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放射性粒子置入治疗恶性梗阻性黄疸
目的 探讨放射性粒子组织间近距离放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床应用的可行性.方法 选择病人5例,影像学引导经皮穿刺肝门部置入放射性粒子,其中X线透视引导经皮穿刺置入放射性粒子治疗肝总管汇合处之恶性占位病变引起梗阻性黄疸3例.DSA引导经皮穿刺置入放射性粒子治疗肝癌合并门静脉癌栓压迫引起梗阻性黄疸2例.结果 3例肝总管汇合处占位引起梗阻性黄疸者达到减黄目的,2例肝癌合并门静脉癌栓病人术后门静脉血流畅通,门静脉压力降低.结论 放射性粒子置入治疗恶性梗阻性黄疸具有疗效高、创伤小、安全可行.
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鼻胃管置入过程中3种特殊表现
鼻胃管置入过程中有3种特殊表现,胃管虽然在胃内但用教课书中的3种方法无法判断,并且胃管末端溢出较多气泡;胃管在胃内打成活结;胃管插入到气管中,并且注入100ml生理盐水+0.5g氟尿嘧啶后患者无呛咳、无呼吸困难、无紫绀表现.经讨论其原因有深昏迷患者胃内滞留大量空气、术后胃肠不规则的蠕动及个体差异等.
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置入人工永久埋藏式心脏起搏器45例护理体会
目的:探讨置入人工永久埋藏式心脏起搏器的临床护理效果和体会.方法:对45例置入永久埋藏式心脏起搏器患者的术前准备、术中配合、术后的观察以及出院指导等护理措施进行了回顾性分析.结果:45例患者均成功完成了置入永久埋藏式心脏起搏器的手术,成功率达100%.术后有2例患者发生皮下血肿,1例出现囊袋感染,经临床对症治疗后康复出院.结论:对置入永久埋藏式心脏起搏器的患者,应认真做好术前准备,术中应严密监测及配合,术后要细致观察并做好患者的出院指导.
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喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究
目的 比较喉罩与气管导管置入行全麻对患者血压、心率以及术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面的影响进行对比.方法 择期全麻手术患者60例,随机分为A组和B组,全麻快诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例;分别记录喉罩与气管导管置入过程中患者心率、血压的变化,以及术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状.结果 喉罩组在心率及血压变化、术后恶心、呕吐和咽部刺激症状等方面均优于导管组.结论 全麻诱导后喉罩置入血流动力学稳定,对咽部刺激小,该方法简便、安全、有效和副作用少,值得临床推广应用.
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改良Cordis圈套器的临床应用
目的 探讨可回收下腔静脉滤器回收失败时,使用改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床应用效果.方法 回顾性分析2010年1月-2014年12月河北医科大学第三医院血管外科收治的128例可回收下腔静脉滤器置入并回收患者的临床资料.其中,男72例,女56例;年龄16～87岁,平均(48±8.1)岁.患者均首先采用Cordis圈套器回收下腔静脉滤器,对于回收失败者采用改良Cordis圈套器进行下腔静脉滤器回收.观察改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床效果及患者并发症发生情况.结果 128例患者中,98例采用Cordis圈套器成功回收,30例回收失败患者采用改良Cordis圈套器后,全部成功回收.使用Cordis圈套器与改良Cordis圈套器患者术中、术后均无血管破裂、出血、血肿形成等并发症发生.结论 改良Cordis圈套器克服了Cordis圈套器支撑力弱的缺点,对被血栓包埋的回收钩有切割作用,为Cordis圈套器回收失败提供了一种安全、有效的解决方法.
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高危前列腺增生症并尿潴留行前列腺尿道支架置入术的配合
目的探讨前列腺尿道支架置入术的配合护理方式.方法应用形状记忆合金前列腺尿道支架治疗前列腺增生症并尿潴留,并介绍改进的直视下测量前列腺尿道长度的可靠方法.结果 56例均一次置入成功.术后0～13天(平均4.5天)恢复自主排尿,随访3～20个月,全部排尿正常,取得满意效果.结论充分地做好术前准备,加强心理护理,密切观察病情,协助术者准确测量前列腺尿道长度,选择适宜的支架,是手术成功的关键;熟悉手术进程,掌握好温水灌洗的时机,确保灌洗液通畅,是手术成功的重要因素.
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42例新生儿置入胃管的方法及护理
目的:选择不同的方法,提高新生儿胃管置入的成功率及新生儿更适合哪种置入方法.方法:对2005年1月至2008年1月我院住院的42例新生儿置入胃管的方法进行总结.结果:经口置入胃管和经鼻置入胃管在对新生儿的黏膜损伤,脱出原因上差异有非常显著性,而在插管过程中患儿有无恶心、呕吐、呛咳和保留时间上差异无显著性.结论:新生儿经口置入胃管更适合.
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股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及处理方法
目的 探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因和处理.方法 手术治疗各类型的股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术共260例,分析手术中远端锁钉锁定的准确性,总结手术中的各种困难和所采取的处理措施.结果 一次性顺利置入2枚远端锁钉197例,多次调整和钻孔置入43例,只能置人1枚15例,锁钉误入髓内钉前方3例,误入髓内钉后方2例.结论 股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因是多方面的,目前仍然没有统一的解决办法,手术者必须综合各种影响置人的因素,采取相应处理才能顺利地置人.
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套环式导针定位在腰椎滑脱椎弓根钉置入中的应用
经椎弓根钉棒系统技术矫正治疗腰椎滑脱畸形已逐渐被广大医务人员所接受,但由于椎体自身结构的变异、患者术中体位、术者的姿态等原因,椎弓根钉的置入往往很难达到要求,直接影响手术效果.笔者自2007年7月～2009年8月,采用套环式导针定位技术在C型臂X线机配合下置入椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱9例,取得了良好的效果.现报告如下.
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改进硅胶假体经鼻背筋膜后间隙置人隆鼻术
目的改进硅胶假体置入鼻背筋膜后间隙隆鼻术.方法对41例尸体鼻部标本的解剖和组织学研究;另经鼻背筋膜后间隙置入上端分叉假体行隆鼻术213例.结果筋膜后间隙上端形似分叉状,置入具有"V"形切迹的硅胶假体,所做隆鼻术可以获得令人更为满意的效果.结论改进硅胶假体形状的隆鼻术是一种切实可行的手术方法.
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外伤性下泪小管断裂双路置管术的效果
目的 评价外伤性泪小管断裂双路支撑管置入泪小管吻合术的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2018年2月进行的下泪小管吻合术33例(33眼)的临床资料.在手术显微镜直视下寻找泪小管断端,行双路支撑管置入术.术后3个月拔管后随访6个月.结果 33例(33眼)均在手术显微镜直视下找到泪小管断端,顺利行双路支撑管置入并在鼻腔打结.31例(93.9％)治愈.2例(6.1％)好转.结论 双路支撑管置入泪小管吻合术治疗外伤性下泪小管断裂安全有效.
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泪道引流管环形置入在泪小管吻合术中的应用
目的 探讨硅胶泪道引流管环形置入在泪小管吻合术中应用的效果.方法 对外伤性泪小管断裂35例(35眼)施行泪小管吻合术并环形置入泪道引流管,留置2～3个月,观察患者耐受情况.拔管后4 ～38个月,评价手术效果.结果 35例均在手术显微镜直视下成功经行了泪小管吻合术并置入泪道引流管,手术过程简单顺利;术后对置管自觉外观能接受者33例,勉强能接受者2例;自觉生活方便者31例,有轻度影响者4例;均无异物感,无伤口感染,泪点恢复解剖位置,未出现泪小管撕裂或脱管等情况.治愈28例,好转5例,术后狭窄伴溢泪2例,有效率94.3％.结论 泪道引流管环形置入既能简化泪小管吻合手术,减少手术并发症,缩短手术时间,减轻患者痛苦,又具有微创的特点及良好的手术效果.
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经头皮置入中心静脉导管临床应用
目前,经外周置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗的特点,保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养.临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显,穿刺难度较大,而头皮静脉却清晰可见.采用经头皮静脉穿刺置入PICC可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择.
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经鼻胃镜放置鼻肠营养管的临床体会
目的 探讨经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管的临床应用.方法 2015年1月至2018年3月本院共完成481例经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管并行肠内营养,回顾性的分析置管成功率及并发症的发生率.结果 481例患者均置管成功,总的置管成功率为100％,一次性置管成功率为99.2％(477/481),主要并发症为鼻黏膜出血,发生率为9.6％(46/481),无消化道穿孔及大出血等严重并发症发生.结论 经鼻胃镜导丝引导下置入鼻肠营养管成功率高,并发症少,且操作简单易行,应作为临床首选.
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口腔颌面外科患者术后鼻饲管置入的方法和体会
目的 探讨口腔颌面外科手术后患者置入鼻饲管的临床疗效.方法 对67例口腔手术后不能经口进食患者行鼻饲管置入,根据不同情况使用相应的插管方法.结果 效果满意,置管均成功.结论 在实际操作中,操作者的正确手法、患者的合适体位和心理因素,是鼻饲管置入成功与否的关键因素.
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探讨经皮胸腔置入细导管负压吸引对自发性气胸的 治疗效果
目的 探讨经皮胸腔置入细导管负压吸引对自发性气胸的治疗效果.方法 选取2015年3月～2016年9月期间本院收治的82例自发性气胸患者作为研究对象,所有患者均可被确诊为自发性气胸,根据临床不同治疗方式将纳入病例分为实验组(42例)、对照组(40例),实验组患者给予经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗,对照组给予传统闭式引流治疗,观察对比两组患者临床疗效和并发症发生情况.结果 两组患者均能够取得一定治疗效果,同时实验组和对照组疗效差异无统计学意义;实验组较对照组并发症发生率更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者肺复张时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的贝克焦虑量表评分明显低于对照组,观察组住院时间明显低于对照组,观察组住院费用明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗自发性气胸疗效好,且术后并发症少,利于患者康复,临床值得推广应用.同时经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗方法对自发性气胸能够更好的对负压进行控制,其疗效确切,住院时间较短,能够在客观上降低住院费用,对患者的心理状态影响也较小,有较高临床试验价值.
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DSA急诊下肢深静脉血栓(DVT)经皮下腔静脉滤器(VCF)置入并溶栓导管留置的临床应用
目的 探讨DSA急诊下肢深静脉血栓(DVT)经皮下腔静脉滤器(VCF)置入并溶栓导管留置临床应用的必要性.材料和方法 2009年1月～2010年1月急诊DVT患者30例行下肢静脉造影,彩超确诊后经皮放置VCF并留置溶栓导管溶栓.结果 全部30例患者VCF均放置成功,经溶栓导管溶栓1周后,DVT消失或明显缓解,无一例发生肺栓塞.结论 DSA急诊DVT经皮VCF置入并容栓导管留置是对DVT治疗的有效方法之一,杜绝了肺栓塞的发生.
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内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析
目的：探讨内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析。方法该文研究整群选取研究对象116例，均为2012年2月—2015年8月该院收治的行空肠营养支持的患者，根据入院先后顺序将所有患者分为2组，一组进行鼻空肠营养管鼻胃镜导丝引导置入(观察组)，另一组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入(对照组)，分析两组措施的有效性。结果观察组患者的平均置管时间(6.25±0.25) min及不良事件发生率(18.97%)明显优于对照组(P﹤0.05)。结论内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点，通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率，降低不良事件发生率。
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人工永久起搏器置入术围术期的抗凝抗栓治疗
人工永久起搏器围术期如何应用抗凝、抗栓药物，采取哪种策略使患者大程度受益，目前仍存在较大争议。继续服用抗凝、抗栓药物会增加出血的风险，而停止应用可能会招致血栓等严重并发症。当前指南推荐对高危血栓患者围术期停口服药物，应用肝素替代，对于中、低危患者建议继续应用；而晚近荟萃分析发现围术期中断抗凝、抗栓药物应用肝素替代出血风险明显增加，继续口服抗凝、抗栓药物可能是更好的选择。
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超声引导下血透导管置入在急危重症透析患者的临床应用
血管通路是血液透析患者的生命线，建立和维持一个有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提。但随着需要紧急透析患者不断增加，血管通路障碍日益成为影响血液透析顺利进行的主要问题，近几年来作者运用超声影像技术探测血管位置、走行，达到精确穿刺，取得满意效果，报告如下。
