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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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DYNALOK脊柱内固定系统在治疗腰椎滑脱中的应用
我院自1998年1月开始,在腰椎滑脱治疗中,行椎板减压,横突间植骨,DYNALOK内固定系统复位固定治疗9例腰椎滑脱患者,早期临床随诊结果显示复位满意,植骨愈合,无神经系统并发症的发生。
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骨移植的概念和植骨愈合
骨移植的概念和分类骨移植或称植骨(bone grafting),提供骨组织的个体为供体,接受骨组织的为受体或宿主,植入的供体骨组织称为骨移植物,受体接纳骨移植物的部位称为植床.当供体和受体为同一个体时为自体骨移植,植人物为自体骨(bone autograft).当植入骨不是从自体而是从异体获得时有三种情况:一是供体与受体为同基因同种异体,例如同卵双生子或同系动物,称为同基因(或称同质)骨移植,植入物称为同基因骨移植物(isograft),它与自体骨一样不存在免疫排斥现象;二是供体与受体为异基因同种异体,例如一般的人与人或兔与兔之间,称为同种异体骨移植,植入物为同种异体骨(bone allograft);三是供体与受体为异种,例如牛骨用于人体,称为异种骨移植,植入物为异种骨(bone xenograft).
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选择性行病变运动单元融合内固定是可行的
近十余年来,随着脊柱外科治疗方法及其基础研究的不断进步,在病灶清除、畸形矫正、植骨融合之后行器械内固定已成为手术治疗脊柱结核的常规术式.无庸置疑,内固定的应用在重建和维持脊柱稳定性、加速植骨愈合、矫正畸形和减少脊髓受压等方面有着举足轻重的作用.但目前关于脊柱结核内固定节段的选择较为混乱,并存在着争议.
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椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症临床并非罕见,目前,多数学者主张复位内固定及融合,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定,椎板切除,横突间植骨或椎间植骨,解除椎管及椎间孔的狭窄,恢复神经功能.我院自1998年以来,采用椎板减压,BAK椎间融合,椎弓根螺钉系统复位固定治疗15例腰椎滑脱患者,早期临床随诊显示复位满意,植骨愈合,无神经系统并发症的发生.
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18例腰椎滑移GSS固定治疗分析
本院自1998年8月至2006年11月收治腰椎滑移GSS固定患者培例,随访1~6年,X线摄片复查植骨愈合17例,按hengerson标准评论临床优良率94%.现报告如下.
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终板在脊柱椎间植骨融合手术中的作用
目的:研究椎体终板在脊柱椎间植骨融合中的作用.方法:健康成年犬为实验动物,用自身对照,随机在L4、5和L6、7制成保留终板(实验组)和不保留终板(对照组)的脊柱前路椎间植骨融合模型,比较术后4、8、12周植骨间隙抗扭转的情况;用未手术之腰椎间隙制成保留终板和不保留终板的植骨模型,比较其抗压性能.结果:(1)抗压实验:引起保留终板间隙出现1mm位移的应力显著>对照组(P<0.05).(2)抗扭转实验:4周时实验组抗扭转强度<对照组;8周时两组趋于相等;12周时两组完全一致.结论:(1)保留终板椎间融合的抗压强度明显优于不保留终板者.(2)保留终板椎间植骨融合早期的骨愈合强度<未保留终板者,但手术稍后阶段,两组骨愈合强度趋于相同.
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强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形后固定方法的选择
作者早在1961年就遵照Smith Petersen的方法做了第1例强直性脊柱炎后凸畸形(ankylosing spondylitis kyphosis,ASK)截骨矫形术,当时只是在后凸顶点以下相当于L<,2、3>之间的部位做了椎板横断型截骨楔形切除,发现截骨间隙自动变窄,稍加压力截骨间隙合拢,其后凸畸形明显改善,术后给予石膏床外固定,10 d后拆线更换过伸位石膏背心外固定,半年后复查见椎板后植骨愈合良好.病人对外形和自觉症状均感满意.
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保留终板的脊柱前路椎体间植骨融合
目的研究椎体终板在脊柱前路椎体间植骨融合手术中的作用. 方法将21只家犬按4,8,12周3个时相点随机分成3组,每组7只.采用自身对照,在每只犬的2个腰椎间隙制成保留终板(实验组)和不保留终板(对照组)的前路椎体间植骨融合术模型,应用组织学、生物力学的方法对两组的植骨愈合情况进行比较,并用免疫组化方法标记植骨界面的新生血管情况,同时比较两组标本的抗压性能. 结果 (1)术后4周时实验组的植骨愈合情况差于对照组,8周时趋于相等,12周时无差别.(2)术后4周时实验组新生血管数量少于对照组,8周时差别减小,12周时两组基本相等.(3)引起实验组植骨间隙1 mm位移时的抗压强度大于对照组(P<0.05). 结论保留终板的脊柱前路椎体间植骨融合术有较好的生物力学性能,且终板的保留不会对植骨愈合的整体进程有明显影响,因而是一种较好的手术方式.
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带第三腰血管髂骨块移植治疗下腰椎滑脱12例
普通植骨治疗下腰椎滑脱,存在植骨难以愈合的缺点.笔者在详细应用解剖学研究[1,2]的基础上,采用带第三腰血管髂骨块转移植骨,治疗下腰椎滑脱12例.术后应用放射同位素CT扫描(ECT),追踪植骨块血供情况.经半年以上临床随访,植骨愈合11例,未愈合1例.临床效果满意,报告如下.