首页 > 文献资料
-
辐照冻干骨板引导羊椎板再生的实验研究
目的 本实验旨在观察辐照同种骨组织工程材料在羊椎板切除术后引导椎板再生方面的现象,并探讨其作用和机制.方法 取12只成年雄性绵羊行L3/4和L4/5全椎板切除建立椎板缺损模型,在其中一处用"H"型同种冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身空白对照.于术后4周,8周,12周,16周,20周,24周取材,行大体,X线摄片和骨组织学观察;并对4周,24周取材行CT扫描.结果 术后4周,在实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫;镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌粘多糖和坏死后所留下空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎症细胞浸润.术后24周,实验节段椎板再生已基本完成,覆盖骨板吸收贻尽,并与再生椎板融合,椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织.对照节段术后4周可见大范围致密的纤维组织夹杂变性坏死肌肉组织嵌入椎板缺损处,硬膜广泛粘连,硬膜囊受压,24周时对照节段椎板再生未完成,瘢痕组织自椎管外嵌入椎管内,压迫硬膜囊及脊髓,硬膜外间隙几乎消失.再生节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻(P＜0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫.结论 同种辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料;能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,并成功引导椎板再生,可用于临床椎板切除术后节段性椎板覆盖成形术.
-
大段同种骨移植5年后骨标本的病理表现
目的 通过对1例骨肿瘤保肢术5年后因骨折取出的同种骨标本的病理学分析,探讨大段同种骨移植后在体内的修复过程.方法 6岁女孩股骨骨肉瘤切除,行深冻辐照同种股骨干移植,长度213cm,术后骨愈合良好,5年后因意外致植入骨中下段斜劈形骨折,手术取出部分骨折片,进行光镜和扫描电镜观察,取未植入的同种骨材料作为对照.结果植入骨外观与对照相似;植入骨内的部分管腔扩大、形态不规则,骨表面及扩大的哈氏管表面见薄层新骨,黏合线清晰,哈氏管附近骨陷窝内见骨细胞;骨折面大量吸收窝,可见破骨细胞和成骨细胞.结论 植入骨内已出现再血管化和一定程度的骨吸收及新骨形成.
-
同种异体骨移植临床效果的干扰因素
同种异体骨(以下简称同种骨)移植已经历了120多年的历史,随着组织库相关技术(如供体监测、冻干辐照、储运等)的不断完善和提高,同种骨使用的可利用性和安全性得以解决,目前已广泛应用于关节置换翻修、关节融合、肿瘤切除保肢、骨缺损重建等骨科领域,如何提高其有效性成为目前研究和应用的主要课题[1].同种骨移植的骨整合机制较复杂,任何干扰骨愈合的因素均可能对其临床疗效产生一定影响.现就其主要的干扰因素综述如下.
-
同种异体骨移植引起的疾病传播
同种骨移植的大潜在危险是通过骨移植把供体体内的病原微生物传播给受体.除了一般性细菌感染,受到更大重视的是以下三种病毒的传播:引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒HIV,引起海绵状脑病的Creutzfeld-Jabob病(CJD)病毒,以及肝炎病毒.不久前,美国发生梭形芽孢杆菌污染同种骨的恶性事件,又引起对细菌的重视.杜绝任何疾病传播,保证产品的安全使用,是骨库质量控制的核心任务.下面简要介绍有关的国外事例,以期引起人们的重视.
-
同种骨移植与骨库的发展
利用取自人类供体的同种骨进行植骨手术,称为同种骨移植.同种骨移植的成功促进了同种骨保存技术的发展,并导致骨库的建立与完善.骨移植与骨库在国外已有多年历史.我国同种骨移植开展的时间并不很晚,但是进展不快,主要原因是骨库的技术建设和质量管理滞后.本文简要介绍骨移植与骨库的国内外发展,希望它会有助于促进我国的骨移植和骨库事业.
-
加强骨库网络建设的建议
骨移植是手术治疗骨科疾病的重要手段.自体骨成骨能力强,没有免疫排斥及疾病传播的危险,但是数量有限而且自身取骨伴有很多风险并留下新的创伤,另外年龄及部位的限制亦导致很多患者得不到应有的治疗.同种骨移植来源广泛,大小形状不受限制,且具有生物活性与受体部位发生生物结合,同时可保留肌肉、韧带及关节囊等附着点,为重建肢体和关节功能提供了方便和保证.现代骨库始于1950年美国海军组织库,从此深度冷冻与干燥组织保存技术迅速普及.波兰华沙组织库1965年至1990年间向临床提供约8万件辐照同种骨移植材料,美国同种骨在1990年至1999年间从每年35万件增加到65万件.
-
同种异体冻干辐照骨板在椎管重建过程中的应用
目的 探讨同种异体冻干辐照骨板在椎板切除术后椎管重建中的作用.方法 对12只成年雄性绵羊行L3～L4和L4～L5全椎板切除,于其中一处用"H"型同种冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身空白对照.于术后4、8、12、16、20、24周取材,行大体X线平片和组织切片检查,观察椎管的重建过程.结果 术后4周在实验节段可见同种骨板形态、位置保持完好,椎管内无狭窄,硬膜囊无压迫;镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成,周边有大量软骨细胞及其分泌黏多糖和坏死后所留下空腔,骨板内侧有增生纤维组织及少量炎症细胞浸润.术后24周实验节段椎管重建已基本完成,覆盖骨板吸收贻尽, 并与再生椎板融合, 椎管形态完好,硬膜外未见瘢痕组织.重建节段与对照节段相比硬膜粘连程度明显减轻(P＜0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫.结论 同种冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,可用于节段性椎管重建术.
-
骨修复的新途径--基因疗法
骨折是常见多发病,常规治疗方法是复位(闭合及开放),及固定(内及外固定),大多数患者可得到治愈,但仍有大约5～10%的患者会发生延迟愈合及不连接[1],严重者甚至可发生大段骨缺损.对骨折延迟愈合,不连接或大段骨缺损,传统治疗方法有植骨术(自体植骨及同种植骨等)及物理治疗(电刺激及超声波等),但仍有10%的失败率,而且自体植骨受到骨来源及供区部位的限制,同种骨移植存在着细菌感染、免疫排斥反应及血液传播性疾病(如HIV、HBV等)的危险.因此探索促进骨修复的新途径成为近年研究的热点.引人注目的是基因疗法,通过取自骨髓的具有多分化功能的基质干细胞的培养及扩增,然后导入生长因子基因,促进种子细胞高效稳定的分泌生长因子基因,在骨折局部表达目的基因发挥功能.这种疗法从本质上不同于传统方法,是一项全新的技术和概念.本文将近年来有关利用基因疗法进行骨修复的研究概况及临床应用前景综述如下.
-
枕颈融合植骨内固定治疗创伤性上颈椎不稳患者的护理
对32例创伤所致上颈椎不稳患者实施Cervifix内固定系统结合同种异体骨板治疗.结果全部患者在术后6个月内获得骨性愈合.神经功能平均改善率为75.0%,枕颈融合率为100%.提出术前做好心理护理、颅骨牵引、呼吸功能训练、指导颈围的佩戴方法;术后做好体位护理,各种早期并发症如颈脊髓受损、颈部血肿、喉头水肿、脑脊液漏、椎动脉损伤的观察处理以及康复护理,是提高手术效果、促进患者康复的重要保证.
关键词： 创伤性上颈椎不稳 CerviFix内固定系统 枕颈融合 同种骨移植 护理 -
同种骨移植与骨库的历史与现状
几个世纪以来,没有任何概念能象异体移植那样引起人们更大的想象力,从一个已死亡的躯体中移植部分器官到一个有生命的身体中,以替代已病损部分的设想源于一些传说和文学作品,这种自然而美好的愿望一直激励着人类在这一领域不断探索和进取,经过了几个世纪不计其数的失败,在近五十年伴随着免疫学的发展,至少在人体的某些系统已经变成有使用价值的现实."假如人死后其组织和器官能立即移植,那就没有真正意义上的死亡存在,机体的所有部分都在延续其生存,组织能够永远的备用,并随时送到需要的外科医师手上.",Carrel A.这位被誉为血管外科和移植外科之父的科学家在1912年的深情阐述,在近1 00年后的今天,已经部分成为现实,当今能够贮存骨、肌腱、皮肤、眼、静脉和心脏瓣膜的组织库已经遍布全世界[1].
-
复合骨环外固定器治疗感染性骨缺损22例
目的:应用复合骨环植骨和骨外固定器加压外固定治疗感染性骨缺损.方法:对22例感染性骨缺损患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,依骨缺损的长度一期支撑植骨,植骨材料为同种异体冷冻干燥四肢长骨皮质骨环加自体松质骨(简称复合骨环),修复创面后用骨外固定器加压固定.结果:所有病例均于术后3～14个月,平均7个月达到骨愈合,感染得到彻底控制,伤口愈合,并保证了肢体长度的均衡.结论:采用上述综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,一期植骨避免了为矫正肢体短缩而再行肢体延长术.复合骨环、骨外固定器应用于感染性骨缺损显示出独特的优越性.
-
枕颈融合治疗创伤性上颈椎不稳疗效观察
目的 介绍Cervifix枕颈内固定系统及同种异体骨板在枕颈融合术中的应用并评价其疗效.方法 对22 例新鲜创伤和5 例陈旧性创伤引起的枕颈不稳病例,采用Cervifix系统内固定,同种异体骨板植骨融合,随访手术效果.结果 全部病例获得随访,随访时间6～42个月,平均18.4个月.全部患者均在术后6个月内取得骨性融合.有脊髓压迫症状者,神经功能均有不同程度的恢复.全部病例未出现脑脊液漏及椎动脉损伤现象.亦无术后出现脊髓压迫症状加重病例.结论 Cervifix系统固定可靠,器械安装方便,是枕颈融合内固定较好的方法;同种异体骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种较好的枕颈部植骨融合材料.
关键词： Cervifix系统 枕颈融合术 同种骨移植 -
冻干同种骨含水量的基本知识及冻干对其生物力学特性的影响
同种骨(bone allografts),就临床而言,是指来自患者(受体)之外的其他人(供体)的骨.同种骨移植相对于自体取骨有许多优点.但植骨的成功很大程度上还取决于同种骨的质量.在各骨库或组织库进行质量审核(audit)时,有一项技术指标:冻干骨的含水量＜6%[1]. 因为含水量这一概念及相关要求多在产品质量保证、控制和检验时使用,而不作为交付临床使用的合格的同种骨产品的必须说明.所以临床对同种骨含水量方面信息较少.现就冻干同种骨含水量的基本知识及与此有关的生物力学研究进展作一简单介绍,以期对同种骨的临床应用有所帮助.
