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不同药物对老年青光眼患者房水屏障、基质金属蛋白酶-2及疗效的影响
目的 探讨不同药物对老年青光眼患者房水屏障、基质金属蛋白酶-2(MMP2)及疗效的影响.方法 选取老年青光眼患者90例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组患者给予马来酸噻吗洛尔滴眼液,研究组患者给予曲伏前列素滴眼液.比较两组患者的平均眼压、昼夜眼压差,视野缺损、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)及视乳头杯盘比值(C/D);房水细胞数、房水闪辉值;两组患者的MMP2、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、MMP2/TIMP-1值;观察患者的不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗后的平均眼压、昼夜眼压差明显低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患者治疗后视野缺损明显低于治疗前,对照组患者治疗后视野缺损、RNFL、C/D值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);且研究组患者治疗后的视野缺损水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后房水细胞数、房水闪辉值明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后房水细胞数、房水闪辉值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后MMP2、MMP2/TIMP-1值明显低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者治疗后MMP2、MMP2/TIMP-1值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲伏前列素治疗老年青光眼可以降低眼压,改善视野缺损及房水屏障功能,降低MMP2水平,临床疗效较好.
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巧用废弃眼药盒收纳眼药水
在眼科的药物治疗中,眼药水可直接与眼球接触,用量小局部浓度高,能克服血-房水屏障阻碍,故局部点眼用药为主,全身用药为辅。护士每天都会为患者点眼数次,每位患者也根据病情的轻重要使用多种眼药水,如不能很好的收纳和管理,则会导致眼药水的丢失及污染等现象,为此我科护理人员巧用废弃的眼药水盒固定眼药水瓶,效果满意,现介绍如下。
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后房型人工晶状体植入术后瞳孔粘连的临床分析
白内障是致盲的主要眼病,人工晶状体植入术是目前治疗白内障有效的复明手段.随着白内障手术的日臻完善,白内障手术后的各种并发症已越来越少.但是,对一些复杂的白内障联合手术,如创伤性白内障,自内障术后因高眼压或皮质残留,在短期内再次手术者,以及手术操作不熟练,动作粗暴,对虹膜等眼内结构干扰过大,术后因血一房水屏障被严重破坏,炎症反应较重或持续眼内慢性炎症导致虹膜与人工晶状体粘连,瞳孔变形,瞳孔区纤维蛋白肌化膜形成,严重影响视力.
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超声乳化对虹膜微循环影响的研究
随着白内障超声乳化手术在我国的开展,因操作不当或病例选择有误而给病人带来不必要痛苦的情况屡见不鲜,其中包括对血-房水屏障的损害.
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肝素前房灌注液在白内障手术中的应用
白内障手术由于机械、化学、免疫和其它因素导致血-房水屏障破坏,不可避免地发生眼内炎症反应,为了尽量减轻这种反应,减少术后并发症,我们注重提高显微手术操作,以避免术中操作所致的直接机械性损伤,并应用肝素前房灌注液抽吸皮质,与对照组比较,观察高度近视并发白内障患者的ECCE术后早期眼前节炎症反应,经统计学处理,具有非常显著性差异(P<0.01),现报告如下.
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龙胆泻肝汤加味配合西药治疗前房积脓28例
前房积脓是急性虹膜睫状体炎的常见症状之一,乃炎症时虹膜血管壁的血-房水屏障遭到破坏,血管通透性增加,大量渗出的炎性细胞沉积在前房角下部形成一水平面.中医称之为黄液上冲,多因湿热火毒上燔蒸灼黄仁,灼伤神水,脓液内聚而成.笔者用龙胆泻肝汤加味配合西医治疗取得了较为满意的疗效.兹介绍如下:
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眼前段的磁共振成像新进展
眼前段包括全部角膜、虹膜、睫状体、前房、后房、晶状体悬韧带以及部分晶状体、玻璃体、眼外肌附着点和结膜等.随着MRI技术的发展,其对眼内结构、血-房水屏障及房水循环等的研究逐渐增多.笔者就MRI在眼前段的显像特点和应用综述如下.
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非穿透性小梁切除术联合羊膜移植术治疗青光眼病人的护理
非穿透性小梁切除术(NPTS)是一种新型的滤过性手术,目的是建立新的房水引流途径,降低眼压,达到减轻和消除高眼压对视力功能的损害[1].手术后房水由新的滤过途径排出眼外,但由于术后因血一房水屏障的破坏及炎症反应导致结膜下组织纤维化和滤过泡疤痕形成,常使手术失败.我院眼科根据羊膜的生物学特征,近年来,采用联合羊膜移植术治疗青光眼,疗效满意.现将治疗及护理报告如下.
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Vogt-小柳原田综合征患者血-房水屏障功能的动态观察
目的检测Vogt-小柳原田(VKH)综合征患者不同病期血-房水屏障功能变化,为临床治疗提供依据. 方法 VKH综合征患者77例(144只眼)根据临床特点将其分为后葡萄膜炎期组10例(20只眼)、前葡萄膜受累期组27例(50只眼)、前葡萄膜炎反复发作期组23例(41只眼)和消退期组17例(33只眼).对照组50例(100只眼).应用激光前房蛋白细胞测定仪(LFCM)和裂隙灯显微镜检测各期患者前房闪辉和前房细胞数. 结果后葡萄膜炎期患者裂隙灯检查前房细胞和前房闪辉均为0级(20只眼),LFCM检测前房细胞数为(0.9±0.6)/0.5 mm3,与正常对照组(0.8±0.6)/0.5 mm3的差异无统计学意义 (P=0.899),前房闪辉值为(9.7±3.4) pc/ms,高于对照组(5.3±2.3) pc/ms,具有统计学意义(P<0.001).前葡萄膜受累期患者裂隙灯前房细胞为25只眼(1+)、19只眼(2+)和6只眼(3+),前房闪辉为27只眼(1+)和23只眼(2+),LFCM前房细胞数分别为(13.7±6.5)/0.5 mm3、(40.8±17.6)/0.5 mm3、(75.7±25.5)/0.5 mm3、前房闪辉值分别为(31.4±12.8) pc/ms、(133.4±59.5) pc/ms.前葡萄膜炎反复发作期患者裂隙灯前房细胞为19只眼(1+)、15只眼(2+)、7只眼(3+),前房闪辉为24只眼(1+)、17只眼(2+),LFCM前房细胞数分别为(11.2±5.4)/0.5 mm3,(29.6±14.4 )/0.5 mm3、(69.3±22.2)/0.5 mm3,前房闪辉值分别为(34.9±14.3) pc/ms、(150.9±83.3) pc/ms,前葡萄膜受累期和前葡萄膜炎反复发作期患者前房闪辉值和前房细胞数均高于对照组,具有统计学意义(P<0.001).消退期患者裂隙灯前房细胞为0级(33只眼), 前房闪辉为0(15只眼)和18只眼(1+),LFCM前房细胞数为(1.0±0.7)/0.5 mm3,与对照组的差异无统计学意义(P=0.310),前房闪辉值分别为(9.5±4.8) pc/ms、(30.0±12.3) pc/ms,均高于对照组,具有统计学意义(P<0.001). 结论 VKH综合征各期均有不同程度血-房水屏障的破坏,但并非各期均有炎症细胞存在,此结果对VKH综合征临床治疗有重要指导意义.
关键词: 葡萄膜炎/病理生理学 血 房水屏障 葡萄膜脑膜炎综合征/病理生理学 病例对照研究