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阵发性室上性心动过速55例治疗体会
阵发性室上性心动过速(PSVT )发作是临床上常见的反复发作性快速心律失常之一。其发作呈阵发性,突发突止,较多见于无器质性心脏病者,亦见于器质性心脏病者。现对2008年1月至2012年12月在我院诊治的55例 PS-VT患者的临床资料进行分析,报告如下。
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P波离散度对特发性心房颤动的预测价值
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动.由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性.P波离散度( Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联大P波时限(Pmax)与小P波时限( Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1].本文旨在观察特发性心房颤动患者其Pwd、Pmax的变化,同时将Pwd与左心房内径(LAD)进行相关性分析,探讨Pwd对特发性心房颤动的预测价值.
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中医药治疗心脏神经官能症
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.发病特点心脏神经官能多见20~30岁的青年人,尤以女性较多.出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.
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柴芩温胆汤合甘麦大枣汤治疗心脏神经官能症2例
心脏神经官能症以心血管系统功能失常为主要表现,青壮年女性多见,一般并无器质性心脏病证据.该病符合中医郁证范畴,多与痰有关.临证中本人采用柴芩温胆汤合甘麦大枣汤对证治疗,临床取得良效.现举2例介绍如下.
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稳心颗粒联用索他洛尔治疗室性早搏的疗效观察
室性早搏为临床心内科常见的心率失常.该类患者的发生率随年龄的增长而增加.无器质性心脏病频发室性早搏伴有较明显的心悸,严重影响了患者的工作学习及日常生活,因此寻找有效的治疗方案至关重要[1].
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针刺转复阵发性室上性心动过速30例
1995年以来,我院采取针刺疗法转复阵发性室上性心动过速(PSVT)30例34例次,现报告如下.1一般资料PSVT患者30例,均经临床和心电图证实.其中男17例,女13例;年龄18~60岁,平均40岁;PSVT发作史2个月~20年,发作持续时间6小时~4天,平均2天.发作次数1次27例,2次2例,3次1例.经临床和实验室检查冠心病6例,风湿性心脏病2例,高血压性心脏病2例,甲亢性心脏病1例,无器质性心脏病19例.
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异丙酚在心脏电复律的应用
异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻(diprivan).其具有起效快,作用时间短,苏醒迅速而平稳,术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于手术和ICU患者镇静.我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:23例患者根据美国麻醉医师学会对病情估计分级为Ⅱ-Ⅲ级严重心律失常患者,男性20例,女性3例,年龄41~69岁.其中室性心动过速17例,心房颤动4例,心房扑动2例.病因分别为冠心病17例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,无器质性心脏病1例.复律前禁食,不用麻醉前药.对于急症已进餐患者,做好气管插管准备.
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3例Brugada综合征的护理体会
Brugada综合征(Brugada syndrome,Brs)是一种遗传性心脏离子通道疾病,呈常染色体显性遗传,自1992年首次报道以来[1],已经越来越受到医学界的重视.Brugada综合征临床表现为无器质性心脏病者,常在夜间发生晕厥或猝死,抗心律失常药物治疗基本尤效,不能降低死亡率和延长生存时间[2-3],其主要治疗是植入型心律失常转复除颤器(ICD)[4].
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离子通道病的种类和特点
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.
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Brugada拟表型:一个新的学术术语
Brugada综合征是一种离子通道疾病,心电图上以右胸导联ST段穹窿样抬高(大于等于2 mm)和T波倒置为特征(Brugada Ⅰ型心电图)的主要表现形式,常常因恶性心律失常导致猝死,而本身并无器质性心脏病.该综合征与SCN5A基因上突变有关,是一种常染色体显性遗传疾病.经典的Brugada Ⅰ型心电图常常隐匿,并存在动态变化,可以被钠离子通道阻滞药和发热等特殊状态下激发出来.
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V3转换流出道室性心律失常的体表心电图定位
目的:通过体表心电图定位室早起源已有不少报道,但关于R/S转换在V3导联的左右定位报道较少,本研究报道V3转换的特发性流出道室性心律失常(VA)的体表心电图定位特征,进而指导射频导管消融。
方法:回顾性分析连续207例接受射频消融治疗、术中经电生理检查及心室造影证实起源于左/右心室流出道患者体表心电图特点,胸前导联R/S转换在V3的VAs患者75例,包括室性心动过速(VT)8例、频发室性早搏(PVCs)67例,男性25例,女性50例,年龄17-82岁(45.5±13.1)岁。均无器质性心脏病。 -
旁路前传室端单向阻滞一例
1 临床资料患者女性,26岁."频繁阵发性心动过速"史10年,体表心电图无预激表现.入院后检查无器质性心脏病.患者继往接收2次射频导管消融术,包括心室面标测和心房间隔穿刺心房面标测消融均失败.
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肺静脉隔离术治疗阵发性、持续性、永久性心房颤动
Haissaguerre等于2000年首次应用肺静脉隔离术(pulmonary vein isolation,PVI)治疗阵发性心房颤动(房颤),现多用于治疗无器质性心脏病的阵发性房颤.但在非阵发性房颤及合并器质性心脏病的病人中的疗效尚不明确.本研究的目的在于评价PVI治疗阵发性、持续性、永久性房颤中的有效性和安全性.
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浅淡非器质性心脏病室性早搏的诊治
室性早搏(室早)是临床上常见的心律失常,可发生于有或无器质性心脏病的患者.正常健康人群中,常规心电图和动态心电图对室早的检出率分别达5%和50%,并且随年龄的增长而增多.
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早期复极综合征的现代观点
早期复极综合征是一种特发性心电图改变,以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征,常见于无器质性心脏病人群,传统的观点认为早期复极综合征是一种正常现象,无需特别的关注和处理.而近年来,随着对J波细胞电生理学的探讨,对早期复极综合征的认识发生了改变.
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导管消融源于左上肺静脉的心房颤动二例
起源于肺静脉的局灶性心房颤动(房颤),电生理检查时发现有90%以上起源于左心房的肺静脉开口及开口内10~40 mm,在此处消融治疗效果尚满意.我院于1999年11月及2000年10月分别在高原地区对2例阵发性房颤患者行导管射频消融治疗.2例均为女性,年龄分别为37和40岁,各项检查均无器质性心脏病及其它导致房颤的疾病,心电图及动态心电图均发现频发房性早搏(房早),短阵房颤.曾服用3种以上抗心律失常药物3~5年.
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阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究
通过观察30例阵发性心房颤动患者P波离散度与30例正常人P波离散度的差异,探讨P波离散度预测心房颤动的价值.资料和方法选择自1998~1999年阵发性心房颤动患者30例,其中男性17例、女性13例,年龄35~76平均(60.0±8.1)岁,病程0.5~11.0年.以上患者病史、体检、心电图、X线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据.对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者30例,其中男性16例、女性14例,年龄40~73平均(56.0±8.5)岁.2组年龄、心率、左心房大小差异无显著性(P>0.05).所有患者均在心房颤动转复窦性心律以后记录心电图,取仰卧位,做12导联心电图,以50 mm/s纸速、12导联同步记录,取基线平稳,图形清晰的心动周期进行采样.
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射频消融治疗希氏束旁房性心动过速
射频消融治疗房性心动过速(房速)是一种安全有效的方法,尤其对于药物治疗效果不佳的房速.对于不同部位起源的房速,在诱发、标测、和消融方面都有各自的特殊性,Koch三角区域由于解剖结构的特殊性,也是房速的好发部位.我们成功消融了3例希氏束旁的房速,报道如下.资料和方法3例患者均为女性,年龄分别为30、67、和45岁,房速病史分别为5、5、和10年,无器质性心脏病及其它代谢免疫性疾病,X线胸片、超声心动图及化验检查无异常,其中例3伴显性心室预激.
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植入型心律转复除颤器的长期随访观察
1994年至2004年给4例患者共植入7台植入型心律转复除颤器(ICD).男性3例,女性1例,年龄51~88岁.临床诊断:2例无器质性心脏病,反复出现频发室性早搏、阵发性室性心动过速伴黑矇,心功能正常,心心室射血分数(LVEF)0.60.
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恶性室性心律失常的非药物治疗
恶性室性心律失常指伴有血流动力学紊乱的反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室扑动与心室颤动(VF),常导致心脏性猝死(SCD).SCD是常见的心脏性死亡,美国每年约有32.5万人发生SCD,大部分均患有器质性心脏病,其中80%是冠心病,约80%由VT或VF引起,但约4%的VT患者无器质性心脏病.左心功能不良患者死亡中约50%为VT或VF所致的SCD[1].中国每年约有54.4万人发生SCD,冠心病是主要病因(约70%)[2].防治SCD是当今心血管领域研究的重点与热点之一.近十余年来抗心律失常药物(AAD)研究进展不大,不尽人意.令人欣慰和鼓舞的是随着电子、无线通讯、计算机、遥测遥感及生物医学工程等科学的迅猛发展,恶性室性心律失常的非药物治疗有了长足的进展,取得了傲人的成就,挽救了无数的生命.近年恶性心律失常非药物治疗进展主要有植入型心律转复除颤器(ICD)和导管消融等.