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新型生物可降解心血管涂层支架的制备及其生物相容性的研究
采用共价键连接技术,以二环已基碳化二亚胺(DCC)为偶联剂,将肝素与具有官能侧基的脱保护聚乳酸和吗啉二酮衍生物共聚物材料连接.肝素本体重量含量达到15%.与共混肝素材料的肝素体外释放实验对比结果证明该连接技术对肝素有良好的控制释放效果.并且利用独特的计算机控制喷涂工艺将共聚物的四氢呋喃(THF)溶液喷涂到支架上,制备出了心血管涂层支架,扩张后表面涂层无脱落和撕裂.涂层支架与金属裸支架对比动物实验发现,1、2和3个月的动物实验血管切片显示涂层支架无急性血栓和再狭窄情况的发生.说明该材料具有良好的生物相容性,具有广阔的应用前景.
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浅析国内外生物医学材料专利技术发展趋势
生物医学材料,是指用于替代部分活体系统或与组织密切接触的新型高技术人工材料.生物医学材料按照材料的种类可分为金属生物材料、无机非金属生物材料、高分子生物材料及复合生物材料.其中,技术含量较高的创新性生物医学材料集中应用于组织工程领域,包括人工器官、人工膜及黏合剂等[1].例如,金属材料主要用作骨科、牙科植入材料,人工心脏瓣膜,心血管支架,植入电极等;无机材料主要用作骨修复材料、牙科材料等.
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镁合金在植入医疗器械中的应用进展
镁合金因具有可降解吸收性、优良的力学性能和生物相容性等优点成为植入医疗器械领域的研究热点,降低镁合金过快的腐蚀速度成为其作为植入医疗器械材料应用的关键.综述了镁合金作为植入医疗器械材料在骨折内固定件、骨组织多孔支架和心血管支架等方面应用的新研究进展及存在的问题,阐述了通过合金化、提高纯度、表面改性、快速凝固、变形加工、非晶化和制备纳米合金等方法提高镁合金材料耐体液腐蚀性能,并展望了镁合金在植入医疗器械领域中的研究方向和应用前景.
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心血管支架用TLM钛合金性能评价
尽管现已发展成熟的心血管支架用材主要有不锈钢、CoCr合金及NiTi合金,但是不含毒性元素、具有良好生物相容性及高强度低弹性模量的新型β钛合金已成为生物医用材料领域的研究热点.文章概括了新型医用近β型钛合金TLM(Ti-25Nb-3Mo-3Zr-2Sn)的高强度、低弹性模量及高塑性的力学特征,并对其生物相容性进行了综合评价.基于优异的塑性成形性能和生物力学相容性,TLM钛合金有望成为一种新的心血管支架用材料.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入治疗现状
目的:综述冠心病介入治疗的研究现状以及新的临床应用试验,展望未来的研究和发展趋势与方向.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).检索时间:2002-01/2009-04.检索词:"drug eluting stents,.percutaneous coronary intervention,coronary disease".计算机初检得到154篇文献,通过阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本研究无关的74篇,内容重复的研究53篇,保留27篇英文文献进一步分析.结果:理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物3者协调构成.随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中.近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠状动脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等.然而,部分临床研究结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视,因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡.在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景.结论:心脏支架置入治疗给冠心病的治疗带来了很多益处,尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展,对急性冠状动脉综合征患者的治疗疗效及支架断裂的预防仍需进一步研究.
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心血管支架材料生物力学及生物相容性与支架置入后血管再狭窄
血液和组织相容性是人工心血管材料广泛应用中的丰要问题之一.一种性能优良的心血管支架应具备良好的生物相容性、合适的扩张比、足够的柔韧性和顺应性、材料易消毒、微环境易控制性等,置入后必须保证能让细胞很好的贴附生长,具有良好的细胞亲和性.经皮冠状动脉介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的一个里程碑,但支架内再狭窄却严重地限制了经皮冠状动脉介入治疗的发展.支架内再狭窄的机制十分复杂,是多因素共同作用的结果,目前研究仍存在许多难点,只有彻底揭开支架内再狭窄的内在机制,才能有效降低支架内再狭窄的发生率.随着表面技术的迅速发展,可通过对心血管置入材料表面改性来提高材料组织相容性、血液相容性、力学性能及抗腐蚀行为,可为开发性能优良的新型生物可降解材料提供有效方法.
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置入心血管支架后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的C-反应蛋白变化
背景:心血管支架作为一种异体物质,置入后存在明显的炎症反应过程,主要表现在凝血系统的激活以及炎性标志物血清C-反应蛋白的显著升高.目的:总结探讨支架置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者炎症反应及C-反应蛋白的变化.方法:应用计算机检索中文期刊全文数据库1990/2009相关文献,检索词为"心血管支架,C-反应蛋白,炎症反应",同时检索PubMed数据库1990/2009相关文献,检索词为"cardiovascular stent on plasma,c-reactive protein".结果与结论:药物涂层支架以金属支架为载体携带药物到达血管损伤局部,使药物在较长的时间内充分释放到血管壁内,减少支架置入后再狭窄的发生.抗炎药物涂层支架主要药物为地塞米松、甲泼尼龙等.抗迁移、抗增生药物涂层支架主要药物为雷帕霉素、紫杉醇、放线菌素D等.支持内膜愈合的药物涂层支架主要药物为雌二醇等.经皮冠状动脉支架置入可诱导和加重局部炎症反应,这对血管内皮的增生与再狭窄有重要影响.反映急性炎症反应的敏感指标如血清C-反应蛋白的浓度对于经皮冠状动脉支架置入后心血管事件的发生有预测价值.冠状动脉内支架置入可显著升高血浆C-反应蛋白水平,所以应充分认识炎症反应及血浆C-反应蛋白、细胞因子的变化对防止心血管支架置入后再狭窄起到的重要作用,及早进行预防及干预,从而减少再狭窄率,提高介入治疗效果.
关键词： 心血管支架 再狭窄 C-反应蛋白 冠状动脉粥样硬华性心脏病 药物涂层 -
生物可降解心血管支架与人体相容性的系统评价
背景:冠状动脉支架置入后的再狭窄等并发症越来越引起关注.目的:系统评价生物可降解心血管支架材料与人体相容性的研究.方法:计算机检索 Embase(1980/2011-08)、MEDLINE(1966/2011-08)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978/2011-08)、中文学术期刊全文数据库(CNKI),筛查相关文章的参考文献收集发表的生物可降解心血管支架生物相容性的动物实验和临床实验中文献,对可降解心血管支架材料生物相容性的总结.结果与结论:当血管内皮化完成之后,生物可降解支架如期降解,从而克服了支架本身作为异物的血栓源性,抑制早期血栓形成及晚期新生内膜增生,具有良好的生物相容性,有效降低了再狭窄的发生率.同时,生物可降解支架还可作为药物局部投放的载体,达到有效防止支架置入后血管急性闭塞和降低再狭窄发生率.
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心血管支架材料生物相容性的系统评价
目的:探讨心血管支架材料的生物相容性.方法:应用计算机检索Medline database(1998/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI: 1998/2008),由作者对文献进行筛选、资料收集和质量评价,对心血管支架材料生物相容性的随机动物对照实验和临床应用进行描述.从心血管支架材料生物相容性的实验动物、实验分组、实验材料、观察方法、实验结果、实验结论加以整理.同时对心血管支架材料生物相容性的临床文献进行研究对象基本情况的分析,同时结合其随访方面,进行心血管支架材料生物相容性的全面总结.结果:共纳入9篇文章,从6篇有关心血管支架材料生物相容性的动物实验可以看出实验动物以犬、猪为主,实验结论均显示,药物涂层支架生物相容性良好,再狭窄发生率低,是较理想的心血管支架材料.3篇有关心血管支架材料生物相容性的临床应用显示,药物涂层支架在临床应用中无年龄、性别和病变部位的影响,从评估标准上可以证实涂层支架可降低介入后的炎症反应,再狭窄发生率,及降低心血管事件发生方面有优势.结论:药物涂层支架是一种良好的心血管支架材料,组织相容性良好.
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心血管支架与支架置入后的血管快速内皮化
血管支架已被广泛应用于临床治疗心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来,支架置入后血管内皮化是影响支架材料与人体生物相容性的关键因素.支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄,因此促进血管内皮细胞损伤、修复及功能改变在支架内冉狭窄中起着重要作用.为了进一步了解所选用的支架置入人体后如何发生快速的血管内皮化反应及寻找如何解决支架置入后血管内皮化的途径,文章通过检索大量文献,来对支架置入后的快速血管内皮化进行探讨分析,以寻求较好的解决途径.
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心血管支架置入与血清补体C3的变化
补体系统是由35种广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面具有酶活性的蛋白质组成的反应系统,在机体抗感染第一线防御中起重要作用.补体异常活化也参与许多炎症性疾病的发生和发展,补体的激活有3条途径,即经典途径、旁路途径和凝集素途径.心血管支架置入后,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管内皮有不同程度损伤,血清补体C3/可以进入动脉管壁,损伤深层的动脉细胞,使动脉壁的通透性增强,并释放血管壁结构抗原成分,诱导抗体产生,使固定免疫复合物形成,进而诱发血小板在此聚集、黏附或引起该处脂质沉积.尽管心血管支架置入后患者体液免疫亢进,但抵御外来微生物的能力减弱,从而刺激机体产生更多的C3进行自我保护,使炎症进一步加重,循环复合物增多,激活补体系统,进一步导致血管内皮损伤加剧.提示C3在缺缸性心血管疾病的发生、发展中起非常重要的作用,是缺血性心血管疾病一个很好的标志物,同时也是心血管支架置入后再狭窄和血栓形成的重要原因之一.
关键词： 心血管支架 置入 补体C3 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
可降解AZ31镁合金支架在兔腹主动脉内的降解时间和降解效果
背景：临床对各种心血管疾病进行治疗的过程中，支架植入是一种常用的治疗方式，可降解AZ31镁合金支架是一种新型的可降解支架，但关于植入机体之后的降解时间以及降解效果等，尚缺乏详细的研究和报道。
目的：观察可降解AZ31镁合金支架在兔主动脉内的降解时间和降解效果。
方法：纳入20只新西兰大白兔，在其腹主动脉内植入20枚可降解AZ31镁合金血管支架。植入后对动物的大体情况等进行观察，并分别于植入后1，2，3，4个月进行组织观察和X射线观察，于显微镜下观察各支架剩余支杆数目，了解植入支架的降解情况。
结果与结论：①X射线观察：可降解AZ31镁合金植入后1个月支架形态完整，植入后2个月支架出现支杆部分降解的情况，失去支撑作用，植入后3个月支架支杆大部分被降解，植入后4个月支架完全被降解；②支架降解速率：植入后1，2，3，4个月，降解率整体呈现出不断上升的趋势，与X射线检查结果一致；③支架剩余支杆数目：植入后1，2，3个月的支架支杆剩余数与时间有相关性(r=-0.943， P<0.05)；④支架降解时间：经计算数据直线回归方程斜率为-0.12，进行回归直线计算后可得支架完全降解需要耗费的时间为105 d；⑤结果表明：可降解AZ31镁合金支架在植入兔主动脉之后，会随着时间的推移逐渐发生降解。植入后不同时间的支架支杆剩余数与时间之间呈负相关关系，支架植入之后，每天平均降解支架支杆0.12个，支架完全降解需要耗费的时间为105 d。 -
巴西医生发明新型心血管支架
新华网13日电据巴西利亚媒体报道，巴西心脏外科手术医生索萨发明了一种有药物涂层的新型支架，可防止患者在做过心血管支架导入手术后在同一部位再次发生堵塞。 据报道，目前全世界每年有300万人接受心血管支架导入手术，但是大约有20%的患者术后6个月会在治疗部位再次发生堵塞，需要重新做手术。索萨发明的新型支架的表面涂有一层叫腊巴醚西钠(RAPAMICINA)的药物，这种药物在血管中逐步释放，可防止堵塞血管的组织生长，而且没有任何副作用。 索萨医生在30名患者的心脏手术中使用了这种新型支架，经一年的随访，没有发现任何问题。这一结果披露后引起欧洲国家和墨西哥的兴趣。今年上半年，欧洲、墨西哥和巴西将有220名患者接受试验，美国的医院也将在患者身上使用这种新型支架。(海农摘自 www.xinhua.com)
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心血管支架表面改性及应用
心血管系统疾病是危害人类健康的主要疾病之一,心血管植入支架已成为治疗心血管疾病、抑制血管狭窄的主要手段,但血栓形成和再狭窄是其应用过程中亟待解决的主要问题.已有研究表明,再狭窄主要归因于心血管植入支架表面的内皮层损伤.因此,促进血管植入支架表面快速内皮化将显著降低再狭窄率,避免血栓的形成.本文以心血管支架表面改性为主线,从预防再狭窄的角度归纳了近年来心血管植入支架材料表面改性的方法和进展,并对利用不同生物分子实现血管支架表面原位内皮化的方法及其未来发展的可行性进行了相应的探讨.
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不同心血管支架材料对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄及血管内皮素含量的影响分析
目的 探讨不同心血管支架材料对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄及血管内皮素含量的影响.方法 选取2015年1月至2016年2月我院老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者200例的病历资料,随机分为两组.对照组100例患者,行金属裸支架置入术;观察组100例患者,行雷帕霉素洗脱支架置入术.测定两组手术前后血管内皮素含量变化,同时比较两组血管再狭窄情况.结果 两组术前、术后30min、术后1h、术后4h血管内皮素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6h血管内皮素水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取雷帕霉素洗脱支架置入术治疗可改善血管内皮素含量,降低血管再狭窄发生率.
