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抗青光眼药物的应用
用于抗青光眼的药物种类繁多,目的在于降低眼压及缓解瞳孔阻滞.1肾上腺素能神经制剂1.1拟肾上腺素能神经制剂1.1.1 1%-2%肾上腺素(Epinephrine),直接兴奋肾上腺素能β受体,局部应用可增加房水引流,减少血流及超滤过功能,导致房水生成减少,从而降低眼压.
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抗青光眼药物的合理应用
青光眼是一种复杂的、严重危害视力的常见眼病,青光眼的治疗包括药物与手术两方面.依其发病的类型不同对二者侧重不同,药物治疗在抗青光眼中起着重要作用,它能迅速降低眼压,缩小瞳孔,使房角开放,减少组织损害,缓解症状,挽救视力,并为进一步的手术治疗创造条件.
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人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成 眼表损伤的影响
目的:观察人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤的影响.方法:选取180例原发性青光眼患者,按照患者就诊时间的先后顺序将其分为对照组与观察组各90例,对照组患者采用抗青光眼药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用人工泪液治疗,比较两组患者治疗前后眼压、泪膜破裂时间、SIt、生活质量评分.结果:治疗后,观察组患者眼压、泪膜破裂时间、SIt评分及生活质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工泪液对局部应用抗青光眼药物造成眼表损伤具有预防作用.
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浅谈妊娠期眼科药物的使用原则
在临床工作中,妊娠期眼科药物的使用除了关系到孕妇的健康之外,药物还可能通过胎盘对胎儿造成一定的影响.本文主要介绍了在妊娠期间常见的眼科相关药物在临床中的使用风险,为眼科医生和产科医生提供一个用药指导.
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新型抗青光眼药物--Bimatoprost
1996年适利达应用于临床,是美国FDA批准应用于临床的第一个局部前列腺素类抗青光眼药物.目前适利达(Latanoprost)在欧美等发达国家已经成为一线的抗青光眼药物,近几年,在我国也逐渐得到广泛使用.尔后,较适利达作用更强的局部前列腺素类抗青光眼新药-Bimatoprost(Lumigan)在欧美等发达国家已经陆续上市,本文就其药物学基础研究、作用机制以及临床应用等方面进行综述.
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新型抗青光眼药物
近几年,国外陆续研发了一些新型抗青光眼药物。这些药物与传统的抗青光眼药物相比,具有降眼压效果较强和副作用较少等优点。另外,这些药物的某些作用特点与当前青光眼基础研究的进展和新的治疗观念密切相关。在强调对青光眼治疗效果进行综合评价和改善患者生存质量的今天。这些新型抗青光眼药物为青光眼的治疗提供了更广阔的选择空间。本文对近几年出现的新型抗青光眼药物的作用机制、药理基础及临床应用等方面进行综述。
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PGF2α治疗青光眼的特点
PGF2α是一种较为新型的抗青光眼药物,其降眼压作用系通过提高葡萄膜巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流来实现,因此与以往抗青光眼药物特性有所不同,同时由于前列腺素可诱发炎性反应,因此也需要更严密的观察与应用.本文就其应用特性作一综述,以期为临床应用提供参考.
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不含苯扎氯铵的抗青光眼滴眼液疗效及安全性的Meta分析
目的 通过荟萃分析评价不含苯扎氯铵(BAK)的滴眼液治疗青光眼和高眼压症的有效性及安全性.设计荟萃分析.研究对象Medline(1966-2011年)、Embase(1966-2010年)、Cochrane图书馆(2010年)及中国生物医学文献数据库CBM(1979-2010年)有关含与不含BAK的滴眼液治疗青光眼和高眼压症的临床对照研究文献资料.方法 采用Cochrane系统评价的方法检索文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2统计软件进行Meta分析,以获得两者治疗青光眼和高眼压症的疗效及安全性是否有差异的相关证据.主要指标眼压,药物不良反应.结果 纳入含与不含BAK的滴眼液治疗青光眼和高眼压症的临床对照研究6项(2313眼).Meta分析结果显示,两类滴眼液均能有效降低眼压,两类滴眼液的降眼压幅度差异为0.08 mm Hg(95%CI,-0.10~0.27)(P=0.38).随访期内发生相对较多的三种药物不良反应为结膜充血(10.98%)、过敏性结膜炎(4.84%)和干眼(3.11%).采用固定效应模型进行Mete分析,用两类滴眼液者发生结膜充血、过敏性结膜炎和眼干的合并比值比分别为1.37(95%CI,1.05~1.80)、2.1(95%CI,1.26~3.48)和1.69(95%C1,1.13~2.53)(P<0.05).结论 不含BAK的滴眼液降眼压效果与含有BAK的滴眼液的差异无统计学意义且安全性更高,但尚需更多高质量的前瞻性临床对照研究进一步证实.
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新型前列腺素类抗青光眼药物--苏为坦
苏为坦TM其活性成份为0.004%的曲伏前列素(travoprost),是一种无色透明或者微黄色的溶液,适用于开角型青光眼和高眼压症.
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先天性青光眼小梁切开术与小梁切除联合小梁切开术的疗效分析
先天性青光眼(congenital glaucoma, CG)因发展隐蔽、缓慢而易延误早期诊断和治疗,往往抗青光眼药物很难控制其进展,而且儿童用药不方便,还要考虑长期用药的副作用.手术治疗是适宜的选择.手术方式国内外讨论很多[1],我们分别行小梁切开术和小梁切除联合小梁切开术,现将结果报告如下.
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维生素A棕榈酸酯眼用凝胶预防抗青光眼药物眼表损伤的作用
目的:观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对抗青光眼药物眼表损伤的防治作用。方法选取需要长期应用抗青光眼药物治疗的患者64例90眼,根据用药种类分为两组:噻吗心安组和曲伏前列腺素组。又将两组采用随机对照方式各分为两个亚组:噻吗心安组,噻吗心安+维生素A组,曲伏前列素组,曲伏前列素+维生素A组。用药前及用药3个月后分别进行眼压(Intraocular pressure,IOP)、泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer test I,STI)和干眼仪检查,了解用药前后的变化。结果用药后各组的IOP均明显下降,差异均有统计学意义。而用药后噻吗心安组和噻吗心安+维生素A组,曲伏前列素组和曲伏前列素+维生素A组IOP差异无统计学意义。用药3个月后噻吗心安组和曲伏前列素组BUT为(6.59±2.51)s和(5.54±1.93)s,较用药前的(7.86±2.61)s和(6.96±1.71)s缩短,差异有统计学意义;STI为(7.23±2.78)mm和(5.96±1.94)mm,较用药前的(8.91±3.41)mm和(7.83±2.84)mm减少,差异有统计学意义;干眼仪正常百分率为22.73%和29.17%,较用药前的54.54%和62.50%降低,差异有统计学意义。用药3个月后噻吗心安+维生素A组和曲伏前列素+维生素A组BUT为(7.75±2.34)s和(7.21±2.21)s,与用药前的(7.95±2.74)s和(7.17±2.20)s 相比,差异无统计学意义;STI 为(8.65±2.03)mm 和(8.63±2.43)mm,与用药前的(8.45±3.14)mm 和(8.45±3.14)mm相比,差异无统计学意义;干眼仪正常百分率为55.00%和70.83%,与用药前的65.00%和66.67%相比,差异无统计学意义。结论长期使用抗青光眼药物会造成眼表结构的损害,而维生素A棕榈酸眼用凝胶可以预防抗青光眼药物所造成的眼表损伤且不影响降眼压药物的吸收。
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透明质酸钠对马来酸噻吗洛尔滴眼液兔眼房水动力学影响的研究
噻吗洛尔是一个有效的降眼压药物并且已经用于治疗慢性开角型青光眼的治疗近30年了[1].即使到目前噻吗洛尔仍然是重要的抗青光眼药物之一,然而普通的滴眼液眼部的生物利用度非常低,大部分都被鼻泪管排泄掉了[2].
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局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响
目的:探讨局部应用治疗青光眼药物对患者眼表结构的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月潜江市中心医院收治的药物治疗>3个月的青光眼患者74例作为研究对象,以抽签法随机分为A组和B组,每组37例.A组患者给予硝酸毛果芸香碱滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,B组患者仅给予硝酸毛果芸香碱滴眼液.观察两组患者治疗前后泪液分泌试验(schinner Ⅰ test,SIT)情况、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)评分、结膜上皮虎红染色(rose bengal staining,RB)评分及结膜杯状细胞密度(GCD)、黏蛋白MUC5AC水平.结果:治疗后,A组患者SIT分泌量、BUT、GDC和MUC5AC水平明显少于B组,FL评分及RB评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:局部应用治疗青光眼药物会减少患者泪液分泌,影响泪膜稳定性,损伤眼表结构,且联合用药较单一用药的损伤更大.
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青光眼降眼压治疗进展
青光眼是一种常见的致盲性眼病.近年来的研究认为,该病是一种特殊的视神经病变,而眼压升高是其中一个非常重要的危险因素.青光眼的一个重要病理生理机制就是眼压与视神经耐受性之间不平衡,造成相对"过高"的眼压对视神经轴浆流和局部血液循环产生不利影响,诱发神经毒性物质的释放,从而导致青光眼性视神经病变的发生与发展.因此降低"过高"的眼压成为治疗青光眼的首要问题,临床实践和研究也证实,将眼压控制在"目标眼压"或更低水平,患者视神经病变的进展可以明显减缓或停止.随着科技的进步,近年来很多新产品、新疗法出现在可供临床眼科医生选择的治疗方案之中.下面就近年来开始广泛应用于临床的可降低眼压的抗青光眼药物和激光、手术疗法做一简单的介绍.
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治疗青光眼的前列腺素F2α类似物的研究进展
青光眼是以眼内压升高为特征,进而导致视神经受损、视野逐渐变小,甚至致盲的眼疾.前列腺素F2α类似物是一类化学结构新颖、药理作用独特、疗效好、用于开角型青光眼和高眼压症治疗的降眼压药物.本文对乌诺前列酮异丙酯、拉坦前列腺素、贝美前列腺素和曲沃前列腺素等前列腺素F2α类似物的药理及临床研究进展做一综述.
关键词: 抗青光眼药物 前列腺素F2α类似物 拉坦前列腺素 适利达 曲沃前列腺素 -
青光眼药物治疗患者泪液中P物质的表达及与干眼症发生率的相关性
目的:定量检测神经肽P物质(SP)在接受药物治疗的青光眼患者泪液中的质量浓度,并探讨用药、SP、干眼三者之间的关系.方法:应用ELISA检测SP在30例正常人和40例接受药物治疗青光眼患者泪液中的质量浓度,并进行眼表的干眼诊断.结果:药物治疗青光眼患者泪液SP质量浓度为(258.16±8.81) pg/mL,正常人泪液SP质量浓度为(336.37±6.80) pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.01).在用药时间上,药物治疗时间>3月组SP质量浓度为(254.05±8.20) pg/mL,≤3月组SP质量浓度为(262.27±7.52) pg/mL,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);在用药种类上,单独用药组泪液SP质量浓度为(264.78±5.50) pg/mL,联合两种用药组泪液SP质量浓度为(258.00±10.20) pg/mL,联合三种用药组泪液SP质量浓度为(254.16±6.85) pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05),且抗青光眼药物治疗组SP的质量浓度与干眼呈负性相关(r=-0.360,P=-0.022).结论:增加用药时间和种类会导致青光眼患者泪液中SP质量浓度降低,同时伴随干眼症发生率的升高,提示SP对眼表发挥营养并具有稳定眼表的作用.
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小梁切除术联合玻璃体内注射Bevacizumab治疗新生血管性青光眼的临床研究
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)常由广泛累及眼后节的缺氧或局部性眼前节缺氧引起,以视网膜中央静脉阻塞、分支静脉阻塞或增生性糖尿病视网膜病变引起为多见,是一种较难治疗的致盲性血管疾病相关性青光眼,用一般抗青光眼药物和手术治疗效果欠佳.在近年来较多的研究证实,玻璃体内注射Bevacizumab对消退虹膜新生血管并进一步控制眼压有明确的疗效[1].
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医用胶治疗青光眼滤过泡渗漏一例
患者 男 62岁 右眼突然胀痛,视力下降伴头痛恶心20余天收住院.在家曾用抗青光眼药物,好转后又复发.原有糖尿病史5-6 y.视力:右眼0.08,左眼1.2.右眼混合充血,角膜雾状混浊、水肿,前房浅,瞳孔药物性缩小2mm,对光反身消失.
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选择性激光小梁成形术-治疗开角型青光眼的新方法
一、激光小梁成形术的发展简史1973年,Krasnov[2],Worthen[3]等曾试用Q开关的红宝石激光和连续波的激光作小梁网的造孔击射,试图改善房水外流达到降眼压目的,但终因小梁的孔网在短期内就纤维化而失败.直到1979年,Wise和Witter[4]首次报道用低能量氩激光击射小梁网(并非穿刺小梁网)而成功降低青光眼患者的眼压,即氩激光小梁成形术(Argon laser trabeculoplasty,ALT),经随访10年以上的结果证明ALT的疗效肯定,已被普遍接受成为治疗开角型青光眼的常用的激光手术方法.The Glaucome Laser Trial Research Group(GLT)[5]研究结果表明,ALT是一种治疗开角型青光眼降低眼内压的有效方法,开角型青光眼病人一只眼行ALT后其眼压,视野和视乳头杯盘比情况都比只用局部抗青光眼药物的对侧眼控制得好.同时,也观察到ALT对小梁网微结构产生破坏作用.组织学研究表明ALT后存在三大问题:
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抗青光眼药物对结膜杯状细胞功能的影响
青光眼病人长期局部应用抗青光眼药物,可引起眼表结构和功能性改变.此文重点说明眼结膜杯状细胞的功能;抗青光眼药物的影响机制.文中特别提示,随抗青光眼药物的不断更新,在关注药效同时,应尽量注意预防其副反应.