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婴儿猝死的预防
关键词: 婴儿猝死 -
干预措施对医生控烟认知与行为的影响
目前,我国的控烟形势不容乐观.一方面,医生吸烟比例较高,我国6城市医生吸烟情况抽样调查显示,医生吸烟率为25.8%,其中男性医生吸烟率为45.8%,女性医生吸烟率为1.3%[1].另一方面,我国国民包括医生对于烟草危害的知晓率较低,中国疾病预防控制中心在全国6个城市的调查结果显示,仅有53%的医生知晓被动吸烟能导致心脏疾病,21%的医生知晓被动吸烟可导致婴儿猝死综合征[2].
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防治缺血性脑损伤的新途径--抑制神经元凋亡
近年对细胞死亡机制尤其是对凋亡(apoptosis)的研究,使人们对迟发性神经元死亡有了新的认识。缺血后脑损伤的发生不仅与神经细胞坏死有关,而且与凋亡关系密切。目前认为迟发性神经元死亡即是凋亡。该理论在成年动物全脑[1]、局部脑缺血[2,3]、新生动物缺氧缺血性脑损伤[4,5]、人类心跳骤停后[1]、婴儿猝死综合征[6]、新生儿窒息[7]均已得到证实。随着分子生物学技术飞速发展,及凋亡机制的逐步阐明,通过抑制神经元凋亡防治脑缺血损伤成为研究脑保护的热门课题。本文重点介绍有关抑制神经元凋亡的前沿研究。 一、抑制凋亡防治缺血性脑损伤的可能性 脑缺血时细胞内钙离子超载、兴奋毒性、氧化应激都可使神经元走向凋亡[1]。凋亡程序启动后凋亡不是立即发生的,而是细胞内发生一系列复杂生物化学级联反应过程,包括信号传导,多种酶激活,基因表达和蛋白质合成。凋亡程序分为三个主要阶段:启动(initiation)、信号传递(commitment)和执行(execution)。启动能被上述多种刺激触发,而信号传递和执行过程似乎更为固定。细胞走向不可逆死亡的时间需数分钟至数小时或更长,细胞是否死亡受细胞内促凋亡和抗凋亡力量间微妙平衡的影响,即取决于何种信号占优势。故在凋亡过程开始执行前,可通过操纵有关因素影响结局。这就为损伤后治疗干预提供了一个"机会窗",在这个窗内采取一定措施挽救走向凋亡的神经元,可能起到脑保护作用。
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离子通道病的种类和特点
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.
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保护人们免受二手烟危害:中国地方无烟立法评述
众多医学证据表明,二手烟烟雾导致严重疾病和过早死亡.二手烟导致肺癌、心脏病、婴儿猝死综合征、低出生体质量婴儿和严重的呼吸系统疾病.二手烟不存在安全暴露的水平,因为它能够迅速刺激和伤害呼吸道内部,即使是很短暂的接触,也会引起冠状动脉供血不足.伴随着WHO《烟草控制框架公约》(简称“《公约》”)在越来越多的国家生效,一场制定100%无烟法规的运动正在全世界迅速展开,禁止在所有工作场所和公共场所吸烟.
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婴儿猝死综合征
心肌细胞的复极延长,可表现出QT间期延长,引发反复发作性的室性心律失常,临床上称为长QT综合征(LQTS).在因这一综合征猝死的人群中,除了成人,还有未足1岁的婴儿称"婴儿猝死综合征".
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离子通道病的研究现状与治疗
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺介导的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.致心律失常性心肌病则是心肌病伴发室速,包括致心律失常性右室心肌病(ARVC)、扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM).近十多年来,分子遗传学、基因技术的发展与心脏病学的结合使这些疾病的分子致病机制得以阐明.到目前已知绝大多数的原发性心电疾病都是由编码各主要离子通道亚单位的基因突变引起的,因此这类病可通称为"通道病".相反,在致心律失常性心肌病中发现的致病基因主要影响肌纤维膜和细胞骨架蛋白.以下概述各种离子通道病的研究现状及治疗.
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疑为婴儿猝死综合征五例分析
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)指婴儿本属健康,突然发生意外死亡,而尸检却找不到死因者.本病过去认为系夜间睡眠时被厚被闷死或系溢乳吸入而死.近年来,通过对本病的流行病学、病因学、病理生理及防治等研究,确认猝死为独立的病种,生前大多有猝死的病理生理基础及危险因素,并非健康儿童的意外窒息所致.现将2000年1月~2004年12月,我科接诊的院前死亡病例中,疑为婴儿猝死综合征5例进行回顾性分析如下.
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婴儿猝死综合征病因研究近况
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指外观健康的婴儿无明显诱因突然死亡,经尸检、病史回顾仍难以完全解释其病因的临床综合征.自60年代起,各国学者对其病因进行广泛研究并提出众多学说,如:过热、早产、自主神经功能紊乱、胃食管反流误吸、低血糖等.近年来,国外学者对其病因又提出新的见解,现综述如下.
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兰索拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病 38 例临床观察
胃食管反流是指胃内容物反流到食管,甚至口咽部.该病与婴幼儿时期反复发作性肺炎、哮喘及支气管炎、窒息、婴儿猝死综合征有密切关系.早期诊断和治疗可明显减少患儿病死率和并发症的发生.2005年1月至2008年1月,我们对临床使用兰索拉唑联合多潘立酮治疗小儿胃食管反流病(GERD)的效果及其安全性进行了观察,结果报道如下:
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婴儿猝死综合征5例临床分析
婴儿猝死综合征(简称SIDS)指婴儿本属健康,突然发生意外猝死,而尸检却找不到死因,又称摇篮死亡.本病过去认为系夜睡时所盖被厚被闷或系溢乳吸入而死.近年来,通过对本病的流行病学、病因学、病理生理及防治等研究,确认猝死为独立的病种,生前大多有猝死的病理生理基础及危险因素,并非健康儿的意外窒息所致.现将2000年1月~2004年12月,我科接诊的院前死亡病例中,诊断为婴儿猝死综合征5例进行回顾性分析如下:
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幽门螺杆菌与相关性疾病
幽门螺杆菌(简称HP)在正常人群中的感染率为60%左右,是世界上感染率高的细菌之一,HP不仅能引起多种胃病,近年来又发现HP也与心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、自身免疫性疾病的发病有关,而且与儿童贫血、发育迟缓、婴儿猝死有关.HP与许多疾病的关系日益受到国内外医学界的关注,它是导致人类疾病的大敌,已成为研究热点之一.
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婴儿猝死
婴儿猝死又称婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS),系指引起婴幼儿突然死亡的症候群,而根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知,且常规病理解剖也未发现明显的致死病因,广义上包括未经病理学检查的病例在内.本症的发病年龄为28天~1岁婴儿,以1~6个月(尤其是2~4个月)婴儿常见,男性高于女性,冬春季发生率高,是夏季的3.5倍,此期病毒性呼吸道感染发病率高,可能为婴儿猝死发病的间接原因,50%~80%SIDS患儿在午夜至清晨6点,于安静状态下死亡.SIDS是当前发达国家婴儿死亡的重要原因,各国的发病率相差甚远,美国1988年的统计为1.2‰,高者为瑞典8‰,近香港报道为0.04‰,我国尚无确切的统计数字.本文对婴儿猝死研究进展综述如下.
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婴儿为什么突然死亡\ 婴儿猝死的治疗和预防\ 室性早搏\ 室性早搏如何治疗\ 血压正常为什么还要降血压\ 降血压程度和该用什么药\ 他汀类药物还要应用多久\ B超检查对胎儿有损伤吗\ 什么是黄斑病变
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婴儿猝死病理研究的进展
婴儿猝死(sudden infant death,SID)或称为小儿急死,无明显临床先兆或轻微临床表现,迅即死亡,据统计病因[1]占第1位者当属支气管肺炎及间质肺炎,约占36%~64%,其他为消化系统疾病(其中主要为细菌性痢疾),颅内出血,脑膜炎,华弗氏综合征,各种传染病,先天性畸形,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症等,另外尚有少数原因不明者.1970年第二届国际婴儿猝死原因会议后,提出婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)一词,即指婴儿突然死亡,病史中未能说明死因的疾病,死后尸检也未能做出确切的诊断.但从死亡的性质来看是属于病理性死亡,因此应用此名称诊断,必须要有现场的勘查,详细的临床病史,毒物分析,血液细菌学检查及仔细的尸检等,然后才能做出婴儿猝死综合征的诊断.然而在SIDS的标题文献中也提到其中一些有肺的免疫学问题、心传导系统问题、神经系统发育以及神经内分泌等问题.1995年Takatsu[2]从法医病理角度提出意外性自然猝死(sudden unexpected natural death,SUND)一词,其提出SUND具有几个特征,如无临床病史,短时间内死亡,无创伤证据,无死后变化的干扰及诊断的社会牵连等,并提到在日本有些SUND被当做SIDS,常常是没做尸体检查.我们就以上SID,SUND及SIDS三方面的病理研究做一综合性介绍.
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预防婴儿猝死手套开发成功
阿根廷妇幼保健和生育研究所的研究人员开发出一种可穿戴手套装置,能够检测睡眠状态下婴儿血液中的含氧量、心率和血压状况,并通过适当刺激中断孩子的睡眠,从而避免婴儿在睡眠中猝死.
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“虚拟心脏”能模拟遗传因素所致心脏问题
如果一个人毫无预料地突然死去,通常是有潜在性心脏问题。大约每10万人中就有1.3人死于心率失常性猝死综合征(SADS),它也是婴儿猝死的部分原因。澳大利亚张任谦心脏研究所开发出一种“虚拟心脏”模型,能模拟由遗传因素导致的心脏问题,通过在超级电脑上运行,能帮助人们揭开这种神秘的心脏病的谜底。相关论文发表在近的《自然·通讯》杂志上。
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婴儿呛奶的家庭急救法
新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善,易造成会厌失灵,而呛奶就是其主要表现.婴儿吐奶时,由于会厌活塞盖运动失灵,没有把气管口盖严,奶汁误人了气管,叫作“呛奶”,婴儿不能把呛入呼吸道的奶咯出,这便导致气道机械性阻塞而发生严重的呼吸困难导致缺氧,即称为“呛奶窒息”.呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫,全身抽动,呼吸不规则,吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等.婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感,如抢救不及时极易造成婴儿猝死.
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小儿食管下段24 h pH值监测的操作及护理
胃食管反流(gastroesophagea reflux,GER)是指胃及十二指肠内容物反流入食管.在小儿十分常见,多数属于生理现象,严重时可引起组织损害,产生食管炎、食管溃疡或食管狭窄等并发症.近年来研究证明,GER与反复发作的肺炎、哮喘及婴儿猝死综合征都有密切关系.便携式24 h食管、胃动态pH监测,是诊断GER的金标准,其可靠性达90%[1].2002年我院开展此项检查150例,结果满意.现将具体操作及护理介绍如下.
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3个月以下婴儿呕吐30例临床分析
呕吐在3个月以下婴儿中十分常见,是此阶段小儿消化道疾病的常见症状,与婴儿反复发作性肺炎,甚至婴儿猝死综合征有密切关系.我院自2003年1月至2007年1月共收治30例,现分析探讨如下.