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中医对骨质疏松症的诊治
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨密度减低,以致骨强度减弱为主要病理特征的疾病,也是老年人腰腿痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折的常见病因.在中医学中虽无此病名,但根据病因和病症,属中医学中的"骨痿"和"骨痹"范畴,早的记载见于<内经>,如<素问·至真要大论>:"太阴司天,……驸肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛".<素问·上古天真论>:"女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也.男子五八,肾气衰,发堕齿槁,……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".后世医家,对其病因,病症更有了较深入的认识和论述,特别在治疗上,积累了非常丰富的经验,创制了许多有效的方药.本文着重对原发性骨质疏松症的治疗做一简要的概述.
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骨质疏松症流行病学特征及其预防对策
骨质疏松症一般分为两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症.原发性骨质疏松症包括特发性骨质疏松症和退行性骨质疏松症.本文重点讨论退行性骨质疏松症流行病学特征及预防对策.退行性骨质疏松症又分为两型,即绝经后骨质疏松症(又称原发性Ⅰ型骨质疏松症)和老年性骨质疏松症(又称原发性Ⅱ型骨质疏松症).
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原发性骨质疏松症的现代诊治
随着近年来人的寿命明显延长,从20世纪80年代起,原发性骨质疏松症已成为国内医学界瞩目的问题.进入中老年后,不论男女,女性更为显著,都可能成为原发性骨质疏松症的患者.病人的骨量随增龄逐渐减少,骨矿成分和骨基质成等比例的减少,骨组织的显微结构受损,骨的脆性增高,发生骨折的危险性增加,患者常有骨痛、驼背.骨折常见类型为Colles骨折、股骨颈或粗隆间骨折、胸腰椎骨折、肋骨骨折等.
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补肾健脾针刺法治疗老年原发性骨质疏松的临床效果研究
原发性骨质疏松症早期表现为全身骨量的减少和组织微结构的改变，是骨伤科常见病与多发病，而随着老龄化社会的进展，其发病率逐年升高，严重影响老年患者的生活质量［1］。目前西药治疗集中于调节失衡骨转化，然而药物价格昂贵，且不良反应较多，影响进一步应用［2］。传统中医药的应用在治疗骨质疏松积累了大量的经验［3］。中医认为，本病属中医“骨枯”范畴，过去研究表明，针灸治疗可调节机体内分泌功能，治疗骨质疏松效果显著且不良反应小［4］。本课题组收集2013年6月至2015年6月鄂东医疗集团市中医医院骨伤科门诊的原发性骨质疏松症患者130例，观察补肾健脾针刺法的临床疗效、腰背疼痛评分及骨密度的改善情况，探讨补肾健脾针刺法治疗的价值。
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补肾壮骨汤联合西药治疗原发性骨质疏松症随机平行对照研究
[目的]观察补肾壮骨汤联合西药治疗原发性骨质疏松症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院及门诊患者按抛硬币法随机分为两组.对照组28例阿法骨化醇胶囊,首次0.25μg/次,1次/d;逐渐增加剂量直至2μg/d.钙尔奇D,0.75g/次,1次/d.治疗组28例补肾壮骨汤(当归、熟地各10g,黄芪30g,茯苓22g,白术13g,白芍15g,炙甘草、陈皮各10g,山药12g,薏苡仁15g,牛膝12g,补骨脂、巴戟天、龟板各10g)；1剂/d,水煎200mL,3次/d.西药治疗同对照组.两组均连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效6例,无效4例,总有效率85.70％.对照组显效10例,有效7例,无效11例,总有效率60.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾壮骨汤联合西药治疗原发性骨质疏松症效果显著,值得推广.
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补肾益气化瘀汤对原发性骨质疏松症的应用价值
目的 分析补肾益气化瘀汤对原发性骨质疏松症的应用价值.方法 选择从2017年3月至2018年3月收治的74例原发性骨质疏松症患者纳入本研究,依据入我单位单双号的原则将其随机分为两组,命名研究组(n=37,补肾益气化瘀汤)和参照组(n=37,西药治疗),对比腰椎L2-4、髋部骨密度水平、腰背痛积分和Oswestry功能障碍指数.结果 研究组患者腰椎L2-4、髋部骨密度水平、腰背痛积分和Oswestry功能障碍指数优于参照组,P<0.05.结论 原发性骨质疏松症应用补肾益气化瘀汤可将治疗效果进行强化,骨密度也有所改善.
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原发性骨质疏松症的中医研究近况
原发性骨质疏松症(POP)是常见的骨骼疾病,是现代疾病中的"隐形的杀手",其发病隐秘,易致骨折,涉及患者较为广泛,严重威胁人类健康,给社会带来沉重负担.寻求有效防治骨质疏松症的方法历来是中西医研究的终目的 ,当前大量研究层层深入,硕果累累,现将原发性骨质疏松症相关研究近况概述如下.
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老年原发性骨质疏松症患者发生骨折危险因素分析
目的:探讨老年原发性骨质疏松症患者(PO)发生骨折的相关危险因素,并提出预防措施.方法:对180例老年PO患者进行调查,依据是否发生骨折分为骨折组(60例)和无骨折组(120例);采用单因素法和多因素Logistic回归法分别筛选老年PO患者发生骨折的危险因素.结果:多因素分析结果显示,影响老年PO患者发生骨折的因素包括年龄(OR =2.818)、合并基础疾病(OR=3.651)、腰椎骨密度(OR=0.621)、近1个月跌倒(OR=5.150)、缺乏阳光照射(OR=3.196)、未规律补钙(OR =2.651)等.结论:引起老年PO患者发生骨折的危险因素包括高龄、合并脑血管疾病及糖尿病等基础疾病、骨密度过低、近跌倒、缺乏阳关照射及未规律补钙等;应针对这些危险因素,早期采取预防措施,降低老年PO患者骨折发生率.
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易筋经运动锻炼对老年人原发性骨质疏松症骨密度的影响
目的:探讨易筋经运动锻炼对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响.方法:随机选取原发性骨质疏松症患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对两组患者骨痛积分及骨密度进行测定.结果:两组治疗前后腰、背、四肢疼痛积分变化比较,差异皆有统计学意义(P＜0.05).治疗后疼痛积分比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前腰椎骨密度值变化,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后骨密度值观察组患者明显高于对照组(P＜0.05).两组患者股骨颈骨密度值变化比较,两组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者骨密度值明显高于对照组(P＜0.05).结论:易筋经锻炼是防治原发性骨质疏松症的有效方法,且优于传统运动疗法,值得在老年人中推广应用.
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强骨胶囊治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症临床研究
目的:观察中药制剂强骨胶囊对原发性骨质疏松症的治疗作用.方法:回顾性分析我院90例患者的临床资料,其中32例采用强骨胶囊治疗,58例采用骨松宝颗粒治疗,对比研究两组患者的治疗前后骨痛症状改善情况、骨密度值及血清学指标改变.结果:强骨胶囊、骨松宝颗粒对骨质疏松症患者的骨痛症状均有明显的改善作用,前者的作用更优;强骨胶囊组骨密度值平均提高了6.02%(P＜0.01),骨松宝组骨密度值平均提高了3.74%(P＜0.05),两组间差异具有显著性(P＜0.05);强骨胶囊治疗后血清钙、碱性磷酸酶水平显著上调(P＜0.05),磷浓度明显降低(P＜0.05),而骨松宝对照组血清上述指标的变化无显著统计学意义(P＜0.05).结论:中成药强骨胶囊对原发性骨质疏松症有明显的治疗作用,其效果优于传统药物骨松宝颗粒.
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原发性骨质疏松症30例诊疗体会
目的:探讨老年原发性骨质疏松症诊断及治疗方法.方法:回顾性分析老年原发性骨质疏松症患者30例的临床资料,总结临床诊断及治疗方法.结果:患者治疗总有效率96.7%.结论:老年原发性骨质疏松症病因复杂,运动疗法、营养疗法及药物疗法治疗效果显著.
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新疆地区多民族原发性骨质疏松症患者服药依从性调查及影响因素分析
目的：探讨新疆地区不同民族原发性骨质疏松症患者的服药依从率及主要影响因素。方法：采用自制的《新疆地区原发性骨质疏松症服药依从性调查表》对2011年1月-2013年12月收治的168例≥60岁原发性骨质疏松患者进行问卷调查。结果：新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族间原发性骨质疏松症患者的服药依从性无差异，但其依从性差的主要原因却各不相同。结论：针对新疆不同民族的原发性骨质疏松症患者应该进行不同的健康宣教与临床指导方案，以提高其用药依从性，提高治愈效果。
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骨质疏松症的诊断和治疗
骨质疏松症,是一种多基因遗传病,是由许多微效基因累加作用和某些环境因素共同作用而引起的遗传病.骨质疏松症的发病机理包括两个方面,即青少年时期形成骨峰值及随着年龄的增加和妇女绝经后骨量丢失率.原发性骨质疏松症的本质是骨组织的退化.造成退化的原因一方面与年龄增长相关机体自然衰老有关,另一方面与后天的营养、生长发育、疾病、生活习惯和生存环境等因素有关.原发性骨质疏松症的发生与发展很大程度上取决于遗传性因素,后天因素的影响仅占20%～30%.1999年,我国第一届骨质疏松诊断研讨会制定了<中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)>,对骨质疏松症的定义描述如下,原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病[1].
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64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值分析
目的:研究64层螺旋CT在原发性骨质疏松症中的应用价值.方法:本次研究选取的研究对象为2015年10月1日-2017年3月31日期间经我院临床确诊的原发性骨质疏松症患者100例,均接受64层螺旋CT检查,根据骨质疏松的程度分为A组35例(轻度)、B组35例(中度)、C组30例(重度),观察三组患者的压缩性骨折发生率以及影像学表现.结果:三组患者的压缩性骨折总发生率为23.00％,C组的压缩性骨折发生率高于其他两组(P＞0.05);三组患者在韧带钙化方面的差异明显(P＜0.05),骨质增生、椎间盘膨/突出情况分别对比差别不大(P＞0.05),A组和B组的椎体滑脱发生率比C组低(P＜0.05).结论:64层螺旋CT能够将原发性骨质疏松症的骨质疏松程度准确的判断出来,并对引起病理性骨折的风险进行预测.
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验方二则
1.加味补肾壮筋汤治疗骨质疏松症应用加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症取得了较为理想的疗效,其药物组成如下:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克,炮山甲6克,鹿角片6克,煅自然铜6克,在治疗中随症加减:肾阴虚甚者加龟板、枸杞;脾虚甚者加黄芪、白术.
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劲骨坚颗粒治疗老年骨质疏松症的临床研究
目的 观察以补肾健脾、活血法组方之劲骨坚颗粒治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及作用环节.方法 选原发性骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组(用劲骨坚颗粒80例)和对照组(钙尔奇D组40例),治疗3个月.结果 治疗组的总有效率为73.5%,对照组为27.3%;治疗组的中医证候疗效的总有效率为91.2%,对照组为24.2%(P<0.01).劲骨坚可显著降低患者骨痛积分(P<0.01),提高患者的骨密度水平(P<0.05),降低酸性磷酸酶水平(P<0.01),作用均优于对照组(P<0.05);劲骨坚还可提高患者的骨钙素水平(P<0.05),有提高血碱性磷酸酶水平的趋势,但治疗前后比较无统计学意义.结论 中药复方劲骨坚颗粒可通过促进骨形成、抑制骨吸收的多重作用环节而治疗骨质疏松症.
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针灸治疗骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折
目的 观察并分析双穴针灸治疗原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折临床效果.方法 选取我院接收的66例原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将其进行随机分组,分为观察组与对照组,予以对照组常规针灸治疗方式,予以观察组双穴针灸治疗方式,对2组患者的临床治疗成效进行观察.结果 治疗后,2组患者的疼痛视觉评分均得到明显改善,而观察组患者的改善程度明显优于对照组,具有明显的差异性,使其统计学意义成立(P<0.05);另外,观察组患者的治疗总成效为93.94％,对照组患者的治疗总成效78.79％,对比2组数据,具有明显的差异性,使其统计学意义成立(P<0.05).结论 对原发性骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折患者实施双穴针灸治疗方式,有效减轻患者的疼痛程度,临床治疗成效明显,充分体现其价值意义,具有良好的发展前景,值得不断推广使用.
关键词： 双穴针灸 原发性骨质疏松症 继发胸腰椎压缩性骨折 -
中西医结合治疗原发性骨质疏松症
目的 评价中西医结合治疗原发性骨质疏松症的疗效和优势.方法 回顾2008年1月至2012年3月95例原发性骨质疏松症的治疗过程,随机分为两组:治疗组55例采用骨疏康颗粒+钙尔奇D片+鲑鱼降钙素针结合治疗；对照组40例采用钙尔奇D片+鲑鱼降钙素针结合治疗,2个疗程后统计数据并参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定.结果 治疗组55例,临床痊愈18例,显效22例,有效11例,无效4例,总有效率92.7％；对照组40例,临床痊愈5例,显效11例,有效14例,无效10例,总有效率75％,治疗组疗效优于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗原发性骨质疏松症,能明显改善患者的临床症状体征,增加骨密度,提高骨质量,安全有效,无副作用,是目前很有前景的治疗措施,值得临床推广应用.
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女性原发性骨质疏松症患者身高、体重、体重指数与骨密度的关系
目的:探讨女性原发性骨质疏松症患者身高、体重、体重指数与骨密度的关系.方法:对100例女性患者进行基本情况调查、骨密度测定,并对它们之间的关系进行统计分析.结果:随着体重/体重指数增加,骨密度增加.患者体重、体重指数与骨密度呈正相关.结论:体重、体重指数较小的中老年女性,应及时进行骨密度的检测及骨质疏松的筛查,通过养护肝肾、益气健脾增强体质,保持适当体重,对骨丢失有保护作用.
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益气养血法治疗原发性骨质疏松症30例
目的 探讨益气养血法治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 将符合纳入标准的原发性骨质疏松症患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,分别采用益气养血法(补中桂枝汤)和骨肽片治疗,治疗3个月后观察治疗前后的主要症状的缓解程度,利用SPSS 13.0进行统计分析.结果 疾病疗效益气养血法组总有效率为93.3％,对照组为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医益气养血法治疗原发性骨质疏松症临床疗效可靠,无明显毒副作用.
