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动态心电图与食道心房调搏评估窦房结功能
目的:探讨动态心电图与食道心房调搏评估窦房结功能的临床价值.方法:选取2013年1月—2017年9月期间于昆明医科大学第一附属医院行窦房结功能检查的患者126例,按照是否晕厥将其分为晕厥组(30例)和未晕厥组(96例),均行24h动态心电图和食道心房调搏检查,观察比较两组的检查结果 .结果:126例患者中Ⅰ型单纯性窦房结功能减退32例,Ⅱ型单纯房室传导功能延迟24例,Ⅲ型双结病变4例.晕厥组患者动态心电图长R-R间期与食道心房调搏SNRT、CSNRT、SACT较未晕厥组患者明显延长,快心率和慢心率明显低于未晕厥组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05).食道心房调搏CSNRT和SACT与动态心电图的长R-R间期、快心率和慢心率均有明显的相关性.结论:动态心电图与食道心房调搏均能较好地反映窦房结功能,临床价值较高,且两者之间存在一定相关性.
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食道心房调搏转复心房扑动76例疗效观察
目的 应用食道心房调搏(TEAP)转复心房扑动(AF),比较两种刺激方法的治疗效果.方法 将76例AF患者随机分为猝发脉冲组(37例)和超速起搏组(39例),前者用4～8个频率为400～450 bpm的S1S1起搏心房,一次未能转复者,可在短时间内(一般间隔30 s～1 min)反复刺激;后者用房扑频率的120%～130%的S1S1刺激起搏心房4～8 s,如一次未成功,可逐步增加频率,每次增加10bpm,直至成功或频率达到400 bpm.结果 两组患者有效率分别为86.5%和79.5%.结论 两种刺激方法无显著差异性,均为TEAP转复AF的有效方法.
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不同年龄儿童房室结双径路电生理特征的变化
目的探索房室结双径路(DAVDP)电生理特征随年龄的变化,进一步探讨小儿房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理机制.方法对经食道心房调搏(TEAP)诊断为DAVDP的57例儿童的房室结双径路电生理参数进行回顾性分析.结果57例DAVDP儿童,学龄前组(3～7岁)16例,学龄组(7～14岁)41例.学龄组的FP-ERP及FP-FRP显著长于学龄前组的(304.06±73.06)ms与(350.00±68.48)ms,(P＜0.05)和(367.19±62.45)ms与(410.24±68.28)ms,(P＜0.05).年龄与FP-ERP间存在正相关(r=0.463,P＜0.001).两组间SP-ERP无显著性差异,但年龄与SP-ERP间也存在正相关(r=0.442,P＜0.01).两组儿童的快慢径前向传导时间均无显著差异;年龄与快径路前向传导时间之间存在相关性(r=0.319,P＜0.05),年龄与慢径路前向传导时间之间无相关性.结论随年龄的增长,房室结双径路电生理特征发生了改变,这可能是随年龄增长AVNRT发病率增高的主要原因.
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电学治疗在小儿重症心律失常病例急救中的应用
目的探讨电学治疗在重症心律失常病例急救中的应用体会.方法16例病情危重的心律失常病例,分别接受食道心房调搏、体外电复律、紧急安装临时起搏器等急救处理.合并基础心脏病者予以相应治疗.结果食道心房快速刺激成功终止2例房扑及1例房室折返性心动过速的发作,另1例房室折返性心动过速稍后复发.室颤、尖端扭转性室速、房扑病例及2例室速经电复律转为窦性,1例暴发性心肌炎所致室速电复律无效终死亡.3例完全性房室传导阻滞(CAVB)安装临时起搏器的暴发性心肌炎病例均治愈,其中1例安装永久起搏器.结论电学治疗是小儿危重心律失常病例急救中有效的治疗手段,但对继发于基础心脏病的病例,应给予相应的综合治疗.
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食道心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值
目的 了解食道心房调搏检查对阵发性室上性心动过速的意义及对射频消融手术的指导作用.方法 采用苏州东方电子仪器厂产PES-4型多功能心脏电生理诊疗仪检查40例患者.结果 40例RSVT患者中AVN-RT者16例,其中2例误诊为RAVRT；AVRT者23例.本组射频消融成功率为97.5％.结论 食道心房调搏对射频导管消融术前的预定位有着较高的参考价值,对射频导管消融术根治RSVT筛选患者具有重要意义.
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食道心房调搏亚速递减刺激终止室上性心动过速的研究
目的:探讨经食道心房调搏亚速递减刺激终止室上性心动过速的价值.方法:病例选择1999-2008年急诊入院的室上性心动过速的患者69例,对其进行100次/rain起S1S1递减刺激,心电图证实被心房夺获后立即停止刺激,观察疗效.结果:69例患者,67被亚速递减刺激终止室上速发作,终止率97.1%.结论:经食道心房调搏亚速递减刺激可有效地终止室上性心动过速,可作为急诊终止室上速发作的一个有效方法.
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老年阵发性室上速食道调搏与药物复律的比较
目的 对比观察老年阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)患者通过食道心房调搏(transesophageal atrial pacing,TEAP)与药物复律的效果.方法 45例老年PSVT患者心动过速发作时分别应用TEAP和药物终止PSVT发作,观察心动过速的终止方式、终止时间及并发症的发生情况.TEAP终止PSVT发作采用超速刺激,药物复律采用ATP、心律平及可达龙.结果 TEAP组患者心动过速终止时间(2～30 s)少于药物组(5 s～10h).TEAP组PSVT终止率(100％)高于药物组终止率(94.7％),无统计学意义(P＞0.05).药物组患者窦性停搏、低血压并发症高于TEAP组(P＜0.05).复律后早搏及胸痛等并发症两组无统计学意义(P＞0.05).结论 老年PSVT患者特别是合并器质性心脏病患者首选TEAP术终止心动过速发作.通过TEAP电生理检查能明确心律失常类型,具有安全性高、创伤小及快速终止优点.
关键词： 阵发性室上性心动过速 食道心房调搏 并发症 老年 -
食道心房调搏对阵发性室上性心动过速诊断的价值
目的 本研究旨在探讨食道心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断,确定其具体分型,为进一步的射频消融手术提供帮助.方法 选取经食道心房调搏诱发出PSVT患者61例,测定食道导联的R-P'E、P'E-R时限,V1导联的R-P’时限,P’波方向,和射频消融术后的结果进行比较.结果 ①射频消融术后确定的分型如下:慢-快型房室结折返性心动过速[AVNRT(S-F)]25例,快-慢型房室结折返性心动过速[AVNRT(F-S)]1例,顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)左侧旁道24例,右侧旁道7例,双旁道1例;房性心动过速(AT)3例.②食道心房调搏发现R-P'E ＜70 ms的患者均为AVNRT(S-F),R-P'E＞ 80 ms的患者多为O-AVRT.R-P'E＜P'E-R的患者多为AVNRT(S-F)和O-AVRT,R-P'E＞P'E-R的患者多为AT.③左侧旁道均为V1导联R-P’＞R-P'E,右侧旁道多为V1导联R-P’＜R-P'E.④P’在Ⅰ、aVL和V1导联的方向可以对O-AVRT的旁道位置进行大致定位.结论 食道心房调搏可以对PSVT大致分型,对制订合理的治疗方案,及进一步的射频消融手术都提供了帮助,具有重要的临床价值.
关键词： 食道心房调搏 阵发性室上性心动过速 -
食道心房调搏与心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较
目的:观察静脉注射心律平与食道心房调搏(TEAP)两种方法终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效.方法:68例PSVT患者随机分为静脉注射心律平组与TEAP组,比较两组终止PSVT的成功率,并观察其副作用.结果:转复成功率比较,TEAP组为85.3%(29例),心律平组为58.8%(20例),P＜0.05;心律平组出现显著窦缓、房室阻滞、低血压等副作用.结论:TEAP终止PSVT效果较静脉注射心律平好,且安全、易行,副作用轻微.
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房室结折返性心动过速食道心房调搏诊断价值研究
目的研讨食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值，为房室结折返性心动过速的诊断及进一步导管射频消融治疗提供指导及诊断依据。方法通过分析统计69例心动过速患者食道心电图，并分析其S2R跃增值、RP'E间期等数值，将研究结果与心内电生理检查结果进行对比，计算食道心房调搏对房室结折返性心动过速诊断的敏感性、特异性及准确性。结果与心内电生理检查相比，食道电生理检查对房室结折返性心动过速诊断无明显差异，对房室结折返性心动过速诊断有较高的敏感性、特异性及准确性。结论食道心房调搏是一种安全、有效的诊断房室结折返性心动过速的方法，可在临床中作为必要检查，同时对导管射频消融具有指导作用。
关键词： 食道心房调搏 房室结折返性心动过速 阵发性室上性心动过速 -
食道心房调搏终止全麻患者室上性心动过速的临床研究
目的 探讨TEAP在全麻中终止PSVT的疗效,同时与胺碘酮进行比较.方法 选择术前24 h动态心电图提示有室上性心动过速患者50例,随机分为TEAP组与胺碘酮组,观察两组患者在全麻期间发生PSVT时,两种方法治疗PSVT的成功率、转复时间及不良反应.结果 TEAP组成功率为92.86%,明显高于胺碘酮组(69.23%),转复时间明显快于胺碘酮组,不良反应发生率低于胺碘酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TEAP在全麻中终止PSVT安全有效,明显优于胺碘酮,值得在麻醉手术中推广应用.
关键词： 食道心房调搏 全麻 阵发性室上性心动过速 胺碘酮 -
食道心房调搏干预后阵发性室上性心动过速近远期疗效观察
目的：观察食道心房调搏干预后阵发性室上性心动过速（PSVT）近远期疗效。方法：90例PSVT患者采用随机数表法分为观察组和对照组各45例，两组均给予常规药物治疗，观察组再实施食道心房调搏干预。记录两组住院时间、PSVT终止时间及医疗费用，比较两组干预前（T1）、干预后12h（T2）、干预后24h（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），应用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分（OAA/S）分析两组镇痛与镇静效果，观察干预后3个月内并发症发生率。结果：观察组PSVT终止时间、住院时间较对照组短（P＜0.05），两组医疗费用比较无显著差异（P＞0.05）；干预后T2、T3时观察组MAP、VAS评分、OAA/S评分OAA/S评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后3个月内并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：食道心房调搏干预后PSVT近远期疗效较好，可有效终止PSVT，并发症发生率低。
关键词： 食道心房调搏 阵发性室上性心动过速 疗效 -
肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病，可产生多种并发症〔1，2〕，合并心肌及传导系统损害的研究已有报道〔3〕。本研究主要探讨HFRS并发严重心动过缓的机制和治疗经验。1 病例与方法1.1 病例：1994年～1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例，全部患者均按1987年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期，且经HFRS病毒IgM检测证实。心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓〔4〕。其中男45例，女8例；年龄23～69岁，平均40岁；否认有高血压病、冠心病病史，经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病。临床分型：轻型25例，中型16例，重型10例，危重型2例。发生于少尿期5例，移行期10例，多尿期38例。3例有阿斯综合征发作，40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状，10例无明显自觉症状。血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常，肾功能正常者28例，有肾功能异常者25例。阿托品激发试验阴性者50例，其中有16例患者作食道心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、窦房结传导时间(SACT)、校正SNRT(SNRTc)，表明窦房结功能测定均无异常、阿托品激发试验阳性3例，食道调搏测定2例符合窦房结功能不全诊断。
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ATP试验诊断房室结双径路的临床意义
阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.
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食道心房调搏504例临床分析
对504例门诊及住院患者进行食道心房调搏检测并进行阳性率分析及与体表ECG比较,发现室上速以中青年居多,病窦以老年多见,且ECG提示阳性及有反复心悸、黑矇者食道心房调搏异常的比例更高.食道心房调搏作为一种简单、安全、有效的检测方法,对于有反复心悸、黑矇者应作为一常规检测,以便能及早的发现问题,指导临床治疗的实施和制定有效的治疗方案.
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食道心房调搏与静脉注射普罗帕酮终止室上性心动过速的对比观察
对57例室上性心动过速(PSVT)患者应用食道心房调搏(26例)和静脉注射普罗帕酮(31例)两种方法进行治疗,对疗效、不良反应进行比较.两组在终止PSVT成功率无显著差异,普罗帕酮组93.55%,食道调搏组96.15%.心血管系统不良反应普罗帕酮组(16.13%)明显高于食道调搏组(3.85%),而非心血管系统不良反应食道调搏组明显高于普罗帕酮组.对于正在发作室上性心动过速的患者食道心房调搏是一种简单、安全、有效的治疗方法,可避免抗心律失常药物的负性肌力作用和致心律失常作用,因而减少心血管系统不良反应.
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食道心房调搏终止顽固性室上速发作一例
病例:患者,男,49岁,驾驶员.因反复阵发性心悸2年余,再发1小时于2002年10月10日就诊,ECG检查提示"阵发性室上性心动过速,HR:187次/分"而收住院.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的心电生理分析
随着动态心电图(DCG)检查的普及,越来越多有或无器质性心脏病的患者进行了该项检查,病态窦房结综合征(以下简称病窦)作为一种窦房结退行性病变受到临床的普遍重视.我们用24小时DCG观察了一组病窦病例,并结合无创性电生理检查(食道心房调搏),根据窦房结恢复时间,矫正窦房结恢复时间及窦房结传导时间,判断窦房结的自律及传导功能,以判断24小时DCG对病窦的诊断.报告如下.
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食管心房调搏与药物治疗阵发性室上性心动过速对比分析
目的探讨食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法将食管心房调搏与药物治疗阵发性室上性心动过速进行分组对比观察.结果食管心房调搏组成功率为89.7%,不良反应发生率为5.9%;药物组成功率71.2%,不良反应发生率为20%.结论食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的方法安全、有效、明显优于药物治疗.
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自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中的运用
目的 探讨自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性.方法 在院前急救中应用自制便携式心律失常治疗仪经食道心房调搏方法治疗阵发性室上性心动过速,并与药物(普罗帕酮)组对照,观察两组成功率和不良反应.结果 50例患者,调搏组28例,成功率为89.29%;药物组22例,成功率77.27%(P＞0.05).调搏组终止时间为(10.84±6.14)min,药物组为(36.65±14.50)min(P＜0.001);调搏组不良反应(1.29±0.46)项次,药物组2.41±0.80项次(P＜0.001).结论 自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速疗效肯定,且简单易行、安全有效,值得推广.
关键词： 自制便携式心律失常治疗仪 食道心房调搏 阵发性室上性心动过速
