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浅谈医用电子内窥镜的基本结构工作原理及日常维护
医用电子内窥镜是一种可插入人体体腔和脏器内腔进行直接观察,诊断治疗的医用光机电相结合的精密仪器,其可靠性和准确性已为医学界所共认.
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铜绿假单胞菌检出特殊1型整合子结构
1型整合子是造成铜绿假单胞菌广泛耐药的重要原因,其基本结构为:5'端保守序列(1型整合酶)-特异识别位点(attI或attC)-3'端保守序列(qacE△1耐药基因盒-sul1耐药基因盒),在5'端与3'端之间可插入其他耐药基因盒,并将其整合在其中,形成各种组合的多重耐药整合子.
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Supreme(R)喉罩联合胃管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察
喉罩(Laryngeal Mask Airway Supreme,SLMA)是根据Proseal喉罩而研制出的新型一次性双管喉罩,其不仅避免了Proseal喉罩反复应用,导致交叉感染的可能,而且SLMA引导柄具有和LMA-Fastrach一样的弯曲度,更加符合口咽部的生理解剖,更易于喉罩的置入,提高喉罩置入的成功率,同时保留了胃管引流管可插入胃管引流以防止反流误吸.本文拟观察SLMA联合胃管用于腹腔镜胆囊切除手术气道管理的效果,为临床应用提供参考.
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病毒性心肌炎患者自身抗体的检测及临床意义
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)已成为内科常见病,其发病率有逐年增高趋势,但临床尚缺乏安全可靠的诊断手段.鉴于病毒可通过多种不同机制促进自身免疫应答,如病毒可插入细胞膜从而改变自身组织的抗原性,病毒可作为多克隆激活剂,刺激B细胞分裂增殖并发育成浆细胞产生抗体[1].我们运用免疫印迹技术、间接荧光抗体法以及快速斑点免疫金渗滤法,对42例VM患者的血清标本分别进行了抗可提取性核抗原抗体(anti-ENA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)的检测,以探讨它们在病毒性心肌炎诊断中的意义.
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无痛肠镜检查在高血压患者中的应用
目的:探讨丙泊酚复合麻醉应用于高血压患者无痛肠镜检查的安全性、可行性.方法:回顾性分析50例Ⅰ-Ⅱ期高血压患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为无痛肠镜组(Ⅰ组,n=30),常规肠镜组(Ⅱ组,n=20).Ⅰ组由静脉缓注芬太尼0.5-1 μg/kg,丙泊酚0.5-1.5 mg/kg,使患者安静入睡,睫反射消失,即可插入肠镜.Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查.统计患者检查前、检查中、检查后的监测指标,评估检查后恢复情况及调查满意率.结果:Ⅰ组肠镜完成率高于Ⅱ组.与检查前相比,在进行插镜时和检查进行5 min时,Ⅰ组的SBP、DBP、HR、RPP明显下降(P<0.05);Ⅱ组SBP、DBP、HR、RPP比检查前明显增高(p<0.05).两组检查后均恢复至检查前水平.患者术毕至清醒平均1.80±1.60 min,计算及提问对答恢复正常(4.50±3.10)min,离室观察时间(18.50±6.20)min,Ⅰ组患者满意率100%,Ⅱ组满意率60%.结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉对高血压患者行无痛肠镜检查是安全的、可行的.
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睑板腺开口处睫毛异物15例报告
自体睫毛脱落,可进入结膜囊或进入泪点,也可插入睑板腺开口处形成睫毛异物.后一种情况,临床较罕见.近几年来,我科门诊诊治15例.现报告如下.
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现代医学新技术(2)全髋全膝人工关节置换术人工髋关节置换术
人工全髋关节假体由股骨假体和髋臼假体两部分构成.假体由与人体组织相容性好的金属合金和耐磨损的超高分子聚乙烯衬垫构成.股骨假体包括球部和干状的体部,球部由光滑坚固的合金制成,体部多呈锥形,可插入人体股骨上段骨髓腔内,与股骨紧密地结合,头部与体部可组装在一起.
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尼泰手握式加压吻合夹胃肠吻合的手术配合
尼泰手握式加压吻合夹(NiTi Hand CACTM)为含镍、鈦合金属吻合夹,用于帮助消化道创口侧-侧吻合,吻合夹是一种双环夹,可插入胃肠道中的缺口部分,然后对组织施压.加压吻合夹内固定的组织因血液供应不足而引起坏死,外部组织会逐渐愈合,坏死的内部组织和金属夹自然分离并排出体外.我院2009年1月-2009年12月使用NiTi Hand CACTM行胃肠吻合27例,效果良好.现将手术配合如下.
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乳腺导管内镜-一种诊断乳头溢液的新方法
1988年,为研究乳腺导管内疾病,Teboul等[1]首先使用一种当时用于关节腔检查的硬管内镜(外径1.7mm)成功地观察了乳腺导管腔,从而开创了乳腺导管内镜检查的先例.Makita等[2]在Teboul的基础上给内镜配以一个直径更小(1.25mm)的透镜,并用其检查乳头溢液的患者;并对以往非直视下的导管内组织活检技术(简称IDBB)[3]进行了改进,成为内镜引导下的导管内活检术[2].由此,一种专门用于诊断乳腺导管内病变的新技术发展了起来.近年,随着内镜设备不断更新,推出了一种外径更小(直径0.4mm,接近泌乳孔直径)、可弯曲的纤维乳腺导管内镜(fiberoptic ductoscopy,FDS).FDS由冷光源、影像监视屏、影像记录器、石英光导纤维等组成[4,5],其可插入乳腺导管而对组织几无损伤,因而目前较多采用.
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先天性气管狭窄一例两次行气管内麻醉处理
患者男,53岁,体重57kg;因胆囊和肝内胆管结石,在全麻下行胆囊切除胆管探查术.麻醉诱导药为硫喷妥钠、氟芬合剂和琥珀胆碱,肌松后插入ID8.5号气管导管,当套囊全进入声门下约1.0cm后不能续进,遂依次更换8.0、7.5至7.0号方可插入.控制呼吸,双肺听诊,左肺呼吸音未闻及,而右肺完好,退管自门齿处导管读数从26 .0cm至20.5cm时,左肺出现呼吸音伴哨笛音;到20.0cm处,双肺呼吸音同术前.
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多媒体教学中生物大分子三维结构的演示方法
多媒体教学中常使用的制作软件为微软公司的PowerPoint,应用该软件可方便地对文档进行编辑、修饰、重排,并可插入图像、声音、视频剪辑或应用其内置的动画方式产生令人目眩的动态效果,获得较好的教学效果.但是,PowerPoint也并非完美无缺,针对一些专业领域的特殊要求时,单单使用该软件就无法处理了.在化学及生物化学教学中,经常要显示一些化合物分子,并且希望能随时拖动并旋转分子,以便从不同角度观察,这一点在演示生物大分子或大分子与药物间的相互作用时尤显重要,但是如果将分子以jpg等格式的图像插入Power-Point,则仅能显示某瞬间的静态图象,即使能通过一系列图像的切换实现动态效果,但也无法满足在课堂上任意改变分子视图角度,或有选择性高亮度突出某些分子等交互性要求.
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睑板腺开口处睫毛异物17例
自体睫毛脱落,可进入结膜囊或泪小管,也可插入睑板腺开口处形成睫毛异物,后一种情况临床少见,报道比较少.近3年我科门诊诊治17例,现报告如下.
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乙状结肠异物1例报告
患者,男,38岁.以"自肛门塞入饮料瓶1个,左上腹胀痛不适2h"急诊入院.查体:左腹部可触及一长柱状包块,质地较硬.轻微压痛.肛门完整未见损伤改变,肛指检查肛门括约肌松弛,三并指可插入,未触及异常改变.腹部X线片示:左腹部一纵向结肠扩大、积气影,未见液气平(见图1).CT检查:横断面见结肠内一光整的圆柱状影.长轴约22cm,直径6cm,下端直径2cm,其内无内容物,空气密度.
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长骨骨折髓内钉扩髓或不扩髓内固定的研究进展
髓内钉治疗骨折自Küntscher 和Maatz介绍以来[1],已在长骨骨折的治疗中得到广泛应用.髓内钉的插入有两种不同方法:髓腔扩大后插钉或不扩髓直接插钉.Küntscher初介绍的方法是必须在扩髓后插入髓内钉,但髓内钉交锁技术的出现,使较小直径不扩髓的髓内钉应用成为可能[2].不扩髓钉对骨内膜血运破坏较小,但所用髓钉较细,力学强度差;扩髓后可插入较大直径钉,骨折端稳定性较好,但在扩髓过程中可导致髓内压升高,进而引起骨髓脂肪外渗,造成脂肪栓子形成、脂肪栓塞综合征(FES)等并发症的发生.因此,目前在扩髓或不扩髓髓内钉的选择上仍然存在争议[3].笔者就近期该方面的研究进展进行综述.
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介绍一种自制翻身床床栏
目前烧伤病房使用的翻身床无床栏.为降低患者坠床的风险,常使用床档,实行专人看护[1].笔者单位1999年开始将自制护架应用于翻身床,并由初的木制护架改良为插入式不锈钢床栏,发挥了有效的防护作用,现介绍如下.1 翻身床床栏的制作一套床栏由2只组成,安装于翻身床左右两侧.每只床栏由床栏主体、安装脚、床栏架座抱箍以及固定插槽构成.(1)床栏主体:由空心不锈钢条焊接而成,总长180 cm,其中床栏头部长25 cm、空档部分长60 cm、床栏脚部长95 cm,床栏高出翻身床床面30 cm.床栏脚部可呈扇形向外展开20 cm,床栏安装脚高30 cm.(2)床栏架座抱箍和固定插槽:架座抱箍焊接于翻身床床脚,固定插槽为一盲端空心管,可插入床栏安装脚.见图1.