视患病率(POAG组为42.1%,NTG组为66.04%);NTG组低血压患病率67.92%;阳性家族史为20.75%,两者均明显高于POAG组,差异有显著性.结论:年龄、近视、低血压、青光眼家族史可能是POAG和NTG发病的重要因素.
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视网膜色素变性合并青光眼1例
患者女 51岁双眼晚间视物模糊10年,伴反复右眼痛1年;现病史:患者10年前无明显诱因始出现双眼夜间视物模糊,曾于外院诊为双眼视网膜色素变性,并予保守治疗,具体不详.患者自觉症状无缓解,并逐渐出现右眼视野范围缩窄,1年前右眼胀痛,反复发作,偶伴同侧头痛.发作时无虹视、畏光、流泪.于2004年11月8日入院.既往史:无眼外伤及全身病史.家族史:否认青光眼及视网膜色素变性家族史.
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双眼原发性多发睫状体囊肿继发青光眼1例
李××女 20岁因双眼进行性视力下降7年伴眼胀,于2003年1月22日来我院就诊.否认眼局部用药史,否认眼部外伤及手术史,否认全身病史.患者母亲及姨母均视力低下,原因不明.眼部检查:视力:右0.25+1,矫正+0.50×90=0.3;左0.5,矫正-0.50+1.00×90=0.6+2.
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LASIK术后双眼黄斑出血1例
患者女 34岁 2002年12月9日首诊因双眼视力下降渐加重20余年,间断配带框架眼镜,未戴过接触镜,无其它眼部及全身病史.右眼视力0.1,左眼0.15.散瞳验光,右眼-9DS-0.5DC×95°=1.0,左眼-6DS-0.5DC×15°=1.0.眼压,右眼9.8mmHg,左眼12.9mmHg(非接触眼压计),眼部裂隙灯检查未见异常,眼底检查,呈豹纹状改变,视盘周围可见萎缩瘢,黄斑中心凹反光弥散.B超示,双眼后巩膜葡萄肿,玻璃体点状混浊.
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坏死性巩膜炎1例
患者女68岁因左眼剧烈疼痛、视物不清2个月,视物不见8天,于2003年2月6日收入院.4年前曾于外院行双眼翼状胬肉切除术,否认全身病史.