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  • 下颌第二磨牙牙根形态与根分叉病变关系

    作者:姜欢;葛少华

    下颌第二磨牙的解剖和形态学上的复杂因素决定了治疗其根分叉区牙周病变的难度和多样性.本综述着重讨论这些因素及治疗根分叉病变的方法,且强调其形态学、病因学、分类和诊断.从而在解剖形态方面为根分叉病的治疗方法与理念提供理论依据.有利于下颌第二磨矛的治疗和根分叉病变后的保留.复杂的下颌第二磨牙解剖结构、特殊的口腔内的位置造成了其牙周治疗的难度.正确考虑根柱的长度、根分叉开口处的宽度、根分叉分叉角度、根分叉区域的根面外形,及牙颈部釉突、分叉嵴和釉珠,从而确定根分叉病变的合理的诊断与治疗.

  • 浓缩生长因子(CGF)为屏障膜的改良引导骨再生在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的初步疗效观察

    作者:胡晔;于向华;韩祥永;王永策

    目的 研究浓缩生长因子(CGF)为屏障膜的改良引导骨再生与传统改良引导骨再生(GBR)在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变部位的疗效对比观察.方法 选取已完成牙周基础治疗的慢性牙周炎患者20名中的30只存在Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙,将患牙随机分为两组,实验组采用浓缩生长因子(CGF)为屏障膜的改良引导骨再生进行治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变,对照组采用瑞士盖氏公司的Bio-Guid膜为屏障膜的引导骨再生进行治疗.术后1年通过牙周探查比较牙周组织的各项指标的变化.结果 基线时两组的探诊深度、垂直向及水平向附着丧均无明显差异(P>0.05),术后1年,两组各临床指标的均改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),改善程度无明显差异(P>0.05).结论 浓缩生长因子(CGF)为屏障膜的改良引导骨再生治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变治疗有效,可以替代传统GBR,值得进一步深入研究.

  • 18例下颌磨牙分根术后的疗效观察

    作者:肖皖;朱文军

    目的:观察下颌磨牙分根术后,进行全冠修复的临床效果.方法:选择18颗根分叉病变Ⅲ~Ⅳ度的下颌磨牙,经根管治疗及牙周基础治疗,1~2周后行分根术,2个月后进行全冠修复,然后于1年后复查.结果:1年内基牙松动度无明显变化,全冠边缘密合,牙龈健康.结论:下颌磨牙分根术后行全冠修复可取得良好的效果.

  • 骨替代材料在磨牙根分叉病变治疗中的应用

    作者:胡江;宋立岩

    目的 针对骨替代材料在治疗磨牙根分叉病变中的实际效果进行分析.方法 在本院2015年2月~2016年5月间诊治的磨牙根分叉病变的患者中随机分为对照组和观察组.对照组20例,采用常规不翻瓣病灶刮除术进行治疗;观察组20例,采用牙龈翻瓣暴露、刮除病灶后植入骨替代材料进行治疗.后对治疗效果进行比较分析.结果 对照组的治疗有效率为65%(13/20例),观察组的治疗有效率为90%(18/20例),统计学分析结果显示两组间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用翻瓣暴露、刮除病灶后植入骨替代材料治疗磨牙根分叉病变的方法可靠,并优于传统的刮治术.

  • 根分叉病变老年患者治疗研究

    作者:孙亚庆

    目的:研究应用派力奥软膏对根分叉病变的老年患者进行治疗的临床疗效及安全性,为临床上治疗根分叉病变提供指导建议.方法:随机将慈溪市人民医院口腔门诊收治的200例根分叉病变的老年患者分成治疗组和对照组各100例,治疗组采用派力奥进行治疗,对照组采用双氧水进行治疗,观察治疗5周及停药1周以后两组患者的疗效指标、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)等指标的差异.结果 治疗前两组GI、SBI、PD、PLI、MD、BOP、PD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组行组内比较,上述各指标在各组内均显示治疗后好转明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗5周后、停药1周后治疗组在上述各指标上均明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为91.53%,对照组为61.61%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用派力奥软膏对老年患者根分叉病变进行治疗的效果明显优于双氧水,适合临床应用.

    关键词: 派力奥 根分叉病变
  • 牙周3度根分叉病变用分根术和套筒望远镜式全冠修复一例

    作者:张海英;管培兰

    3度根分叉病变是临床常见的牙周疾病,其主要特点是后牙根分叉间的牙槽骨吸收,牙周探针检查颊舌向穿通,对于牙槽骨吸收不太严重者,可用翻瓣术加引导性牙周组织再生术,诱导骨的新生,形成新的牙周附着.

    关键词: 根分叉病变 套筒冠
  • 残留磨牙修复中超声骨刀半牙术的应用

    作者:陈学群;滕芸霞;徐若竹;林志伟

    目的 评价残留磨牙应用超声骨刀行分根术及半切术后,桩核冠桥修复的临床疗效.方法 临床选择符合条件的31颗下颌磨牙进行完善的根管治疗后,应用超声骨刀行分根术或半切术,必要时做冠延长术,根分叉有炎症者先行牙周治疗,而后做桩核联冠或固定桥修复.随访2年.结果 除一颗患牙牙周炎进展导致牙周脓肿松动拔除外,其余30颗患牙均能保持良好的咀嚼功能,患者主观感受无明显不适,X线片示牙槽骨无明显吸收或有少量增生.结论 应用超声骨刀行牙分根术及半切术,联合冠桥修复对治疗严重缺损下颌磨牙具有良好的临床效果.

  • 64层螺旋CT诊断磨牙早期根分叉病变的体外猪颌骨模型研究

    作者:徐菁玲;邬海博;王霄

    目的 评价64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变的诊断价值.方法 在猪下颌骨上制备早期根分叉破坏模型,分别用传统X线方法和64层螺旋CT方法进行检查诊断.结果 在早期根分叉破坏状态下,传统X线片无法明确判断出根分叉病变,而64层螺旋CT扫描重建则能够非常明确地看到牙槽骨的病变破坏.结论 使用64层螺旋CT对牙周炎早期根分叉病变有较可靠的诊断价值.

  • GTR联合nHA引导组织再生术治疗根分叉病变疗效分析

    作者:庞杰

    目的 对胶原膜(GTR)联合纳米羟基磷灰石(nHA)引导组织再生术治疗根分叉病变的临床疗效评价.方法 选取根分叉病变Ⅱ度以上的患者34例,患牙46颗,nHA组20颗,GTR联合nHA 26颗,两组术后以定性及定量指标对比分析疗效.结果 术后半年观察牙龈指数(GI)、附着水平(AL)、根分叉垂直探诊深度(PD)与根分叉水平探诊深度(PFD)较术前均明显改善且有统计学意义(P<0.05),GTR联合nHA组与nHA组比较,各项指标也均有显著差异(P<0.05).结论 GTR联合nHA组治疗根分叉病变比纳米羟基磷灰石组有更好的临床疗效.

  • 根分叉病变85例临床治疗体会

    作者:信维;朱海燕

    目的:探讨及分析根分叉病变的临床治疗方法。方法:对85例根分叉病变患者临床治疗资料进行分析。结果:85例根分叉病患者经治疗治愈76例,有效7例,无效2例。结论:去除局部刺激因素,并且按根分叉病变分度进行治疗。Ⅱ度以上病损或常有牙周袋溢脓者可行根向复位瓣术或“V”形龈切术,使根分叉区暴露,有利于菌斑的清除和引流;对Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变采用引导组织再生术治疗,可获得较满意疗效。

  • 根分叉病变的治疗及预后临床分析

    作者:王晓义

    目的:观察探讨超声洁治及牙龈翻瓣术对根分叉病变患者的治疗效果及预后,为临床治疗根分叉病变患者提供更多参考。方法:选取2013年03月至2014年08月期间我院收治的下颌II度根分叉病变患者46例,随机分为超声洁治组和牙龈翻瓣术组(每组23例)进行治疗,后比较分析两组患者治疗前及治疗后2个月牙龈出血指数、牙周袋探诊深度及附着水平等。结果:两组患者牙龈出血指数、牙周袋探诊深度及附着水平值与治疗前相比均有所下降,差异显著具有统计学意义(p<0.05);在牙龈出血指数、牙周袋探诊深度值方面,超声洁治组高于牙龈翻瓣术组,两组差异具有统计学意义(p<0.05);附着水平值方面,两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论:超声洁治及牙龈翻瓣术对根分叉病变患者均具有显著疗效,可以有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,值得推广。

  • 分根后联冠修复治疗老年下颌第一磨牙根分叉病变的疗效分析

    作者:崔荣新;栾世龙;葛俊英;李伟

    对于Ⅱ°以上根分叉病变的患牙,临床上常采取分根术,以保存患牙.这些技术大多用于在中青年患者中,而在老年患者这一群体报道较少.本研究以患有根分叉病变并伴有牙体缺损的老年患者为研究对象,经分根后行联冠修复,病例追踪观察4年.

  • CBCT对下颌磨牙根分叉病变的评价

    作者:张贤华;沈辉;杜岩;王照五;欧龙

    目的:研究口腔锥形束CT(CBCT)在评价根分叉病变中的作用.方法:选择10例慢性牙周病患者28颗下颌磨牙,对其进行常规临床检查,并用传统曲面断层片与CBCT进行对比分析.结果:CBCT对所有根分叉病变能够准确分度,和传统曲面断层片比较,在评估根分叉区域的牙槽骨缺损和颊、舌侧缺损方面有显著性差异(P<0.05).能够从三维立体评估牙槽骨的形态学上的变化,在根分叉病损的早期诊断较传统的曲面断层片更为准确.结论:CBCT在根分叉病变的分度诊断方面较传统曲面断层片方法更为准确,同时牙槽骨破坏形态学描述上提供更多的信息.

  • 牙半切除术治疗下颌第一磨牙根分叉病变10例分析

    作者:王春龙;张晓丽;王养蜂;任立恒

    根分叉病变是牙周疾病发展到较严重程度时,累及多根牙的根分叉区而引起的临床疾病.下颌第一磨牙根分叉病变的发生率较高,常规治疗效果不理想,患者常因反复治疗效果不佳导致根分叉病变逐渐加重,终拔除患牙.本研究采用牙半切除术治疗下颌第一磨牙严重根分叉病变10例10颗,取得较好疗效.经术后3个月随访观察,成功7例7颗,占70.0%;失败3例3颗,占30.0%.提示,下颌第一磨牙严重根分叉病变致无法保留的患牙近中根或远中根行牙半切除术,既能消除根分叉病变,又能部分保留患牙,为以后患牙形态修复和功能重建创造了条件.在牙半切除术治疗过程中,须注意病例选择、患牙前期的基础治疗、术前准备、术中操作及术后管理,以及患者口腔卫生维护、患牙修复方法的合理选择等诸多方面,以提高治疗成功率.

  • 多孔矿化骨和胶原膜联合应用治疗根分叉病变的效果评估

    作者:邓蔚

    目的 观察多孔矿化骨Bio-oss和Bio-gide胶原膜联合应用并行引导骨组织再生术治疗根分叉病变的疗效评估.方法 将28例根分叉病变患者随机分为两组,A组15颗患牙行Bio-oss 、Bio-gide引导性组织再生术,B组13颗患牙行常规翻瓣术.分别记录术前和术后12个月测量的各项临床指标.结果 与术前相比,两组术后牙龈指数、牙周袋深度、AL、TM均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),A组疗效优于B组.X线根尖片显示,A组骨缺损区有新骨形成,B组未见新骨形成,而且A组骨密度明显增强.结论 牙周翻瓣术后植人多孔矿化骨Bio-oss,联合应用Bio-gide胶原膜治疗根分叉病变能明显改善临床指标,促进骨再生及牙周新附着形成.

  • Er:YAG 激光在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的应用

    作者:邹新明;卢树静;黄娜;王远勤;唐尤超

    目的 评价Er:YAG 激光辅助治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床效果.方法 26例下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变患者, 均采用Er:YAG 激光辅助龈上下洁刮治及根面平整术治疗.比较术前及术后3个月牙龈炎症评分、牙周探诊检查结果变化情况.结果 26例患者, 共42个磨牙位点, 术后3个月患牙菌斑指数(PI)为(1.35±0.58)、龈沟出血指数(BOP)为(1.79±0.42), 显著低于术前的(2.31±0.58)、(2.57±0.63), 差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月患牙附着水平(CAL)为(5.9±1.2)mm, 低于术前的(6.2±1.5)mm, 但差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月患牙水平探诊深度(HPD)为(4.12±1.21) mm,显著低于术前的(5.32±1.68)mm, 差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 Er:YAG 激光辅助治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变具有一定的可预期性临床结果, 但仍需进一步研究.

  • 根分叉区病变牙的临床分析

    作者:赵滨

    目的 了解根分叉病变的发生率及发病机制.方法 本科自2005 年~2010 年采集了1850 例上下颌第一、二恒磨牙患者病例,通过X 线牙片分析根分叉区病变的发生率及发病机制.结果 计821 例患者,1138 颗牙齿受损,根分叉区病变的总发生率为44.38%,其中下颌第一恒磨牙发病率高;占55.36%(630/1138),伴发牙周病变牙为79.1%(900/1138).结论 根分叉区病变发病率较高,治疗效果差,致失牙率较高,应引起口腔科医师的高度重视.

  • 根分叉病变治疗及远期疗效评价

    作者:高津福;马玉香

    目的:研究治疗根分叉病变的方法并观察术后各项指标的变化及远期疗效.方法:选用综合治疗包括牙髓治疗、牙周手术、调合等方法,治疗56例共77颗患牙,其中2度以上病变65颗.结果:术后附着水平,根分叉探诊深度均较术前有明显改变(P<0.05).3a以上随访2,3,4度显效率分别为87.5%、75%、69.2%.结论:综合治疗对根分叉尤其2度以上病变疗效肯定.

  • 骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗根分叉病变的研究

    作者:何建明;王慧明

    目的 评价骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗根分叉病变的临床效果.方法 选择30颗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变患牙,其中骨形态蛋白复合物联合引导组织再生技术治疗10颗(BMP组),引导组织再生技术治疗10颗(GTR组),常规牙周翻瓣术治疗10颗(OFD组),作为对照组.术后12周、24周分别观察各组的牙周探诊深度(PPD)、根分叉水平探入深度(HPD)、临床牙周附着丧失(CAL)和龈沟出血指数(SBI)等临床指标变化.用SPSS10.0软件包对相关数据统计学分析.结果 三组术后PPD、HPD、CAL和SBI均有明显减少,BMP组、GTR组与OFD组相比较,减少更为明显,有显著性差异(P<0.05),BMP组与GTR组相比,PPD和CAL减少更为明显,有显著性差异(P<0.01),而SBI无显著性差异(P>0.05).术前与术后X线比较,BMP组可见阴影变小,牙槽骨密度增加更为明显.结论 骨形态蛋白复合物联合GTR技术与传统的GTR术和牙周翻瓣术相比,更能有效减轻牙周炎症、减少牙周袋深度、增加临床牙周附着水平和促进牙周骨组织再生修复的能力.骨形态蛋白复合物联合GTR技术治疗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变可以获得满意的临床效果.

  • 引导组织再生术治疗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变的Meta分析

    作者:孙金环;郭良微;周晋;侯宗鹏

    目的 系统评价引导组织再生术与传统翻瓣术比较治疗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP、WanFang Date等数据库,查找从建库至2015年2月所有引导组织再生术与传统翻瓣术比较治疗根分叉病变的病例对照试验,并追溯纳入文献的参考文献,同时手工检索相关杂志、学术会议资料及学位论文汇编等.由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,并对发表偏倚进行检验.结果 本研究共纳入11个病例对照研究,引导组织再生术组172例,传统翻瓣术组169例.Meta分析结果显示:试验组和对照组相比在术后6个月探诊深度改变方面差异具有统计学意义(95%CI:0.97~1.17,P<0.00001),试验组和对照组相比在术后6个月附着水平改变方面差异具有统计学意义(95%CI:1.48~1.71,P<0.00001),试验组和对照组相比在术后12个月探诊深度改变方面差异具有统计学意义(95%CI:1.30~2.28,P<0.00001),试验组和对照组相比在术后12个月附着水平改变方面差异具有统计学意义(95%CI:1.95~2.31,P<0.00001).结论 本研究结果表明,治疗Ⅱ~Ⅲ度根分叉病变引导组织再生术与传统翻瓣术相比较,能显著降低探诊深度及附着丧失.鉴于纳入研究的质量有限,上述结论尚有待于高质量大样本的随机对照试验加以验证.

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