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针麻开胸手术超前镇痛作用临床观察
目的:观察开胸手术切皮前针刺麻醉是否具有手术后超前镇痛作用.方法:54例ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ～Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成三组,每组18例,A组选择左右下翳风和三阳络透郄门穴位,经皮进针捻转至患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15～20 min,采用疏密波,2/15 Hz频率,刺激强度2～4 mA(以病人耐受为宜),其后静注维库溴铵0.12 mg/kg、芬太尼2ug/kg、异丙酚2 mg/kg,麻醉诱导气管插管,连接麻醉机行机械通气,吸入安氟醚,为了维持麻醉,间断静注芬太尼2ug/kg/hr、维库溴铵0.03 mg/kg/0.5 hr,术中连续使用韩氏刺激仪,参数同诱导时.B组除术中不用电针刺余同A组.C组(对照组)仅用药物麻醉.术后观察比较三组术后0 hr、4 hr、8 hr、12 hr、20 hr、24 hr各时点肌注杜冷丁人数和杜冷丁人均用量.结果:三组年龄、体重、手术和麻醉时间无显著差异.术后0～4 hr、4～8 hr、8～12 hr、12～16 hr各时段A、B、C三组肌注杜冷丁人数分别为2∶2∶9,1∶2∶7,1∶2∶6和1∶3∶6,C组显著多于A、B两组(P＜0.01),但16～20 hr、20～24 hr两个时段两组间无显著差异.术后4 hr、8 hr、12 hr、16 hr各时点杜冷丁人均用量A、B两组均显著少于C组(P＜0.01),但16 hr后差异逐渐变小,至20 hr和24 hr三组已无显著差异.结论:针麻可能具有超前镇痛作用.
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电生理检查及射频导管消融术中常见的设备故障及处理
随着介入技术的不断发展,电生理检查及射频导管消融已普及到地市级医院,由于经济的原因,大都配备国产的医疗设备,就整体性能而言,基本可以满足技术上的要求.但是,在使用过程中,我们曾遇到不少设备工作不稳定的情况,某些使患者受到不必要的痛苦.正确认识、处理电生理检查及射频导管消融术中常见的设备故障十分必要.电生理检查和射频导管消融中常用的设备有刺激仪、多导生理记录仪和射频消融仪,现就1997～2003年间遇到的19次机器故障、2次人为操作失误的表现形式、识别方法和处理办法讨论如下.
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叩击式骨应力刺激仪治疗创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合及骨不连
目的 探讨叩击式骨应力刺激仪对创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合、骨不连的治疗效果.方法 1998年2月～2006年9月,对16例创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合或骨不连采取叩击式骨应力刺激仪治疗.其中男11例,女5例,年龄35～50岁;感染性骨不连13例,感染性骨延迟愈合3例.将小腿置于骨应力刺激仪托架上,对跟骨进行纵向冲击.每天治疗3次,每次30 min,每次间隔3 h,记录疗效评价指标.结果 3例骨延迟愈合及11例骨不连均愈合,骨愈合时间12～35周,平均(20.45±2.56)周;2例不愈合改开放手术治疗.疗效评价指标显效率87.5%,无效率12.5%.无一例感染复发或再骨折.结论 叩击式骨应力刺激仪对创伤性股骨骨髓炎后遗骨延迟愈合及骨不连具有一定治疗效果,能促进骨折愈合.
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骨应力刺激仪在胫腓骨开放性骨折外固定架固定术后的 应用疗效分析
目的 探讨胫腓骨开放性骨折外固定架固定术后应用骨应力刺激仪治疗的临床疗效.方法 165例(183肢)胫腓骨开放性骨折患者,108肢外固定架固定术后应用骨应力刺激仪治疗(实验组)、75肢术后仅常规进行肌肉收缩及关节活动功能煅炼(对照组).对比2组骨愈合时间及骨不连发生率.结果 实验组平均骨愈合时间(138.27±11.45)d,骨不连发生率3.70%;对照组平均骨愈合时间为(153.43±12.89)d,骨不连发生率10.67%.2组间平均骨愈合时间及骨不连发生率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨应力刺激仪能明显降低胫腓骨开放性骨折骨不连发生率并缩短骨折愈合时间.
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精密神经阈值刺激仪的研制
本文主要介绍了精密神经阈值刺激仪的原理和设计方法,针对要求仪器输出信号的幅度、占空比准确、频率稳定、各参数可以精确数字调节等特点,着重阐述了仪器设计所采用的设计原则和软件的编写方法.
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经颅微电流刺激仪的设计及其对α脑电波作用的研究
目的:设计一种采用经颅微电流刺激疗法的刺激仪,并研究其对α脑电波的影响.方法:经颅微电流刺激仪采用一个主控芯片控制恒定电流发生电路,产生符合经颅微电流刺激疗法所需的双极性恒定微电流.仪器使用时,观察记录其对α脑电波的影响.结果:设计了一种有效、有益、安全的经颅微电流刺激仪并应用于实验.结论:经颅微电流刺激仪有效诱发了使情绪平稳的α脑电波,使得检测到的α脑电波有较明显的增强.
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电运动加超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征
我科自 1994年采用电运动刺激仪加超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征，取得满意疗效，报道如下。 1 对象与方法 颞下颌关节紊乱综合征患者 80例，均经口腔科确诊，男 42例，女 38例；年龄 13～ 65岁，首次发病，病程 3d～ 2个月，右侧发病 39例，左侧 32例，双侧 9例。症状主要有张口困难，耳前胀痛，关节有摩擦音及咬牙合痛等，严重者咀嚼困难，随机分为电运动刺激仪加超短波治疗 (治疗组 )电脑超声、中频电加电磁疗法 (对照组 )，每组 40例。
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房室结3径传导1例
房室结3径路传导是1种并不多见的心脏电生理现象,现报道所见1例. 患者女,36岁.近3年有反复心动过速史,心电图发现心动过速而行心脏电生理检查.使用苏州东方FP-1型多功能程序刺激仪进行食管左心房调搏.
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产时声振刺激胎心监护效果分析
对临产妇进行胎心宫缩监护(CST),对预防分娩时胎儿缺氧、正确评价分娩时胎心变化的异-常非常有价值,且及时处理胎心异常变化能使Apgar评分明显提高,有效地降低新生儿抽搐及脑瘫的发生.近年来,声振刺激试验(VAS-T)引起的胎儿反应机理及安全性已被肯定[1].本文对于它在产时胎心监护中的不良图型的辅助诊断上进行临床观察效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料自2001年10～12月,在我院住院分娩的单胎妊娠临产妇共172例无选择地进行了产时声振刺激试验,其中经产17例,余为初产,孕周36～44周,早产5例,过期妊娠37例,余为足月妊娠.本组资料中,妊高征9例,胎膜早破19例,余为正常妊娠,行产钳助产23例,剖宫产41例.2 方法使用天津津军新技术开发公司生产的140型胎儿声刺激仪行声振刺激试验.产妇取平卧位,CST开始后5分钟左右无胎动便在宫缩间歇期将声刺激仪放在孕妇腹壁相当于胎头所在位置处给74dB,75HZ,连续3～5秒钟的声振刺激观察有无胎动.第一产程规律宫缩测一次,破膜及宫口开全均再测一次.由助产人员进行新生儿Apgar评分.3 判定标准 VAS-T判定标准:(1)声刺激时及刺激后5秒钟内孕妇自觉有胎动视为胎动阳性;当孕妇未觉有胎动则视为胎动阴性[2].(2)当声刺激后10分钟内有1次或1次以上胎动,胎动时胎心率加速幅度≥15bpm,持续时间≥15秒视为VAS-T有反应型或阳性提示胎儿储备功能正常;达不到上述标准,延长监测时间至20分钟如仍达不到上述标准则视为无反应型胎儿预后判定以羊水混浊度及新生儿出生后1分钟Apgar评分为准.
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述评:努力提高食管心脏电生理诊断心律失常的水平
自1906年Gremer首先记录到食管导联心电图以来,因记录到的P波高大易辩,至今仍在心律失常的诊断中发挥着重要作用.1952年Zoll利用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激,首创经食管起搏心脏.1973年Monotoyo应用经食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检查.我国自苏州大学蒋文平教授等于1978年率先开展经食管心房调搏术以来,此项技术发展非常快,从刺激仪到电极导管均在不断地改进,临床应用范围也不断扩大.由单纯检测窦房结、房室结功能,终止阵发性室上性心动过速和抢救某些危重患者,发展到研究心律失常的发病机制和解释特殊的心电现象等.
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食管心脏电生理刺激仪的种类及特点
一.心脏电生理刺激仪的原理 心脏电生理刺激仪是由RC振荡电路或高频振荡(石英晶体振荡)器产生正弦波,通过升压变压器或电路得到符合大幅值要求的正弦波,通过整流、滤波把正弦波变成高压直流信号,后通过一个可调节频率和脉宽的控制信号控制开关输出刺激脉冲,又称脉冲发生器.
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叩击式骨应力刺激仪促进闭合性胫骨干骨折愈合
目的 观察叩击式骨应力刺激仪对闭合性胫骨干骨折愈合的促进作用.方法 120例闭合性胫骨干骨折患者,随机分为应力刺激仪治疗组(治疗组61例)和对照组(59例).治疗组每天刺激仪治疗3次,每次治疗30 min,每次间隔3 h;对照组仅作复位和小腿管型石膏固定.记录两组患者骨折临床愈合时间、X线片上骨折线处灰度值的变化和胫骨Johner-Wruh评分.结果 治疗组临床愈合时间较对照组短(55.57 d±10.09 d vs 78.21 d±13.46 d,P＜0.01),骨折愈合前后X线片上骨折线处灰度值变化较对照组大(1.209±0.128 vs 1.117±0.245,P＜0.05),治疗组Johner-Wruh评分优良率96.72%.结论 叩击式骨应力刺激仪可明显加快胫骨干骨折的愈合,促进骨折处局部骨的形成.
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骨应力刺激仪叩击治疗促进小腿骨干骨折术后骨愈合的前瞻性研究
目的 观察和评价骨应力刺激仪叩击治疗促进小腿骨干骨折术后骨愈合的疗效和临床应用价值.方法 对2008年1月至2009年12月收治的92例小腿骨干骨折术后患者进行前瞻性研究,随机分为骨应力刺激仪叩击治疗组(叩击组)和术后常规处理、不予叩击治疗组(对照组),每组46例.记录并比较两组患者的临床愈合时间、完全负重时间、患肢视觉模拟评分(VAS)、X线骨痂生长Lane-Sandhu评分、骨延迟愈合率及骨不愈合率情况. 结果 所有患者均获12～18个月(平均14个月)叩击组和对照组临床愈合时间分别为(88.8±8.8d、(107.9±9.0)d,完全负重时间分别为(104.1±9.8)d、(113.2±13.4)d,以上指标两组比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05)；3、6、12个月时VAS评分和X线骨痂生长Lane-Sandhu评分两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；叩击组和对照组6个月时骨延迟愈合率分别为8.7％、28.3％,12个月时骨不愈合率分别为4.3％、17.4％,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0 05).结论 骨应力刺激仪叩击治疗可加速骨痂生长,促进骨折愈合,降低骨延迟愈合和骨不愈合的发生率,可作为下肢骨折内固定术后的辅助治疗手段,具有较好的临床应用价值.
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食道心房调搏的护理体会
我科自2001年7月份开展食道心房调搏以来,已成功检查了12例.现将护理体会报告如下:本组病例共12例,男9例,女3例,年龄37～45岁(平均40岁),6例临床诊断为阵发性室上性心动过速,4例为病窦综合症,2例为预激综合症,都采用DF-5A食道电生理刺激仪进行检查.
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中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折的临床疗效观察及影像学比较
目的 观察中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折的临床疗效.方法 将患者106例随机分为对照组与观察组各53例.对照组予活血补肾方剂联合针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用骨应力刺激仪叩击治疗,30d为1疗程.结果 观察组有效率为94.34％,明显高于对照组的84.91％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙浓度明显上升,且观察组在治疗后1个月上升程度明显,高于同期对照组,组间具有统计学差异(P＜0.05);两组血清磷浓度在治疗后1个月呈上升趋势,后又下降,观察组在治疗后均高于同期对照组,组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨痂评分均高于同期对照组,临床愈合时间观察组明显少于对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论 中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折更能有效地促进骨痂生成及钙化,促进骨折愈合,缩短治疗时间,无明显不良反应,临床应用获得较好的效果,值得推广.
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极低频电磁场对大鼠成骨细胞的影响
极低频电磁场(Extremely low-frequency electromagnetic field,ELEF)特性可以影响成骨细胞的增殖与分化.为了寻找有效的刺激骨折愈合的方法,我们研制了一种可产生多种波形,波形频率、强度可调的极低频脉冲电磁场刺激仪(频率0～300 Hz,强度0～40 mT),使用该仪器研究了矩形、脉冲、三角及正弦等多种波形对新生大鼠颅骨成骨细胞的影响.结果表明,脉冲波与矩形波电磁场可以显著刺激细胞增殖(P＜0.05),抑制细胞分化(P＜0.05),而正弦波形可以刺激细胞分化(P＜0.05),但却抑制细胞的增殖(P＜0.05).
