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青光眼临床治疗的研究进展
青光眼的药物治疗抗青光眼的药物主要通过以下两种机制降低眼压:减少房水生成;促进房水排出,各种降眼压药物中,既有通过单一机制降低眼压,也有通过以上2种机制联合作用以降低眼压.近几年,多种抗青光眼新药研发成功,并逐步在临床应用.
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甘露醇与甲磺酸帕珠沙星氯化钠存在配伍禁忌
甘露醇(福州海王福药制药有限公司生产)为渗透性利尿药,用于组织脱水,如降低颅内压、降低眼压等;甲磺酸帕珠沙星氯化钠(四川美大佳乐药业有限公司生产)为第三代喹诺酮类抗生素,适用于敏感菌所致呼吸系统感染、烧伤创面感染、胆囊炎及泌尿生殖道感染等。临床发现,输注完甘露醇组液体后,续加甲磺酸帕珠沙星氯化钠组液体时,见莫菲滴管内液体出现乳白色絮状物,经及时关闭输液通路和更换输液器等有效处置,患者未出现任何不良反应。
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如何在眼科疾病治疗中合理应用乙酰唑胺
乙酰唑胺片为眼科使用药物.尽管它在临床使用中存在很多弊端,但由于它的有效降眼压作用,所以目前仍被广泛应用于眼科青光眼的治疗中.乙酰唑胺主要是抑制肾小管分泌碳酸酐酶.而碳酸酐酶可以加速睫状体上皮内氢氧离子和二氧化碳形成重碳酸盐,导致房水渗透压增加,而使房水生成增多.因此,我们在临床中应用乙酰唑胺能有效减少房水形成达50~60%,从而降低眼压.房水流出易度则不被改变.
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头皮注射曲安奈德致双眼视网膜中央动脉阻塞诱发急性闭角型青光眼发作一例
患者男性,46岁.因头皮注射曲安奈德后,自觉双眼胀感、视物不清6h,于2009年2月15日到邢台市眼科医院急诊治疗.患者曾于2009年1月21日,因患头皮毛囊炎自行注射曲安奈德治疗,每次注射曲安奈德20 mg/2 ml,开始两次注射时,自感头皮部有隆起包块;第3次注射曲安奈德35.0mg/3.5 ml,注射后约10 min时,虽未见头皮有包块,但自感心慌、四肢无力,双眼发黑伴胀痛,之后出现短暂意识丧失,家人急送至当地医院就诊.行头颅CT及心电图检查均未发现异常,请眼科会诊,发现双眼瞳孔散大,眼压高,诊断为双侧"青光眼",急行双眼前房穿刺降低眼压,给予1%毛果芸香碱眼液缩瞳,0.5%马来酸噻吗洛尔眼液滴双眼,静脉滴注20%甘露醇250 ml,症状无好转,遂转入我院治疗.
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青光眼降眼压治疗进展
青光眼是一种常见的致盲性眼病.近年来的研究认为,该病是一种特殊的视神经病变,而眼压升高是其中一个非常重要的危险因素.青光眼的一个重要病理生理机制就是眼压与视神经耐受性之间不平衡,造成相对"过高"的眼压对视神经轴浆流和局部血液循环产生不利影响,诱发神经毒性物质的释放,从而导致青光眼性视神经病变的发生与发展.因此降低"过高"的眼压成为治疗青光眼的首要问题,临床实践和研究也证实,将眼压控制在"目标眼压"或更低水平,患者视神经病变的进展可以明显减缓或停止.随着科技的进步,近年来很多新产品、新疗法出现在可供临床眼科医生选择的治疗方案之中.下面就近年来开始广泛应用于临床的可降低眼压的抗青光眼药物和激光、手术疗法做一简单的介绍.
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学会正确使用眼药水
"用了×××,不用再戴老花镜了.""白内障不用开刀了.""青光眼能降低眼压."……在街头,经常可以看到小贩在售卖能治疗多种眼病的滴眼液.为此,有不少人不禁问道:"这些眼药水真的这么管用吗?"
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原发性急性闭角型青光眼护理体会
急性闭角型青光眼系房角关闭,房水排出受阻引起的眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是较为常见的眼科急症之一,发作时眼球剧烈疼痛,视力明显下降,如不及时进行有效的救治,可导致视功能严重损害,甚至失明.主要的治疗措施是应用药物降低眼压,然后择期手术.同时做好各个阶段的护理.现将180例原发性闭角型青光眼患者的护理体会报道如下.
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青光眼小梁切除术后早期眼球按摩的作用
小梁切除术是目前抗青光眼手术中常用的术式之一,其目的是建立新的房水引流途径而降低眼压.手术后结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成,是滤过手术失败的常见和主要的原因[1].对此,我们加强了术后观察,早期行眼球按摩,保持滤过道通畅,减少滤过道瘢痕形成,提高了青光眼手术的成功率,现报告如下.
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青光眼白内障联合术后干眼症指标变化的观察
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术(青白联合术)是治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的常见术式,能够有效降低眼压,提高视力[1].但与此同时,手术对患者眼表的影响不容忽视.现将我科18例(19眼)年龄相关性白内障合并闭角型青光眼患者接受青白联合术后眼表情况的变化报告如下.
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小切口白内障-青光眼联合手术疗效观察
随着显微手术的不断发展,对同时患有白内障青光眼的患者,近年来多采用白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术),一次手术解决两种疾病,既迅速恢复视力,又有效降低眼压.我院2001~2006年行白内障三联手术52例(58眼),取得良好效果.
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前房穿刺在急性青光眼中降低眼压的应用
目的 探讨前房穿刺在急性青光眼中降低眼压的应用.方法 对我院收治的35例急性青光眼患者应用前房穿刺术.结果 35例急性光眼患者应用前房穿刺术,有31例能快速降低眼压,无操作意外和并发症.结论 前房穿刺术可以作为急性青光眼中降低眼压一种方法,避免或减少应用甘露醇的全身毒副作用,降低医疗风险.
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36例高眼压前房穿刺护理体会
高眼压症多因急性闭角型青光眼、睫状环阻滞性青光眼及某些继发青光眼所致,患者有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心,并伴有明显的视力下降[1].应用常规降眼压药物治疗不能有效降低眼压,需采用前房穿刺放液,迅速降低眼压,减轻因高眼压造成的视功能损害,其中积极而有效地系统护理是控制眼压、减少并发症的重要一环[2].现将我科对36例高眼压前房穿刺的护理体会报告如下.
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丝裂霉素C联合可调节缝线应用于小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效观察
青光眼是中国主要的致盲性眼病之一,致盲率约为19.63%.其中闭角型青光眼占青光眼发病率的79.60% ~86.13%.对于药物治疗效果欠佳的患者,目前多采用手术治疗.小梁切除术通过引流房水至结膜下可降低眼压,是近30年来普遍采用的抗青光眼手术.术后早期的并发症以浅前房和低眼压多见,后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生,常使滤过泡下瘢痕形成.近年来,新疆阿迪娅眼科医院和田分院采用可调节缝线联合丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)应用于小梁切除术中治疗青光眼,显著提高了抗青光眼手术的成功率,疗效满意,分析如下.
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青光眼中枢视觉通路的改变及磁共振诊断技术的应用
青光眼以进行性视网膜神经节细胞丢失、视乳头损伤及视野缺损为特征,是全球第2位不可逆性致盲性眼病,所致双眼失明者占盲人总数的50%[1].我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%,随着年龄的增长而升高[2].视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)的死亡,是导致青光眼视神经损害的终通路,高眼压是主要和稳定的危险因素[3],也是当前治疗的主要靶点,降低眼压可以有效延缓病情进展,但合理控制眼压,青光眼性损害依然在继续,提示除高眼压外,还存在其它损害机制.
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青光眼滤过术后浅前房的原因分析及护理对策
青光眼是病理性高眼压导致视神经损害,以及视野缺损.滤过手术是治疗青光眼的主要方法,能降低眼压,稳定视野,挽救残存的视功能.但由于手术破坏了眼球壁的完整性,改变了房水的流出通路,手术后常出现浅前房, 有文献报道其发生率为4.8%~70%[1].虽然大多数能通过非手术疗法得以恢复,但长时间的浅前房会发生周边虹膜前粘连,并发性白内障、滤过泡消失等[2],因此,一旦发生浅前房,应及时采取适当的措施进行处理,以防止进一步损害.早期发现与正确处理滤过术后的浅前房,是提高滤过手术成功率的重要环节.2005年1月至2007年12月本院行青光眼滤过术183例(216眼),术后发生浅前房35例(41)眼.现将发生原因及护理要点总结如下.
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36例闭角型青光眼手术前后护理体会
闭角型青光眼是临床常见眼病 ,致盲率甚高.由于闭角型青光眼发病急,病情重,患者痛苦大,给患者带来巨大的心理压力和精神负担.做好患者手术前后的护理尤为重要.我院自2001年1月至2003年12月共手术治疗36例闭角型青光眼,在临床护理中我们密切配合医疗取得较好的疗效,现报告如下:
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急性闭角型青光眼围手术期护理
青光眼是一种由于眼内压力升高超过正常水平而造成患眼视神经损伤和视功能缺损的常见眼病,其中急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊之一,致盲率极高.该病急性发作时来势凶猛,如不及时治疗,将导致视力急剧下降,甚至失明.应在短时间内降低眼压、开放房角,尽可能避免永久性周边虹膜前粘连产生,挽救患者的视功能.手术是治疗青光眼的主要方法,充分掌握患者的心理变化,加强手术前后的护理及健康教育,可以取得满意的治疗效果.我科于2010年1月至2011年1月共收治急性闭角型青光眼59例,经术前、术后及时、正确、耐心的护理,取得了满意的疗效,现报告如下: