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小口径胃管的临床应用对预防呼吸机相关性肺炎的研究
目的:本文旨在探讨对长期肠内营养患者鼻饲时临床采用小口径胃管对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:收集2013年5月至2014年2月本院ICU收治的须机械通气且需长期肠内营养患者60例,随机分为实验组30例和对照组30例,实验组选用小口径(10号)胃管,置管长度为发迹到剑突的距离再延长10至15㎝。对照组采用临床常用普通(18号)胃管,常规方法留置。两组均采用鼻饲泵持续输注方式进行鼻饲喂养,皆给予常规鼻饲护理措施,两组间鼻饲量及时间无统计学差异(P>0.05)。观察实验组与对照组患者胃内容物反流发生率、患者鼻饲适应状况,比较机械通气2周后两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果:实验组胃内容物反流发生率为6%低于对照组16%,且实验者患者对鼻饲的适应情况明显好于对照组。实验组患者VAP发生率为5%,对照组为20%,P<0.05具有统计学意义。结论:临床选用小口径胃管进行鼻饲可有效减少胃内容物的反流及误吸,对机械通气后需要长期进行肠内营养的患者预防呼吸机相关性肺炎具有积极意义。
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护理干预对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响
目的 探讨护理干预对神经外科昏迷患者鼻饲反流、误吸的影响.方法 将我院2017年1月至2018年1月收治的60名昏迷鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规传统鼻饲护理,观察组采取护理干预鼻饲管理.观察两组反流误吸发生情况及护理满意度.结果 观察组的反流发生率及误吸发生率分别为6.67%和3.33%,低于对照组的26.67%与23.33%,差异显著(P<0.05).观察组护理满意度为96.67%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).结论 护理干预有效降低了重症昏迷患者食管反流、误吸的发生率,提高了患者满意度.
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七氟醚用于急诊饱胃患者的麻醉诱导
急诊饱胃手术的全麻处理,一直是困扰麻醉医师的难题,如何有效防治全麻诱导期的反流误吸是麻醉处理的关键.采用七氟醚进行麻醉诱导,18例患者均安全插入气管导管,麻醉效果满意,现报告如下.
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饱胃患者诱导过程中返流误吸一例
返流误吸是全身麻醉的严重并发症之一,可导致呼吸道的阻塞和痉挛,甚至Mendelson综合征,通常发生于禁食时间<8h的饱胃患者。本文详细阐述了一例患者在不遵医嘱饱胃情况下全身麻醉导致反流误吸,之后紧急处理,终取消手术的情况。因此麻醉患者应有足够的风险意识,谨遵医嘱,切忌存有侥幸心理。
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高龄机械通气病人鼻饲反流误吸的护理干预
老年人器官病理生理均发生变化,在机械通气并留置胃管后易发生反流误吸.总结2∞1~2∞4年使用机械通气留置胃管患者46例,结合临床分析其发生原因,并提出改进方法,进行护理干预.保持呼吸道通畅、合适的体位、以持续滴入流食代替间断喂养、减少胃残余量、妥善固定鼻饲管等方法可以明显减少反流误吸的发生.
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Supreme 喉罩用于截石位肛周手术全麻对患者反流误吸的影响
目的::观察 Supreme 喉罩用于截石位肛周手术全麻时对患者反流误吸的发生影响,评价其安全性。方法:选择应用 Supreme喉罩全麻截石位下行肛周手术患者80例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。随机将80例患者分为 A 组和 B 组,每组各40例。 A 组患者术前置留胃管,B 组患者术前未置留胃管。 B 组患者麻醉诱导后置入喉罩,经喉罩引流口置留引流管。观察胃管及喉罩引流管内是否有液体引出,判断患者是否发生反流。结果:A 组患者出现反流1例(2.5%),B 组患者出现反流2例(5%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生误吸。结论:Supreme 喉罩可安全应用于截石位肛周手术患者,但应加强患者的气道管理。
关键词: Supreme 喉罩 截石位 反流误吸 肛周手术 -
Supreme(R)喉罩联合胃管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察
喉罩(Laryngeal Mask Airway Supreme,SLMA)是根据Proseal喉罩而研制出的新型一次性双管喉罩,其不仅避免了Proseal喉罩反复应用,导致交叉感染的可能,而且SLMA引导柄具有和LMA-Fastrach一样的弯曲度,更加符合口咽部的生理解剖,更易于喉罩的置入,提高喉罩置入的成功率,同时保留了胃管引流管可插入胃管引流以防止反流误吸.本文拟观察SLMA联合胃管用于腹腔镜胆囊切除手术气道管理的效果,为临床应用提供参考.
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14例麻醉中反流误吸的分析
麻醉在临床上天个高危行业,在麻醉诱导和苏醒过程中经常出现反流误吸.反流误吸是非常危险的情况,我们通过近3年来救治14例麻醉中反流误吸,9例术中经积极抢救痊愈,3例合并肺部感染,1例合并吸入性肺不张,1例诱发支气管痉挛合并心衷,通过深入分析总结了麻醉中反流误吸的原因,临床表现和紧急措施及预防麻醉中反流误吸.
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气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因及体位摆放
目的 分析气管切开患者鼻饲时发生反流误吸的原因,并探讨体位摆放对预防反流误吸的效果.方法 选择80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者保持仰卧位,并注意调节胃管深度及鼻饲速度,避免剧烈吸痰等;观察组患者采取头高脚低30°的斜坡卧位,在鼻饲前15 min尽量避免吸痰,鼻饲后30 min内保持斜坡卧位,避免改变体位及翻身拍背等操作,比较两组患者发生呛咳、反流、误吸的比例及鼻饲期间患者的生命体征变化情况.结果 观察组发生呛咳、反流、误吸的比例均显著低于对照组(P<o.05);在鼻饲后30 min、1h和2h,观察组患者胃内回抽留置量均显著少于对照组(P<0.05);观察组呼吸频率低于对照组(P<0.05),且血氧饱和度高于对照组(P<0.05).结论 对气管切开患者进行鼻饲时采用头高脚低30°斜坡卧位能加快胃排空,有效减少发生呛咳、反流、误吸等并发症,有利于患者生命体征的维持.
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婴儿猝死综合征病因研究近况
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指外观健康的婴儿无明显诱因突然死亡,经尸检、病史回顾仍难以完全解释其病因的临床综合征.自60年代起,各国学者对其病因进行广泛研究并提出众多学说,如:过热、早产、自主神经功能紊乱、胃食管反流误吸、低血糖等.近年来,国外学者对其病因又提出新的见解,现综述如下.
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产科全身麻醉的新进展
目前椎管内麻醉仍是产科麻醉的主流,但对于急诊危重产科(重度子痫前期、HELLP综合征、妊娠合并严重心脏病等)、椎管内麻醉有禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉等情况,全身麻醉(全麻)仍然是一种必要的选择.产科全麻主要考虑母体和胎儿两个方面,对于母体主要考虑的问题是插管困难和如何防止反流误吸,对胎儿主要考虑麻醉及药物对胎儿和新生儿的影响.
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手术患者术前禁食禁饮时间延长原因分析及护理对策
择期手术成年患者术前禁食12 h、禁饮4 h作为预防术中反流误吸的重要措施[1],已沿用数年,但这种方法近几年受到质疑.因为长时间禁食、禁水增加患者口渴、焦虑、脱水、低血糖、低血容量等的发生率,直接影响麻醉手术的安全性及患者术前的舒适度,甚至使手术延期.我们2000年12月至2004年6月采用个别交谈的方式调查了158例手术患者术前禁食、禁饮情况,现报告如下.
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麻醉中反流误吸处理心得体会
本文总结了在麻醉工作中因麻醉诱导和麻醉苏醒过程中胃内容物反流误吸的处理心得体会,包括反流误吸产生的原因、临床表现、处理方式及预防措施。
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60例经喉罩置胃管预防急症饱腹手术反流误吸的护理体会
总结60例急症饱腹手术患者在喉罩全麻后,经喉罩置胃管行胃肠减压预防反流误吸的护理.
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双囊三腔管用于预防饱胃患者全麻诱导期间反流误吸的临床观察
饱胃患者全身麻醉大的风险在于诱导期间发生的反流误吸,给患者的生命安全带来严重的威胁.如何有效地预防饱胃患者全麻期间反流误吸的发生,一直是困扰麻醉医师的难题.
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纤支镜在危重症患者误吸早期的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗检查在危重症患者误吸早期的临床应用价值.方法 患者随机分为观察组和对照组.观察组予以纤维支气管镜肺泡灌洗检查,对照组予以常规扣背、吸痰处理.结果 误吸早期即可出现肺功能受损;空腹误吸组肺功能受损较餐后误吸组严重.对照组肺功能受损情况较观察组严重.空腹误吸组的抗生素使用时间、住院时间较餐后误吸组长;空腹误吸组死亡率明显高于餐后误吸组.观察组的抗生素使用时间、住院时间较对照组短;观察组的死亡率明显低于对照组.结论 危重症患者误吸早期行纤支镜肺泡灌洗检查可减轻肺功能损伤.缩短抗生素使用时间、住院时间,降低死亡率.空腹误吸对肺的损害较餐后误吸更严重,死亡率较餐后误吸高.
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高机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预
机械通气患者由于不能经口进食,为保证药物及营养的摄人满足机体代谢需要,促进身体康复,需要进行鼻饲以供给患者营养丰富的流质饮食.但留置胃管护理不当将导致胃液的反流误吸.据报道,机械通气患者吸人性肺炎发生率为9~70%.其原因与胃内容物吸入有关.并常在气管切开后72小时发生.我们通过改进置管方法、餐量、体位等问题进行护理干预,取得较好效果.
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预防误吸与麻醉前禁食新概念
胃内容物反流误吸可引起急性呼吸道梗阻和继发性肺炎.此外,酸性胃液刺激可引起支气管痉挛,肺间质水肿及肺透明膜变,而出现呼吸困难和紫绀,临床上称为Mendelson氏综合征.
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麻醉前用药对胃动力的影响和胃动力检测技术
麻醉中胃内容物反流误吸所致的肺病理损伤与误吸物的酸碱度和量有关,误吸pH<2.5的胃液达25 ml时就可产生吸入性肺炎.
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饱胃急诊病人手术的麻醉管理
饱胃病人在受到意外创伤或疾病的影响下,必须紧急以手术来救助生命和摆脱痛苦.然而胃内容物的返流误吸是麻醉期间威胁患者生命安全的严重并发症.那么对饱胃病人急症手术的麻醉方法的选择和实施,为临床麻醉工作提出了一个新的课题.麻醉方法的选择和实施得当与否,是保障手术成功的关键,是防止麻醉意外和并发症的发生,降低病人麻醉风险的重要前提.