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血管化组织工程骨修复骨缺损的研究进展
随着我国经济的发展,交通事故、建筑事故等创伤,以及先天畸形、骨肿瘤、创伤后感染等引起临床骨缺损患者数量呈逐年上升趋势.目前主要采用自体骨、异体骨或人工骨移植修复骨缺损.但以上方法仍存在种种不足:自体骨移植来源有限,取骨增加了患者痛苦:同种异体骨有传播肝炎、艾滋病等疾病的危险:异种异体骨移植一直存在免疫排斥这一难题.单纯人工骨移植往往只能起骨传导作用.
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跟骨钛板和人工骨移植在跟骨塌陷骨折中的应用
目的:分析临床中应用跟骨钛板和人工骨移植的话疗效果,移植后的跟骨关节面塌陷骨折完整性和稳定性的作用.方法:在硬膜外麻醉加腰麻下应用艰骨外则L形切口,骨膜下剥离、牵引、暴露外则、清除碎骨、进行撬拔复位固定、加压包扎、抗生素应用、功能煅炼等.结果:32例跟骨关节面塌陷骨折患者全部骨性愈合,本组病例优足20例、良足9例、一般足2例、差足1例.结论:临床中应用骨钛板和人工骨移植重建骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中,固定可书,可以早期行功能锻炼,防止并发症的发生.
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活性胶原基纳米骨修复下颌骨缺损的组织学检测
背景:单纯胶原基纳米骨在骨缺损修复过程中仅起支架和骨传导作用,不具备骨诱导能力.目的:通过动物实验进行组织学光镜及扫描电镜检测,观察复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨材料促进下颌骨骨缺损的愈合能力.设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2008-08/12在南方医科大学动物实验中心、病理实验室以及电镜中心完成.材料:采用浸泡抽吸法将重组人骨形态发生蛋白2与胶原基纳米骨相复合,形成复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨材料.方法:建立兔下颌骨双侧缺损模型,随机选取一侧缺损应用复合重组人骨形态发生蛋白2的活性胶原基纳米骨修复,作为活件材料组;另一侧缺损应用单纯胶原基纳米骨修复,作为单纯材料组.主要观察指标:术后5,10,20周,获取整块下颌骨标本作组织学光镜苏木精-伊红染色和Masson染色及扫描电镜超微结构检测,观察骨缺损愈合效果和新骨形成情况.结果:两组骨缺损区均愈合良好,未见移植骨周围炎症发生.①单纯材料组:术后5周时与宿主骨结合不紧密,有大量纤维结缔组织:10周时出现疏松的骨样组织,材料残留较多,降解缓慢;20周时骨样组织增多明显,但缺损中心区骨组织仍较少且不成熟,材料部分降解.②活件材料组:成骨过程较早,术后5周时与宿主骨结合良好,有明显骨样组织长入;10周时骨样组织显著增多且更加成熟,材料部分降解;20周时新骨组织与宿主骨完全融合,缺损中心区为致密骨样组织充满,材料降解充分,只有少量残留.结论:胶原基纳米骨具有良好的骨传导作用和生物相容性,可作为理想的修复下颌骨缺损的人工材料.复合重组人骨形态发生蛋白2后具有一定的骨诱导作用,愈合加快,成骨可靠.
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合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折治疗策略的探讨
目的：探讨伴有内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折治疗策略并分析其疗效。方法：回顾分析2012年6月—2015年6月采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗28例合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者，其中男9例，女19例；年龄58~90岁，平均78.2岁。Neer分类法：Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型5例。术中骨折移位通过克氏针撬拨复位，采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗，术后记录临床和影像学结果，应用Neer肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评价。结果：28例骨折复位满意，手术时间(57±11) min，术中显性失血量(60±15) mL，术中透视次数(8±3)次。28例患者获得9~28个月(平均15.3个月)的随访，骨折愈合时间为3~6个月，平均5.2个月。无内翻畸形、不愈合及延迟愈合，1例出现肱骨头坏死。末次随访时Neer肩关节功能评分优良率为96.4%(27/28)。结论：合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折，通过良好的复位，采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术结合人工骨植骨治疗，获得满意的疗效，不失为一种可靠的治疗方法。
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人工骨移植去蛋白小牛骨治疗26例根分叉病变的研究
目的：探讨去蛋白小牛骨联合引导组织再生术( guided tissue regeneration,GTR)治疗根分叉病变患者对临床指标的影响。方法选取2014年5月—2016年3月海军总医院收治的Ⅱ度根分叉病变患者26例为研究对象,患牙32颗,随机分为治疗组与对照组(各16颗)。治疗组进行GTR联合去蛋白小牛骨人工移植修复,对照组进行GTR修复,比较2组手术前与手术后6、12个月菌斑指数、牙周袋深度、探针出血指数、附着丧失。结果与手术前比较,治疗组和对照组术后6、12个月牙菌斑指数、牙周袋深度、探针出血指数及附着丧失均明显减少,且治疗组术后各时间段的牙菌斑指数、牙周袋深度、探针出血指数及附着丧失均低于对照组( P<0.05)。结论人工移植去蛋白小牛骨联合GTR治疗根分叉病变能够显著改善患者的临床指标,值得临床推广应用。
