首页 > 文献资料
-
过氧乙酸-乙醇对同种异体骨植入材料中病毒的灭活效果分析
目的 探讨过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中的病毒的灭活效果.方法 本研究采用细胞感染方法对同种异体骨移植材料中的伪狂犬病毒、牛腹泻病毒、人免疫缺陷病毒采用过氧乙酸-乙醇(10g/1的过氧乙酸+体积分数为24％的乙醇)灭活的效果进行检测.结果 过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中牛腹泻病毒、伪狂犬病毒在常温下浸泡10min即可达到灭活的效果,可以使同种异体骨(同种骨)移植材料中污染的牛腹泻病毒、伪狂犬病毒灭活对数值为4lg以上.对各组实验材料中未检出牛腹泻病毒、伪狂犬病毒的标本接种细胞盲传至第3代,无病毒检出.过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中人免疫缺陷病毒在常温下浸泡30min即可达到灭活的效果,对各组实验材料中未检出人免疫缺陷病毒的标本接种细胞盲传至第3代,无病毒检出.结论 过氧乙酸-乙醇对同种异体骨(同种骨)移植材料中污染的伪狂犬病毒、牛腹泻病毒、人免疫缺陷病毒在常温下均具有较好的灭活效果.
-
不同时段缺血对大鼠血管组织超微结构的影响
目的:探讨不同时段缺血对血管组织超微结构的影响.方法:以15%DMSO为低温保护剂,采用两步冷冻法,对SD大鼠血管进行冷藏缺血和常温缺血实验,时间为1、2、3、4、5、6和8h.动脉标本冷冻维持温度为-55℃,静脉为-60℃,-196℃液氮保存1W.复温后标本透射电镜观察.结果:缺血8h,冷藏组血管组织的内皮细胞轻度肿胀,胞浆内线粒体嵴稀疏或破坏.常温组血管组织的内皮细胞坏死增多,胞膜、核膜破裂,细胞核破坏,残留胞膜,内弹性膜区域性裸露等.结论:冷藏缺血,血管组织的超微结构损伤轻微,表明冷藏能明显延长血管组织的缺血耐受时间.
-
长骨大段骨缺损的临床治疗进展
创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的节段性长骨缺损(segmental bone defect)的治疗一直是骨科的难题和研究热点.一般认为,小于6 cm的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能[1];而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用广泛的方法为带血供的自体骨移植、牵拉成骨技术以及同种异体骨移植.本文就近年来大段长骨缺损的临床治疗进展作一综述.
-
青少年骨肿瘤患者同种异体骨移植治疗的护理
目的 探讨青少年骨肿瘤患者施行同种异体骨移植治疗时的临床特点及整体护理的对策.方法 对56例施行同种异体骨移植的青少年骨肿瘤患者,根据其病情采取针对性的护理措施,及有效的康复指导.结果 所有患者术后出院,无护理并发症,并且心理焦虑减轻,建立了对疾病正确的认识.结论 针对青少年患者的特点,正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及促进患者康复起重要作用.
-
椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效的影像学评价
目的：探讨椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的作用。方法：回顾性分析经上述方法治疗的33例患者术前、术后的CT资料，测量术前及末次随访时椎管狭窄率、椎体前缘压缩率，以及末次随访时CT矢状位及横断位图像上伤椎骨缺损程度，观察伤椎骨性愈合情况及椎间盘内积气退变的情况。结果：33例经12～27个月随访，伤椎前缘压缩率由术前的（41.05±11.68）%矫正至术后的（11.68±2．65）%；椎管狭窄率由术前的（27.67±13.40）%矫正到术后的（7.76±6.56）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。末次随访时椎体上终板骨质均存在不同程度的塌陷，伤椎骨缺损程度为（16.53±9.71）%，大缺骨量（2.10±1.77）cm3。19例椎体出现椎间盘积气退变，早出现于术后2个月。结论：采用椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折，能有效维持椎体高度、重塑椎管形态，但伤椎并未完全达到骨性愈合，椎间盘退变积气率约55.9%，不能有效防止远期脊柱后凸畸形。
-
同种异体骨移植的研究进展
本文综述了同种异体骨移植异体骨的保存、灭菌方法,移植后排斥反应、并发症的防治,以及今后研究需要解决的问题等.
-
同种异体骨-钢板一体化治疗颈椎病
目的 评价同种异体骨-钢板复合体治疗颈椎病的疗效及优点.方法 笔者采用颈前路椎间盘摘除或椎体次全切除减压并测量减压窗的长、宽、高,修整同种异体骨块,与合适钢板在体外固定为一体后一次置入固定,共60例.其中,颈椎间盘突出症25例,脊髓型颈椎病20例,神经根型颈椎病15例.按JOA评分及Nurick分级评定手术效果,并依据X线平片判断椎间稳定性和融合情况.结果 手术时间60～120 min,平均90 min;出血量50～150 ml,平均100 ml.本组无术中并发症,伤口均一期愈合.术后随访6～36个月,平均18个月.术后JOA评分为11～18分,平均(15.6±1.2)分.X线检查证实无骨块移位、脱落、下沉,内固定无松动,后随访融合率为94%.结论 同种异体骨-钢板一体化治疗颈椎病,既可恢复颈椎椎间高度及颈椎前凸,重建颈椎稳定性,又使手术操作简单化,缩短手术时间,减少出血、术中并发症及供骨区并发症.
-
同种异体骨移植治疗股骨干骨折34例
我科自1994年7月～1998年7月,采用同种异体骨髓腔内移植治疗股骨干骨折34例,其中31例经1～2年随访,疗效满意,报告如下:
-
同种异体骨移植21例
1818年Callie首先报告同种异体骨移植，1950年我国开始建立并使用骨库骨，但来源不易。2年来，我们应用自制胎儿同种异体骨移植治疗骨缺损21例，临床观察及随访，疗效满意，报告如下。
-
研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的应用
目的:研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的应用.方法:随机选取2014年5月~2015年8月收治并已确诊的老年肱骨外科颈骨折患者90例,分为观察组和对照组,各45例,观察组患者实施肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植方法,对照组实施肱骨近端锁定钢板治疗方法,并对2组患者的治疗的效果进行观察与分析.结果:观察组的总优良率为80%,明显高于对照组48.9%,且观察组的骨折愈合时间、术中出血量、平均住院天数以及平均手术时间均低于对照组,P<0.05.结论:对老年肱骨外科颈骨折患者实施肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植治疗方法,能够提高患者的治疗效果,值得在临床上推广.
-
同种异体骨移植的基础与临床应用
1881年,Macewen先报道了他在异体骨移植方面的成功经验[1].本世纪初,Lexer[2]又将全膝关节和半膝关节移植用于临床,并对患者进行了随访,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能.20世纪80年代以后,冰冻的大段异体骨移植被公认为治疗各种原因所致骨缺损的有效治疗方法之一.当时由于认识局限和技术原因,不可避免地出现了一些并发症,导致异体骨移植发生争议而一度陷于停顿.20世纪90年代以来,随着医学细胞生物学、微生物学、免疫学的发展以及对骨折愈合的机理研究的逐步深入,异体骨移植又成为骨科界备受重视的课题.如今骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高,同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段.下面就同种异体骨移植的基础与临床应用的研究现状做简要综述.
-
同种异体骨移植临床效果的干扰因素
同种异体骨(以下简称同种骨)移植已经历了120多年的历史,随着组织库相关技术(如供体监测、冻干辐照、储运等)的不断完善和提高,同种骨使用的可利用性和安全性得以解决,目前已广泛应用于关节置换翻修、关节融合、肿瘤切除保肢、骨缺损重建等骨科领域,如何提高其有效性成为目前研究和应用的主要课题[1].同种骨移植的骨整合机制较复杂,任何干扰骨愈合的因素均可能对其临床疗效产生一定影响.现就其主要的干扰因素综述如下.
-
人类大段同种异体骨移植愈合的病理学
大段异体骨移植主要用于肢体肿瘤术后保肢.大段骨的愈合包括植入骨与宿主骨间的连接和植入骨的内部改建.连接和改建都要从骨掺入开始.骨掺入指宿主通过骨诱导和骨传导产生新骨将植入的供体死骨穿插包绕爬行取代.研究人类大段骨移植愈合过程的佳手段是把植骨失败或死亡后回收取出的大段骨作病理学观察并与临床和X线检查所见相比较,以便给出对临床有直接参考价值的资料.
-
骨移植的概念和植骨愈合
骨移植的概念和分类骨移植或称植骨(bone grafting),提供骨组织的个体为供体,接受骨组织的为受体或宿主,植入的供体骨组织称为骨移植物,受体接纳骨移植物的部位称为植床.当供体和受体为同一个体时为自体骨移植,植人物为自体骨(bone autograft).当植入骨不是从自体而是从异体获得时有三种情况:一是供体与受体为同基因同种异体,例如同卵双生子或同系动物,称为同基因(或称同质)骨移植,植入物称为同基因骨移植物(isograft),它与自体骨一样不存在免疫排斥现象;二是供体与受体为异基因同种异体,例如一般的人与人或兔与兔之间,称为同种异体骨移植,植入物为同种异体骨(bone allograft);三是供体与受体为异种,例如牛骨用于人体,称为异种骨移植,植入物为异种骨(bone xenograft).
-
同种异体骨移植引起的疾病传播
同种骨移植的大潜在危险是通过骨移植把供体体内的病原微生物传播给受体.除了一般性细菌感染,受到更大重视的是以下三种病毒的传播:引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒HIV,引起海绵状脑病的Creutzfeld-Jabob病(CJD)病毒,以及肝炎病毒.不久前,美国发生梭形芽孢杆菌污染同种骨的恶性事件,又引起对细菌的重视.杜绝任何疾病传播,保证产品的安全使用,是骨库质量控制的核心任务.下面简要介绍有关的国外事例,以期引起人们的重视.
-
同种异体骨移植在儿童脊柱矫形术中的应用
目的:探讨同种异体骨移植在儿童脊柱融合术中的使用效果.方法:自1996年6月至2004年2月,对18例脊柱畸形儿童行后路畸形矫正、内固定术,术中采用同种异体骨移植,脊柱融合.同种异体骨来自髋关节置换切下的股骨头,排除乙型肝炎等传染病,经无菌封装,置于-30℃冷冻箱低温保存.使用前将股骨头裁切成骨颗粒,50℃温盐水、3%双氧水反复冲洗,充分去除骨髓.然后将骨颗粒拌和庆大霉素,植于受骨区.结果:术后均未发生切口红肿、渗出,切口均一期愈合.随访14～72个月(32.8±17.2个月),均达到骨性融合,畸形矫正丢失角度为0°～20°,平均为4.1°±5.3°.其中12例于术后2～3年再次入院,行内固定物取出术,术中见植骨区均达到坚实的骨性融合.结论:冷冻保存的同种异体股骨头经简单的物理化学处理后,抗原性极弱,无明显的排异反应,用于儿童脊柱融合可获得满意的融合效果.
-
骨组织工程支架材料与构型的研究进展
骨移植是治疗骨缺损的常用手段.良好的免疫相容性 使自体骨移植成为治疗的金标准,但存在诸如需二次手术及 供体组织的数量限制等问题.同种异体骨移植及异种骨移 植也是临床常用的治疗方法,但也存在病原传播、免疫原性、 高感染发生率等难以克服的问题.可生物降解支架是组织 工程支架能通过控制生物活性分子的剂量和动力学释放延 长生物活性分子的滞留时间以达到具有治疗作用的浓度水 平,因而是实现具有生物功能工程学组织的重要条件之一.
-
同种异体骨移植与自体骨移植对四肢粉碎性骨折的修复效果比较
目的 探究同种异体骨移植与自体骨移植对四肢粉碎性骨折的修复效果差异,以指导临床治疗.方法 选取2014年2月-2016年2月期间郑州市骨科医院骨科收治的四肢粉碎性骨折患者60例为研究对象,均接受切开复位内固定术、植骨术修复治疗,根据患者实际骨折情况确定骨移植方式,并分为异体组(32例为同种异体骨移植)、自体组(28例为自体骨移植)两组进行分析比较.观察和记录两组手术情况、并发症发生情况及术后恢复进度,同时,检测两组术后骨特异性碱性磷酸酶活性.结果 两组患者在手术时间、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间方面比较无显著差异性(P＞0.05);但异体组住院时间较自体组长(P＜0.05),骨特异性碱性磷酸酶活性显著高于自体组(P＜0.01);两组移植术后并发症发生情况差异无显著性(P＞0.05).结论 与自体骨移植术相比,同种异体骨移植术修复治疗四肢粉碎性骨折具有与之相似的组织相容性和成骨活性,虽然在临床愈合、骨折骨性愈合进度方面优势不明显,但具有骨特异性碱性磷酸酶活性高的优点,故临床可考虑以同种异体骨移植术修复四肢粉碎性骨折.
-
复合环孢素同种异体骨与冻干同种异体骨移植后免疫学比较
目的：比较复合环孢菌素同种异体骨(cyclosporine-impregnated allograft bone，CAB)与冻干同种异体骨(freeze-dried allograft bone，FDAB)移植后的免疫学反应。方法60只新西兰大白兔随机分为材料提供组、实验组和对照组，每组20只。取材料提供组双侧髂骨制备CAB及FDAB。实验组、对照组动物制备右侧桡骨中段10 mm的骨与骨膜缺损，实验组植入CAB修复，对照组植入FDAB修复。术后2周、4周、8周、12周每组各取5只动物，进行全血及移植部位骨组织IL-2、TNF-α浓度测定。结果术后2周、4周、8周、12周血中IL-2、TNF-α浓度两组之间无差异。术后2周、4周移植部位骨组织中IL-2、TNF-α浓度实验组低于对照组(P值分别为0.000、0.015)，术后8周、12周移植部位骨组织中IL-2、TNF-α浓度两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 CAB移植后不会引起全身免疫反应，其引发的移植局部免疫排斥反应弱于FDAB。
-
单纯性骨囊肿的影像学特点和临床治疗效果分析
目的 对单纯性骨囊肿的影像学特点和临床治疗效果进行探讨分析.方法 随机选取2009年6月～2010年6月于本院接受诊治的86例单纯性骨囊肿患者,所有患者行X线、CT扫描和MRI检查,对该病的影像学特点进行总结,然后根据影像学资料对患者实施治疗,A组46例患者采取激素注射治疗,B组40例患者采取清除病灶联合同种异体骨移植治疗,对两种方法 的治疗效果进行分析总结.结果 单纯性骨囊肿影像学特点主要为骨干部或长骨干骺端的椭圆形溶骨受损,周围硬化带呈薄层,边界明显,骨皮质轻度膨胀,CT显示囊内为低密度改变,MRI显示T1加权像为中等或低等信号,T2加权像显示为高等均匀信号;A组患者治疗总有效率为84.78%,B组治疗总有效率为90.00%,两种疗法的效果比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 单纯性骨囊肿具有明显的影像学特点,激素和同种异体骨移植治疗单纯性骨囊肿的效果明显,临床治疗时可根据患者的影像资料选择合适的方法 治疗.
