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骨髓移植微创治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连
目的:探讨自体骨髓移植,治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的疗效.方法:长骨骨折术后延迟愈合,骨不连33例,延迟愈合28例,骨不连5例,取自身红骨髓,在C型臂监视下微创注入骨折端及周围.结果:33例均获随诊,随诊时间6~24个月骨折延期愈合28例均骨折愈合,5例骨不连中4例骨折愈合.结论:自身骨髓移植治疗长骨骨折延期愈合及骨不连,其疗效满意,具有创伤小,痛苦少,安全,愈合快,经济负担小等优点.
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基于内固定疗法的老年股骨颈骨折的护理策略
老年人骨折前常合并肺部感染、糖尿病、高血压等疾病,并且伤后机体代偿能力和组织修复能力均降低,易发生骨延迟愈合和不愈合,以及褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,因此,加强各项基础护理预防并发症是至关重要的.
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胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析
我院从1996年1月至1998年1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折63例,分别采用4种不同固定方法治疗,现分析报告如下:1 临床资料本组63例中男44例,女19例;年龄7~65岁,平均年龄35.6岁。按Gustilo分类[1]:Ⅰ型18例,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例。2 治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合,Ⅲ型骨折伤口,一期闭合7例,其余6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3 治疗结果本组一期闭合伤口57例,一期愈合45例,,感染12例,其中发生骨延迟愈合2例,骨不连1例,骨髓炎2例,上述伤口感染及其并发症主要发生在Ⅱ、Ⅲ型骨折钢板内固定组。本组共随访55例,随访时间7~24个月,平均16.8个月。随访病例按刘氏等[2]依据骨折愈合及功能恢复情况的4级划分法进行疗效评价(见表1),总优良率80%。统计学比较采用χ2检验。
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交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨
1995年2月至1999年4月间共处理各种交锁髓内针并发症13例18例次,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共13例,男8例,女5例;年龄21~58岁,平均36.8岁。股骨9例,胫骨4例。采用国产GK钉5例,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针4例,施乐辉公司的股骨交锁髓内针2例,蛇牌交锁髓内针和AO交锁髓内针各1例。1.2 并发症各种并发症共18例次,其中GK钉出现感染2例,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各1例次;自制交锁髓内针出现感染1例次,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各2例次;施乐辉交锁髓内针出现进针困难、皮肤坏死、神经损伤各1例次;AO交锁髓内针出现进针困难及皮肤坏死各1例次;蛇牌交锁髓内针出现延迟愈合1例次
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间歇挤压髋部辅助治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是一种常见骨折,有多种内固定治疗方法.但绝大多数病例是囊内骨折,血供差,愈合时间较长,易形成骨延迟愈合,骨不连,骨吸收,以及股骨头无菌性坏死.
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仙灵骨葆治疗骨质疏松性骨折48例
骨质疏松症是以骨量减少为特征,骨组织显微结构改变和骨折危险性增加的疾病.随着老龄化社会的到来,原发性骨质疏松症的发病率明显上升,骨质疏松性骨折成为临床常见的损伤性疾病,极易造成骨延迟愈合和不愈合而致残.
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王继先治疗骨延迟愈合经验
介绍王继先运用中医药治疗骨延迟愈合经验.认为骨延迟愈合的病机关键在于肾虚血瘀,根据本病病机确立以补肾通络治疗为主的标本兼顾、求因治本的基本治法.
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自制简易骨科下肢保暖套的应用
骨牵引在下肢骨折中使用率高[1],主要用于骨折的复位和维持复位的固定.在牵引过程中,牵引重量不可随意增减,牵引重量不够,骨折断端重叠;重量过重造成骨折断端分离、骨不连或骨延迟愈合,且牵引绳、牵引弓不能被毛毯、棉被等物所压.但患肢需要保暖,尤其在寒冷的冬季.针对这一情况,我们2000年开始自制了一种简易骨科下肢保暖套,用于下肢骨牵引患者,取得了满意效果.现报道如下.
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脉冲电磁场治疗骨延迟愈合的临床分析
目的:探讨以脉冲电磁场(PEMF)为主的综合治疗对骨延迟愈合的效果和佳治疗参数,分析骨延迟愈合的原因.方法:对22例骨延迟愈合患者除制动和功能训练外,给予PEMF治疗,脉冲频率16Hz,脉冲宽度10ms,磁感强度4-18mT,1-2h/d,治疗时间30-150d.结果:治疗后骨折愈合14例,有效3例,无效5例;骨延迟愈合的原因主要是骨折区血供差.结论:PEMF(4-18mT)治疗骨延迟愈合效果较好,改进治疗参数进而明显缩短PEMF治愈骨不连所需时间是可能的.
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应用交锁髓内钉翻修胫骨骨折外固定架固定术后骨延迟愈合的疗效观察
目的 评价应用交锁髓内钉翻修胫腓骨骨折外固定架术后骨延迟愈合的治疗效果.方法 自2011-11-2015-03共诊治14例胫骨骨折外固定架术后骨延迟愈合,提前给予积极治疗,应用交锁髓内钉翻修外固定架固定(髓内钉组),配合大量植骨,与单纯应用外固定架的14例胫腓骨骨折(外固定架组)比较,对术后1、6、12周及半年成骨指标骨钙素及骨特异性碱性磷酸酶、骨痂形成例数及患者满意程度进行统计学分析.结果 髓内钉组术后12周骨钙素水平明显高于外固定架组,术后1、6、12周碱性磷酸酶水平均明显高于外固定架组,术后6、12周出现骨痂例数也明显多于外固定架组.结论 对于胫骨骨折外固定架术后骨延迟愈合应及早手术干预治疗,应用交锁髓内钉翻修胫腓骨骨折外固定架术后骨延迟愈合,术后能有效的促进胫骨骨折愈合,提高患者满意度.
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叩击式骨应力刺激仪治疗创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合及骨不连
目的 探讨叩击式骨应力刺激仪对创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合、骨不连的治疗效果.方法 1998年2月~2006年9月,对16例创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合或骨不连采取叩击式骨应力刺激仪治疗.其中男11例,女5例,年龄35~50岁;感染性骨不连13例,感染性骨延迟愈合3例.将小腿置于骨应力刺激仪托架上,对跟骨进行纵向冲击.每天治疗3次,每次30 min,每次间隔3 h,记录疗效评价指标.结果 3例骨延迟愈合及11例骨不连均愈合,骨愈合时间12~35周,平均(20.45±2.56)周;2例不愈合改开放手术治疗.疗效评价指标显效率87.5%,无效率12.5%.无一例感染复发或再骨折.结论 叩击式骨应力刺激仪对创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合及骨不连具有一定治疗效果,能促进骨折愈合.
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有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折
高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月~2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.
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带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折
我科自1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,取得了较好的效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共72例,81肢体,男性49例,女性23例,年龄19~63岁,平均29.2岁,新鲜骨折66例,其中开放骨折17例,Ⅰ度9例,Ⅱ度6例,ⅢA度2例,骨延迟愈合、不愈合5例,外院手术失败转本院再手术1例.
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胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合原因分析
我院1997年1月~1999年12月收治的17例胫腓骨骨折单臂外固定架术后骨延迟愈合,分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例中男性11例,女性6例.年龄17~48岁,平均35岁.开放性胫腓骨折Gustilo分型Ⅱ~Ⅲ型(不含Ⅲc)14例,闭合性粉碎性骨折3例.
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股骨干骨折骨不愈合25例临床分析
我院自1990年1月~1998年1月共收治股骨干骨折489例,行手术治疗后出现骨不连、骨延迟愈合25例(占5.1%),现分析如下:
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肥胖与四肢骨折愈合的相关性探讨
目的 探讨肥胖与四肢骨折愈合的相关性.方法 回顾分析自1994年8月~2006年8月收治的闭合性四肢长管状骨骨折患者1 218例,男性842例,女性376例;年龄6~75岁.按体重指数(BMI)情况分为2组,BMI<25 kg/m2 824例,58例发生骨不连,76例发生骨延迟愈合;BMI≥25 kg/m2 394例,46例发生骨不连,57例发生骨延迟愈合.结果 BMI≥25 kg/m2者骨不连和骨延迟愈合发生率均明显高于BMI<25 kg/m2(P<0.01).结论 肥胖是引起骨折延迟愈合或不愈合的一个重要因素.
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经皮自体骨髓血移植治疗四肢骨折不愈合的疗效观察
骨折后至少6个月未愈合,没有进一步愈合倾向已有3个月,称骨不连[1],又称骨折不愈合.传统治疗的方法多采用内固定加自体骨或异体骨移植,均需开放手术,且有极少数患者甚至多次植骨无效.我院2005年1月~2007年12月采用微创方法经皮自体骨髓移植结合外固定治疗四肢骨折骨延迟愈合或不愈合13例,取得满意效果,现报道如下.
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体外震波治疗长骨延迟愈合疗效及适应证探讨
目的:探讨体外高能震波治疗长骨延迟愈合的疗效、影响因素及其适应证.方法:共65例长骨延迟愈合患者(20例股骨,26例胫骨,13例肱骨,5例桡骨,1例尺骨)接受了体外高能震波治疗,治疗参数:股骨和胫骨28kV,6000~10000次;肱骨24~26kV,3000~4000次;尺桡骨24kV,1500~3000次,其中55例为肥大性骨延迟愈合,10例为萎缩性骨延迟愈合.于治疗后第2、3、4、6个月复查,如未愈合,继续每隔2~3个月复查,对不同时间的骨折愈合情况进行分析.结果:62例患者得到随访,随访时间2个月~18个月,总有效率75.8%.所有的萎缩性骨延迟愈合患者未获骨愈合,而肥大性骨延迟愈合患者治疗有效率为90.4%(47/52).结论:体外震波对于骨延迟愈合疗效可靠,长骨肥大性骨延迟愈合为其良好的适应证.
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脉冲电磁场治疗骨不愈合和延迟愈合的研究进展
脉冲电磁场作为一种可施加于人体的外来物理因子,现已成为一项重要的治疗手段.脉冲电磁场刺激治疗骨不愈合或延迟愈合已经使用多年,因其无创伤性、无感染、操作简单、适用范围广及并发症少等优点得到了广泛的应用.国内外针对脉冲电磁场在不周领域的临床应用进行了广泛的研究,该文阐述了脉冲电磁场治疗骨不愈合和延迟愈合研究的进展及应用,并对本领域的未来进行了展望.
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骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合
目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月~2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5~38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例(肩、肘),尺、桡骨骨折4例(肘、腕),胫骨骨折2例(膝、踝),股骨骨折2例(膝);良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7%(11/12).结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.