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中西医结合配合小针刀治疗强直性脊柱炎68例临床分析
As是一种慢性炎症性免疫性疾病,多发于15~40岁男性,主要侵犯脊柱为主的中轴关节.一般首先累及骶髂关节,病变由下而上发展,逐渐累及腰、胸、颈椎.主要病理改变是肌腱附着点炎症.后期脊柱椎间关节突关节间隙模糊,融合消失及椎体骨质疏松、韧带骨化终致脊柱强直或驼背固定,丧失劳动能力.由于本病认知度很低,加之发病隐匿,常发生漏诊、延诊,甚至误诊.因此,临床迫切需要探索安全有效的治疗方法.2007年以来,中西药结合配合小针刀治疗强直性脊柱炎以来,取得了良好的疗效,现报告如下.
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抗TNF-α治疗活动期强直性脊柱炎的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节炎、肌腱附着点炎和脊柱炎为特点的慢性炎症性疾病,病因至今尚未完全明了.一般认为,本病的发生与遗传因素和感染等有关.本病主要症状为晨僵、腰背疼痛,非对称性上下肢关节肿痛,可伴有眼部、心血管、肺部等关节外表现,病情严重时可导致骨质破坏、关节功能丧失,导致患者残疾.
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小针刀治疗粘连型肩周炎100例
粘连型肩周炎,临床表现为肩部疼痛,手臂不能正常上举,不能梳头,严重者肩关节的任何活动都被限制,穿衣都感到极端困难,有的疼痛夜间加重,辗转不能入睡;肩关节周围有压痛,尤以喙肱肌和肱二头肌短头的附着点喙突处,冈上肌抵止端压痛明显.以上症状经针灸、按摩、热疗、封闭等治疗效果差,并且活动范围无改善,因而采用小针刀治疗.
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针刺臀中肌髂骨处附着点治疗干性坐骨神经痛212例
笔者受<宣蜇人软组织外科学>[1]理论启发,用针刺臀中肌髂骨处附着点治疗经传统循经取穴治疗无效的干性坐骨神经痛患者取得令人满意的临床疗效,现报道如下.
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强直性脊柱炎临床诊断
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,原因不明.该病致残率高,5年~10年内致残率达到30%-40%.在我国,AS的患病率为30%左右.目前,我国有400多万患者,其中95%是17岁~30岁的青壮年,男性与女性之比为5:1.其病理改变主要是肌腱、韧带骨附着点的炎症,临床表现为进行性的自下而上的脊柱活动受限、畸形.
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强直性脊柱炎病因学分子机制及诊断的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是类风湿因子阴性、累及中轴关节和肌腱、韧带骨附着点的慢性炎症性疾病.本病在我国的发病率约为0.3% ,是造成人群残疾的重要原因之一.AS的特点是:病程长,进展慢;致畸率高;误诊、漏诊率高.如能早期发现,早期治疗可收到较好效果,一旦进展到关节及韧带骨化、畸形,病程便不可逆转,终导致残疾.
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三尖瓣下移畸形2例
例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.
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彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例
患者男性,26岁。因活动后胸闷、心悸2年,加重1月就诊。查体:心浊音界向左下扩大,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示:左房(前后径42mm)、左室(前后径62mm)明显扩大,右房(横径43mm)、右室(横径42mm)稍大,肺动脉增宽(内径32mm)。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶(图1),大小不一,厚薄不均,发育不对称,其附着点分别位于12点、5点、7点、9点;左室长轴观,主动脉前壁根部可见两个瓣叶,其间有粘连,开放时瓣叶动度降低,开口约14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱,流速205cm/s,关闭时瓣膜对合差,可见明显缝隙,彩色多普勒在主动脉瓣下记录到大面积花色返流束,返流面积7.8cm2。超声诊断:先天性心脏病1、主动脉瓣四叶畸形(轻度狭窄、关闭不全并重度返流);2、全心扩大,以左心扩大为主;3、肺动脉增宽。
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眼科疾病超声诊断的分析
超声在临床应用以来,在眼科方面发展很快,由于国内外有关方面的努力,使B超在眼科疾病诊断上获得了成功的应用.近年来,应用眼科专用探头10MHz,取得了良好的效果,弥补了眼科在临床上因种种因素导致诊断上的不足,使许多原来无法观察的疾病,从而在眼科B超上提供了有力的条件,特别是不受屈光间质混浊的限制,而清楚地观察到球内及眼底的情况,以及病变的位置形态、内部结构、附着点、活动度,能观察到病变区与眶内的重要结构组织关系,全面准确地提供了球内、眶内病变程度.
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银质针骨骼肌附着点松解术治疗纤维肌痛综合征的疗效分析
纤维肌痛综合征以存在慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征,一般伴有疲劳、睡眠障碍及多种相关的躯体症状,发病率女性为男性的10倍,几乎所有年龄组均可发病.其发病原因可能与恢复性睡眠、神经生化异常、交感神经系统失控、局部组织原因、机体创伤、病毒感染及精神因素有关[1].目前纤维肌痛综合征的治疗在临床上仍是一难题.
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关节镜下交叉韧带重建胫骨侧固定方式的现状和存在的相关问题
移植物的固定在关节镜下行交叉韧带断裂重建手术中已是公认的重要环节,也是薄弱的环节.不同的移植替代物需要不同的固定方式,符合移植替代物生物力学的固定方式才是理想的.目前,固定的器械已经从金属发展到生物可降解物质,固定方式从远离原始韧带的附着点到接近解剖位置的固定.这里将移植物分别以骨栓移植物(移植物一端或两端带有骨块)和软组织移植物进行讨论.
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超声诊断三尖瓣下移畸形2例报道
1 临床资料病例1:女性,45岁,因胸闷半年体检.超声结果:三尖瓣隔瓣附着点位置下移,距二尖瓣前叶附着点约23 mm,隔瓣瓣叶,瓣器发育良好,前瓣和后瓣正常.
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超声诊断银屑病关节炎
目的 探讨超声对银屑病关节炎(PsA)的诊断价值.方法 收集我院门诊及住院PsA患者32例,所有患者均接受超声及体格检查,包括双侧手足小关节、指甲及下肢主要附着点(股四头肌腱、髌韧带、跟腱及跖筋膜附着端)等,分别观察并计数上述关节、附着点及指甲受累情况,并进行统计学分析.结果 体格检查发现406个(406/1792,22.66%)关节病变,79个(79/320,24.69%)附着点炎,84个(84/320,26.25%)指甲病变;超声检查发现492个(492/1792,27.46%)关节病变,166个(166/320,51.88%)附着点炎,203个(203/320,63.44%)指甲病变;超声检查阳性率均高于体格检查(P均<0.001).结论 超声能早于体格检查发现PsA患者关节、附着点及指甲病变,超声对PsA的诊断具有重要价值.
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超声诊断胎儿三尖瓣发育不良一例
患者女,30岁,孕2产0,孕32周来我院行孕期检查.超声检查:胎儿心脏位于胸腔左侧,心轴严重左偏,近横位,心胸比例明显增大(大于50%),各心腔内径比例严重失调,右心扩大,以右心房扩大显著,左心房宽径1.0 cm,左心室宽径1.2cm,右心房宽径3.6 cm,右心室宽径2.0 cm;三尖瓣前叶冗长、增厚、回声增强,隔叶短小,与室间隔粘连,活动度差,附着点未见明显下移,距二尖瓣前叶室间隔附着点约0.5 cm(图1),CDFI显示三尖瓣收缩期重度反流,大流速280 cm/s(图2,3);主动脉与肺动脉内径比值失常,主动脉根部内径0.7 cm,肺动脉根部内径0.55 cm,肺动脉瓣增厚,回声增强,肺动脉瓣口中度反流,大流速205 cm/s(图4);大动脉起源关系正常;心包腔见宽约0.2 cm的液性暗区.超声诊断:胎儿右心扩大,三尖瓣发育不良伴重度反流,肺动脉瓣发育不良伴中度反流.
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类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎临床诊断特征分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylits,AS)是两种常见的、独立的风湿免疫病.RA是以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病,以女性多发;AS是一种以肌腱附着点为病理基础,以骶髂关节和慢性脊柱炎为主要表现的自身免疫病,好发于青年男性.临床罕见两病同时共存于同一患者,现报告一例RA合并AS患者的临床诊断特征并复习文献.
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肩袖附着点钙化12例治疗分析
肩袖附着点钙化临床并不少见,我们结合临床诊治的1 2例患者,进行分析探讨.
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人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告
临床资料:患者女,46岁.左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月.CT检查:右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏,部分骨皮质消失(图1),CT、ECT、X线、B超检查无其他阳性发现.于2004年3月6日收入院.穿刺活组织检查确诊为右肩胛骨腺癌转移.(图2),行人工全肩胛骨肩关节治疗.全麻下健侧卧位,取肩胛骨后切口,起自锁骨外端,术中保留肩胛骨内侧缘(即菱形肌,提肩胛肌附着点)、部分外侧缘(大小圆肌附着点),切断岗上、下肌在肱骨颈处附着点,凿断肩锁关节,盂肱关节自肱骨头解剖颈截断,尽量保留残留的旋转袖止点,用电锯截下肩胛骨及其附着的岗上、下肌,冲洗伤口,止血后安装假体.
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加强骨库网络建设的建议
骨移植是手术治疗骨科疾病的重要手段.自体骨成骨能力强,没有免疫排斥及疾病传播的危险,但是数量有限而且自身取骨伴有很多风险并留下新的创伤,另外年龄及部位的限制亦导致很多患者得不到应有的治疗.同种骨移植来源广泛,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部位发生生物结合,同时可保留肌肉、韧带及关节囊等附着点,为重建肢体和关节功能提供了方便和保证.现代骨库始于1950年美国海军组织库,从此深度冷冻与干燥组织保存技术迅速普及.波兰华沙组织库1965年至1990年间向临床提供约8万件辐照同种骨移植材料,美国同种骨在1990年至1999年间从每年35万件增加到65万件.
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肌腱-假体连接的研究现状与展望
发生在关节周围的骨肿瘤或高能量的损伤等常可导致其周围的骨缺失,往往累及肌腱附着点,引起肌腱-骨连接装置的破坏,进而导致关节功能受限甚至丧失,常见的如髌韧带与胫骨结节分离引起伸膝障碍,臀中肌与股骨大粗隆分离引起髋关节外展障碍等.
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髌骨的形态和厚度
髌骨为三角形的扁平骨,是人体内大的籽骨,位于膝关节前方,包埋于股四头肌腱内。髌骨后表面的上3/4为关节面,由纵向的中央脊、内侧脊分为内、外侧关节面和奇面;内外侧关节面又被两条和横脊划为上、中、下三部分,共7个面。髌骨后表面的下1/4位于关节外,是髌腱的附着点。