布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察

目的 分析总结布林佐胺治疗青光眼降眼压的临床疗效以及观察其安全性.方法 选取我院34例60只眼原发性开角型青光眼患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组17 例30只眼,对照组17例30只眼.治疗组采用布林佐胺,对照组采用马来酸噻吗洛尔,分析对比两组患者疗效及不良反应发生率对比.结果 治疗组患者治疗前眼压为24.25mmHg,经过使用布林佐胺滴眼液后,眼压值为15.70 mmHg,下降8.55 mmHg,下降值明显多于对照组的4.75 mmHg,治疗组疗效更佳;治疗组患者共出现1例眼痒、1例视物模糊,不良反应发生率为11.8％,未经处理自愈;对照组患者出现3例眼痒、2例视物模糊、2例眼干涩并胸闷,不良反应率为41.2％,两相比较,治疗组不良反应发生率明显更低,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 布林佐胺在治疗青光眼降眼压方面具有显著优势,并且不良反应发生率,安全性更高,值得临床加深研究和推广.

马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿浅表性血管瘤的临床观察

目的：探索马来酸噻吗洛尔对婴幼儿浅表性血管瘤病患的临床治疗效果。方法收集本院2014年8月至2015年8月，在本院接受治疗患有血管瘤婴幼儿46例，并将这部分患者随机划分成试验组与对照组，每组23例病患。对照组23例病患采用生理盐水表面外用的治疗方法，试验组23例病患结合马来酸噻吗洛尔表面外用的治疗方法，凭借对病患治疗效果和并发症等指标对比对非选择性β受体阻滞马来酸噻吗洛尔的治疗效果进行评价。结果与对照组比较，试验组病患治疗有效率高，并发症发生率低，，具有统计学差异（P＜0.05）。结论对婴幼儿浅表性血管瘤病患采取马来酸噻吗洛尔局部治疗方法，患者治疗效果更佳，且并发症发生率低，有效提升患者及其家属治疗依从性与满意度，临床护理当中应当得到大力推广与使用。

头皮注射曲安奈德致双眼视网膜中央动脉阻塞诱发急性闭角型青光眼发作一例

患者男性,46岁.因头皮注射曲安奈德后,自觉双眼胀感、视物不清6h,于2009年2月15日到邢台市眼科医院急诊治疗.患者曾于2009年1月21日,因患头皮毛囊炎自行注射曲安奈德治疗,每次注射曲安奈德20 mg/2 ml,开始两次注射时,自感头皮部有隆起包块;第3次注射曲安奈德35.0mg/3.5 ml,注射后约10 min时,虽未见头皮有包块,但自感心慌、四肢无力,双眼发黑伴胀痛,之后出现短暂意识丧失,家人急送至当地医院就诊.行头颅CT及心电图检查均未发现异常,请眼科会诊,发现双眼瞳孔散大,眼压高,诊断为双侧"青光眼",急行双眼前房穿刺降低眼压,给予1%毛果芸香碱眼液缩瞳,0.5%马来酸噻吗洛尔眼液滴双眼,静脉滴注20%甘露醇250 ml,症状无好转,遂转入我院治疗.

用高效薄层层析法测定大量和制剂中马来酸噻吗洛尔的稳定性

pH值对马来酸噻吗洛尔角膜透过性的影响

目的研究pH值对马来酸噻吗洛尔(TM)角膜透过性的影响,为其处方设计提供理论依据.方法测定TM的表观油水分配系数(DCapp).用体外扩散实验考察各种pH值条件下离体兔眼角膜对TM的透过性.结果由DCapp求得TM的分配系数和pKa分别为63.63和9.17.在生理介质中,TM 的表观透过系数为1.43×10-5 cm*s-1.随着pH值由6.65升高至9.20 ,TM透过角膜的滞后时间缩短到1/20,累积透过量增加1.3倍.计算得到游离型噻吗洛尔的角膜透过系数为解离型的3.3倍.结论噻吗洛尔主要以分子状态经细胞内途径透过角膜,且角膜上皮是其扩散的主要屏障.

马来酸噻吗洛尔立方液晶纳米粒眼用制剂的制备和表征

采用高压均质法制备马来酸噻吗洛尔立方液晶纳米粒(TM-LCNPs),以粒径和包封率作为评价指标,采用正交设计法确定佳处方.使用马尔文粒度仪、偏光显微镜和差示扫描量热分析对立方液晶纳米粒进行表征,以市售马来酸噻吗洛尔滴眼液为对照考察TM-LCNPs的体外释放和角膜渗透能力,采用荧光成像技术观察罗丹明B立方液晶纳米粒(RhB-LCNPs)在家兔角膜的滞留情况.结果显示,TM-LCNPs的佳处方:油水比例7∶3、均质压力900 bar、均质次数6次,载药量1％,TM-LCNPs角膜渗透能力明显高于市售滴眼液,且在眼部的滞留时间较长,具有一定的缓释效应.兔眼病理组织切片显示TM-LCNPs多次给药对眼部无明显损伤.

马来酸噻吗洛尔眼用脂质体的研制及其离体角膜透过试验

目的:马来酸噻吗洛尔眼用脂质体的研制.方法:采用硫酸铵梯度法结合pH调节法制备马来酸噻吗洛尔脂质体并对其理化性质进行考察;以马来酸噻吗洛尔滴眼液为对照,用改进的Franz立式扩散池进行兔离体角膜渗透性实验,计算渗透参数.结果:以硫酸铵梯度法结合pH调节法制备的脂质体包封率为(93.01 ±2.09)%,平均粒径为187 nm,脂质体的稳态流量和表观渗透系数是滴眼剂的2.19倍.结论:采用硫酸铵梯度法结合pH调节法制备的马来酸噻吗洛尔脂质体包封率较高,制备成脂质体后能够提高马来酸噻吗洛尔的角膜渗透性.

马来酸噻吗洛尔原位凝胶体外释放度与黏附力的研究

目的:考察马来酸噻吗洛尔原位凝胶的体外溶蚀和释放度,测定原位凝胶黏附力.比较自制马来酸噻吗洛尔原位凝胶与市售滴眼液在家兔眼部的滞留时间.方法:凝胶溶蚀的测定采用无膜溶出法,根据凝胶累积溶蚀公式计算溶蚀率;用标准曲线计算药物累积释放率;借助溶出仪测定药物的释放度,并分别以零级、一级、Higuchi和Peppas方程对药物的体外释放数据进行了模型拟合.采用荧光示踪法测定凝胶及市售滴眼液的眼部滞留时间.结果:随着时间的递增,凝胶的溶蚀率和释放率显著增加,自制马来酸噻吗洛尔原位凝胶体外释放比市售滴眼液缓慢,体外释药行为符合Peppas方程.原位凝胶的眼部滞留时间为6h,与滴眼液比较,其在眼部的滞留时间为滴眼液的12倍.结论:马来酸噻吗洛尔原位凝胶与普通的马来酸噻吗洛尔滴眼液比较,原位凝胶滴眼液能够达到较好的缓释效果,体外释放稳定且滞留时间长,有广泛的应用前景.

不同药物对老年青光眼患者房水屏障、基质金属蛋白酶-2及疗效的影响

目的 探讨不同药物对老年青光眼患者房水屏障、基质金属蛋白酶-2(MMP2)及疗效的影响.方法 选取老年青光眼患者90例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组患者给予马来酸噻吗洛尔滴眼液,研究组患者给予曲伏前列素滴眼液.比较两组患者的平均眼压、昼夜眼压差,视野缺损、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)及视乳头杯盘比值(C/D);房水细胞数、房水闪辉值;两组患者的MMP2、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、MMP2/TIMP-1值;观察患者的不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗后的平均眼压、昼夜眼压差明显低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者治疗后视野缺损明显低于治疗前,对照组患者治疗后视野缺损、RNFL、C/D值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);且研究组患者治疗后的视野缺损水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后房水细胞数、房水闪辉值明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后房水细胞数、房水闪辉值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后MMP2、MMP2/TIMP-1值明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后MMP2、MMP2/TIMP-1值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲伏前列素治疗老年青光眼可以降低眼压,改善视野缺损及房水屏障功能,降低MMP2水平,临床疗效较好.

渗透促进剂对马来酸噻吗洛尔角膜透过性的影响

目的研究渗透促进剂对马来酸噻吗洛尔(TM)角膜透过性的影响,并对其刺激性进行评价.方法使用双室扩散池方法测定加入6种渗透促进剂后离体兔眼角膜对TM透过量的变化.以角膜水化值和眨眼频率为指标评价渗透促进剂的体内外刺激性.结果 0.05%的去氧胆酸钠和1%的泊洛沙姆188分别使TM的表观透过系数增大1.88和1.55倍而未见体内外刺激性.进一步提高泊洛沙姆188浓度抑制药物透过角膜.月桂氮酮虽能显著增加TM的透过量却对角膜组织造成损伤.结论低浓度的去氧胆酸钠和泊洛沙姆188为刺激性小、有效的眼用渗透促进剂.

拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔的降眼内压效果观察

目的：观察分析拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液治疗高眼内压的降眼压效果，并分析其药物依从性和安全性。方法80例高眼内压病例为2014年10月～2015年10月收治，遵循随机分组原则分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者仅给予拉坦噻吗滴眼液治疗，观察组采用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗，观察患者降眼压效果、药物依从性、安全性。结果两组治疗后6个月降眼压效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率12.50%，与对照组的15.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组药物依从性为47.53%，低于对照组的65.63%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液疗效相当，安全性较高，但单用拉坦噻吗滴眼液的药物依从性更好。

咪喹莫特与马来酸噻吗洛尔治疗浅表型婴幼儿血管瘤的比较

目的 比较两种外用药物5%咪喹莫特乳膏与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的疗效及安全性.方法 58例增生期浅表型IH,年龄5~35周.每个病灶均分为两半:一半涂抹咪喹莫特乳膏(隔天一次);一半涂抹马来酸噻吗洛尔滴眼液(每天3次);治疗均持续16周.测量病灶厚度、颜色及面积变化进行评分,并记录局部皮肤不良反应.结果 54例患儿完成治疗,其中0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗有效率为88.9%(48/54),5%咪喹莫特乳膏总有效率为81.4%(44/54),起效时间马来酸噻吗洛尔组较咪喹莫特组快(P ＜0.05);三项总评分马来酸噻吗洛尔组优于咪喹莫特组(P ＜0.05),其中,颜色评分差异有统计学意义(P ＜0.05),而厚度与面积评分差异无统计学意义(P ＞0.05).局部皮肤不良反应包括红斑、脱皮、结痂,其中,马来酸噻吗洛尔出现皮肤反应较少且程度较轻.结论 咪喹莫特和马来酸噻吗洛尔都可以作为增生期浅表型IH外用药物治疗的选择,而马来酸噻吗洛尔相对起效快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,有望成为治疗增生期浅表型IH外用药物的首选.

普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤的临床观察

目的 评价口服普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔外用治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤的临床疗效与安全性.方法 自2012年10月至2017年10月,对30例患儿给予口服普萘洛尔联合外用马来酸噻吗洛尔治疗.普萘洛尔口服给药按1.0～1.5 mg/kg,0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外涂瘤体表面,联合给药6～8个月或病变完全消退.依据给药前后血管瘤颜色、大小的变化,结合Achauer 4级评分法进行疗效评定,通过治疗期间出现的不良反应情况进行安全性评估.结果30例患儿平均治疗时间5.3个月.随访3～12个月,疗效评定:Ⅳ级(优)25例;Ⅲ级(好)5例;Ⅱ级(中)0例;Ⅰ级(差)0例.30例均未发生严重的全身或局部不良反应.结论 口服普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔外用治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤有望成为治疗严重腮腺区混合型血管瘤的首选方法.

原发性开角型青光眼一家系

患者吴×,女,45岁.26年前发现青光眼并行双眼小梁切除术.5个月前复查时发现右眼眼压高(26mmHg),应用马来酸噻吗洛尔、布林佐胺、曲伏前列素局部点眼眼压仍不能降至正常.遂入我院住院治疗.查体:双眼视力均为0_3,眼压右28mmHg、左19mmHg.双眼结膜滤过泡扁平,原虹膜周切口通畅.晶状体轻混浊.眼底:双眼视乳头色淡边界清,右眼C/D=0.9左眼(C/D=0.7,血管屈膝状出视盘.房角检查:均为宽角,360°均可见大量色素沉积,遮盖小梁网结构.测24h眼压,右眼波动于27～37mmHg;左眼波动于19～24mmHg.视野检查:双眼视野均中度缺损,视敏度降低(图1、图2).OCT检查:双眼视盘周神经纤维层除鼻侧外均变薄,处于异常范围(图3、图4).治疗:患者住院后双眼行复合式小梁切除术,术后一周视力VOD 0.3 VOS 0.4,双眼眼压均为7mmHg.其家族中曾有多人确诊为原发性开角型青光眼(POAG).

马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症临床研究

目的：对比评价马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的临床疗效。方法将我院使用曲伏前列素单药治疗效果不佳的开角型青光眼与高眼压的76例患者分为S组和B组,S组38例(38眼)患者在曲伏前列素基础上合用马来酸噻吗洛尔治疗,B组38例(38眼)患者则合用布林佐胺治疗,于2周和1、3、6个月随访。对比观察两组治疗前后的平均眼压、昼夜眼压差、心率、血压和不良反应发生情况。结果两组患者在联合用药后2周和1、3、6个月平均眼压下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0．05),两组间差异无统计学意义(P>0．05)；S组联合用药后6个月昼夜眼压差较B组大,两组差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者在联合用药前后血压均无明显变化(P>0．05)；B组患者心率在联合用药前后无明显变化(P>0．05),S组患者心率则在随访6个月时出现明显心脏抑制(P<0．05)；两组均未出现严重不良反应。结论马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压疗效显著,布林佐胺联合曲伏前列素用药相对更稳定、更安全。

马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果评价

目的:研究用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果.方法:选择柳州市眼科医院收治的76例开角型青光眼患者作为研究对象.按照入院的先后顺序,将这些患者分为拉坦前列素组和联合组.用拉坦前列素对拉坦前列素组患者进行治疗,用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素对联合组患者进行治疗,然后比较两组患者的眼压及不良反应的发生率.结果:治疗后,观察组患者白天和夜间的眼压均低于拉坦前列素组患者,P<0.05.在用药期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:用马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼可取得良好的效果,能有效地降低患者的眼压,且治疗的安全性较高.

马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果

目的:探讨马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的临床效果.方法:选取高眼压型开角型青光眼患者210例,随机分为治疗组和对照组,每组各105例.对照组患者给予马来酸噻吗洛尔治疗,治疗组患者给予马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗.观察并比较两组患者治疗前后视力改善情况,眼压、视乳头杯盘比值变化情况,眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应的发生情况等.结果:治疗组患者视力改善率为85.7％,对照组为71.4％,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者眼压、视乳头杯盘比值均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼能够改善患者视力水平,值得临床推广应用.此外,我们分析其作用可能与降低视乳头杯盘比值有关.

0.5％马来酸噻吗洛尔溶液联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的不良反应观察

目的:局部涂抹0.5％马来酸噻吗洛尔溶液联合口服普萘洛尔与单纯口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤60例,评价其近期效果及不良反应.方法:随机抽取局部涂抹0.5％马来酸噻吗洛尔溶液联合口服普萘洛尔的患儿及单纯口服普萘洛尔治疗血管瘤的患儿各30例,用药前检查结果无异常,用药前、后1h观察其心率、血压变化;服药后1个月观察有无呕吐、嗜睡、腹泻、局部皮肤反应、肢端发冷及低血糖症状等.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:2组不良反应例数无显著差异,用药前、后1h内血压、心率变化不明显.结论:局部涂抹0.5％马来酸噻吗洛尔溶液联合口服普萘洛尔与单纯口服普萘洛尔的近期不良反应发生率相近,无严重不良反应发生.

马来酸噻吗洛尔和普萘洛尔治疗婴幼儿表浅型血管瘤的疗效分析

目的:比较外用马来酸噻吗洛尔与口服普萘洛尔治疗婴幼儿表浅型血管瘤的疗效.方法:回顾分析中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊收治的50例表浅型血管瘤患儿,27例外用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液,为A组;23例采用口服普萘洛尔治疗,为B组.随访12个月,每个月定期复诊.采用SPSS18.0软件包对数据进行秩和检验,比较2组治疗效果、显效时间及不良反应的差异.结果:随访12个月,A组显效率为63.0％,B组显效率为65.2％,2组治疗效果及显效时间无显著差异(P＞0.05);A组不良反应显著少于B组(P＜0.05),2组均未出现危及患儿生命的严重不良反应.结论:采用外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿表浅型血管瘤安全有效.与口服用药相比,本方法效果显著且不良反应少,可推荐为一线用药方案.

马来酸噻吗洛尔眼用即型凝胶的制备及体内外评价

联用结冷胶和黄原胶为凝胶基质,制备马来酸噻吗洛尔眼用即型凝胶制剂.采用旋转流变仪测定了制品及其与人工泪液混合物的黏度与模量变化.流变学测定结果显示,以0.4％结冷胶和0.1％黄原胶为基质的载药凝胶的零剪切黏度为2.89 Pa,s,储能模量(G')小于损耗模量(G”),易于给药;与人工泪液混合后G'大于G”,发生了相转变,形成了凝胶.体内药效试验结果表明,健康Beagle犬眼部给予自制即型凝胶后降眼压效果维持时间大于9h.