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颈椎自体和异体骨移植早期并发症的回顾比较研究
目的研究异体骨移植对颈椎椎体融合术早期并发症发生率和术后留院时间的影响.方法分析1997~2003年103例颈椎前路手术异体骨移植患者早期并发症发生率,与同期手术的145例自体骨移植患者比较.结果异体骨移植患者手术时间短,术后留院时间短,感染性并发症发生率少于自体骨移植者.结论异体骨移植风险小,医疗资源消耗少,适合临床应用.
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骨组织工程研究
骨缺损、骨不连的修复一直是医学界的棘手问题,目前常用的修复方法如人工合成替代物、异体骨移植、自体骨移植等在不同程度上均存在一定的问题,如:供体来源有限、免疫排斥反应等.近年来利用组织工程的原理和方法新生骨组织,为骨缺损、骨不连的治疗提供了全新的修复方法[1,2],是国际上研究的热点之一.
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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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大段冷冻异体骨移植后人工关节置换保肢术后护理与康复
目的为了保留骨肿瘤病人的肢体功能,提高生活质量.方法对33例骨肿瘤病人进行了大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换保肢术,病人术前进行辅助化疗,入院时强化健康教育,预防或减轻化疗药物的毒副作用;加强生命体征监护、患肢护理、实施了分阶段的功能康复.出院时加强指导,预防骨折,坚持随访.结果33例病人出院时,病情稳定,切口愈合好,胸片正常,患肢摄片示:患肢位置良好,无脱位、假体松动和断裂现象.随访平均46个月,3例分别于术后4.6和7个月时局部软组织复发,经广泛切除后治愈,2例分别于9个月和15个月死亡,其余患者均无瘤生存,其生活质量得到了提高.结论此保肢术具有异体骨和人工关节两者的优点,同时又降低或减少了两者的缺点,更适用于生活时间长的良性或恶性肿瘤保肢.
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异体骨管在胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用
目的介绍一种治疗胸腰椎爆裂骨折的方法,并评价其治疗效果.方法2000年9月~2003年9月应用结合自体松质骨的异体骨管前路植骨内固定治疗28例胸腰椎爆裂骨折并瘫痪,均获得随访,随访时间5~22个月,平均15个月,按ASIA分级观察术前、术后神经损伤及X线检查判定融合效果.结果所有患者术后伤口均一期愈合.ASIA分级:术前A级4例,B级6例,C级10例,D级8例;术后A级1例,B级2例,C级6例,D级8例,E级11例.X线检查证实术后病变椎间隙高度得到恢复,骨管无移位、脱落、塌陷,均获得骨性融合.结论前路异体骨管植骨内固定治疗胸腰椎爆裂并瘫痪疗效可靠,该手术方法简单、安全,节省手术时间,椎间植骨骨性融合好.
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深静脉置管技术治疗异体骨移植术后排斥反应
异体骨移植术后拔除引流管后,仍有部分病人伤口内有淡黄色液体渗出,如处理不当,容易引起伤口感染、甚至引起手术失败.我科自2000年7月来对17例异体骨移植术后持续渗液的患者采用深静脉置管技术重新置管,具有创伤小、操作简便,感染率低的特点,现报告如下.
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血管化组织工程骨修复骨缺损的研究进展
随着我国经济的发展,交通事故、建筑事故等创伤,以及先天畸形、骨肿瘤、创伤后感染等引起临床骨缺损患者数量呈逐年上升趋势.目前主要采用自体骨、异体骨或人工骨移植修复骨缺损.但以上方法仍存在种种不足:自体骨移植来源有限,取骨增加了患者痛苦:同种异体骨有传播肝炎、艾滋病等疾病的危险:异种异体骨移植一直存在免疫排斥这一难题.单纯人工骨移植往往只能起骨传导作用.
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异体骨移植材料骨诱导的影响因素
异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,有生物学活性,已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损.异体骨移植愈合是移植骨再血管化,新骨形成,宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺入的过程.异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用,其中,骨诱导在其愈合早期发挥重要作用[1].笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下.
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同种异体骨移植修复四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损
目的分析大段同种异体骨移植在四肢骨肿瘤瘤段切除后大段骨缺损中的疗效.方法对35例四肢骨肿瘤,按Enneking分期原则确定切除范围,进行瘤段广泛切除,大段异体骨移植修复骨缺损,并辅以坚强内固定,高恶性骨肿瘤则进行术前、后化疗.结果随访7~65个月,治疗满意率为75%,主要并发症是感染、不愈合、骨折、局部复发、肺转移死亡,其发生率为30%,保肢率为77%.结论大段同种异体骨移植是治疗四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的一种有效可行的方法.
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颈椎前路异体骨移植内固定重建颈椎稳定性
目的:探讨异体骨移植结合钛钢板、一体化钛钢板融合器及钛网进行颈椎前路重建治疗颈椎病的效果.方法:1999年12月至2002年3月应用冻干异体骨移植结合前路钛钢板固定、一体化钛钢板融合器固定或钛网结合前路钛钢板固定重建颈椎稳定性治疗126例颈椎病患者,共随访67例,平均随访时间13.6±2.7个月,按JOA评分及Nurick分级评定手术效果,X线检查判定融合效果.结果:所有病人术后伤口均一期愈合.JOA评分从术前的12.37±1.60分提高到16.28±1.09分(P<0.05);Nurick分级从术前的2.47±0.58级提高到术后的0.77±0.81级(P<0.05).术后病变椎间隙高度得到恢复,颈椎生理前凸部分或全部恢复,植骨块无移位、脱落、塌陷,无融合器或钛网脱出、移位及突入上下椎体中的情况,钛钢板及螺丝钉无移位及松脱.结论:颈椎前路异体骨移植内固定重建治疗颈椎病近期观察证实,颈椎稳定性获得重建,效果可靠.
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经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折不愈合的疗效观察
骨折后至少6个月未愈合,没有进一步愈合倾向已有3个月,称骨不连[1],又称骨折不愈合.传统治疗的方法多采用内固定加自体骨或异体骨移植,均需开放手术,且有极少数患者甚至多次植骨无效.我院2005年1月~2007年12月采用微创方法经皮自体骨髓移植结合外固定治疗四肢骨折骨延迟愈合或不愈合13例,取得满意效果,现报道如下.
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异体腓骨移植在脊髓型颈椎病治疗中的应用
目的探讨冻干异体腓骨移植替代髂骨进行颈椎前路减压融合治疗颈椎病的可行性. 方法回顾性分析了38例采用经颈椎前路减压冻干异体腓骨移植融合结合前路钛钢板固定治疗颈椎病的临床效果.平均随访(9.5±3.4)个月,按JOA评分及Nurick分级评定手术效果,颈椎正、侧位及屈、伸侧位X线检查判定融合效果. 结果 JOA评分从术前的(12.54±1.62)分提高到(16.07±1.13)分(P<0.05);Nurick分级从术前的(2.46±0.43)级提高到术后的(0.72±0.37)级(P<0.05).经X线检查证实椎间隙高度得到恢复、颈椎生理前凸部分恢复、植骨块无移位、脱落、塌陷,钛钢板及螺丝钉无移位及松脱.5个月后植骨全部融合. 结论在颈椎病前路手术中冻干异体腓骨移植融合结合前路钛钢板固定术可替代自体骨移植融合术.此手术方法短期效果可靠,减少了取髂骨的并发症,椎间隙及颈椎的生理前凸可以得到恢复.
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同种异体骨的灭菌方法研究进展
随着骨移植术的发展和骨库的建立,同种异体骨的应用日趋广泛.但有报道骨库收集的异体骨不合格率为30%,而临床应用大段异体骨移植的感染率达11.7%[1],故对异体骨的无菌处理技术至关重要.
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应用异体骨移植治疗颈椎病
目的 探讨异体骨移植结合钛板固定行颈椎病颈前路减压融合术的效果.方法 2004年5月至2006年7月应用冻干异体骨移植结合前路钛板固定行颈前路减压植骨内固定手术随访资料完整的43例,平均随访时间6.6个月,JOA评分及X线检查评定神经功能恢复效果及植骨融合情况.结果 所有患者术后切口一期愈合,JOA评分从术前的平均12.3分提高到术后平均的16.6分(P<0.05),除3例大块植骨块高度下降,钢板螺丝钉稍有移位,在终随访(6个月)时骨性愈合外,其他病例骨块无塌陷、无移位,内固定物无松动断裂.结论 异体骨可在钢板固定下应用于颈前路减压植骨术,但椎体次全切大块植骨时仍以带三面皮质骨的自体髂骨为佳.
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带血管蒂骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响
目的 研究带血供骨膜瓣对异体骨移植血管化的影响,修复骨缺损过程中对微血管生成的作用.方法 将兔的股骨经去抗原化后作为供体,制作带血供骨膜瓣包裹同种异体骨修复兔大段骨缺损的模型,实验设置对照组,即未用血管化骨膜瓣包裹移植物.分别在术后4、8、16周分别对移植物及周围软组织、骨组织进行组织学观察,观察内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.对Ⅷ因子相关抗原特异性标记,比较不同时间微血管密度(MVD)的变化.结果 实验组骨组织哈佛氏管内较早出现微血管;在相同阶段,实验组VEGF的表达强于对照组,MVD高于对照组.结论 带血供骨膜瓣对异体骨移植的血管化过程有明显的促进作用.
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恶性骨肿瘤接受照射后的异体骨移植的临床研究
为减少并发症,提高术后功能,有很多方法应用于异体骨.为将感染降低到低限度,许多组织库应用了放射线照射的方法.但随着本方法的应用,随之而来的问题也显现出来,包括:组织的机械强度和并发症的发生.研究的目的是:(1)回顾并发症在应用照射方法处理和非照射方法处理过的异体骨之间的区别;(2)研究移植骨与宿主骨之间的连接情况及术后功能.
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大段异体骨生物力学特性及愈合机理的相关研究
为进一步探讨异体骨生物力学特性及影响愈合的因素和愈合机理,我们测量了不同截骨形状猪骨模型的压缩刚度、扭矩刚度及大扭矩,以多槽髓内钉与无槽髓内钉建立股骨下段异体骨关节移植动物模型,观察其对骨血运的影响.从85例用不同内固定方式进行大段异体骨移植病例X片表现判定异体骨愈合的方式,并依据Ennking肢体恶性肿瘤保肢术后肢体功能标准评价手术结果.
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胎儿骨移植在整形美容方面的应用进展
自体骨及异体骨移植的临床应用已有百年历史,但自体骨移植取材时给患者造成新的创伤,尤其是正处于发育阶段青少年,而异体骨移植材料来源困难,并且由于免疫排斥反应,失败率在10%~50%之间[1].同种异体胎儿骨的移植是近几年采用的一项很有发展前途的新技术,不仅取材方便,用途广泛,损伤小,而且成活率高.本文仅就胎儿骨作为移植材料用于口腔颌面外科及整形美容外科方面的有关问题综述如下.
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骨折愈合刺激素与自体红骨髓局部注射治疗骨不愈合30例观察
骨折不愈合是骨科临床工作中常见的并发症,其共性表现为骨痂生长缓慢或不生长,骨折间隙逐渐增大,骨质疏松等.治疗方法包括自体骨移植、异体骨移植、脉冲电刺激,但由于受再次手术、排斥反应及软组织条件多种因素所限制,往往不能取得满意效果.我科自2000年以来采用骨折愈合刺激素与自体红骨髓联合注射治疗骨不愈合30例,效果良好.