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烧伤病房多重耐药菌感染状况及管理对策
目的探讨烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理对策。方法选择我院烧伤科2014年1月至2016年1月期间多重耐药菌感染进行回顾性分析,总结多重耐药菌种类与分布情况,并探讨其管理措施。结果研究期间共计检出多重耐药菌株60株,其中以G-杆菌为常见,占75%以上,其中又以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌多,而G+球菌中以金黄色葡萄球菌多;通过对耐药菌株分布情况分析可知,创面分泌物与痰液中分布多,而血液与导管等分布较少。结论加强耐药菌株监测并及时采取隔离措施,重视烧伤病房管理,做好健康教育与培训,合理应用抗生素,在一定程度上可以减少烧伤科病人的多重耐药菌感染。
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医院Ⅱ类环境空气消毒现状
医院Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护室病房等,均为医院感染管理的重要场所.为了解洛阳市医院Ⅱ类环境空气消毒质量与消毒方法,于2001~2004年对洛阳市城区二级综合医院Ⅱ类环境空气消毒现状进行了调查.
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柳州市区直医疗机构消毒质量监测
我们于1998年、2000年、2003和2006年先后4次对柳州市区直医疗机构的消毒工作质虽进行了监测.1方法调查对象为柳州市6所区直医疗机构,选取医院手术室、重症监护室、供应室、产房、新生儿科、妇科人流室、透析室、血液病房、烧伤病房、口腔科、输液室、治疗室、换药室等重点科室,监测项目为室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、灭菌医疗用品、灭菌器和紫外线灯的消毒灭菌效果.
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住院病人床单细菌污染调查
对我院加强管理前后住院病人床单进行了细菌污染调查.加强管理的措施为:①入院病人去除脏污衣物,条件许可时沐浴更衣后再进入病房;②每周更换一次床单,潮湿、脏污的床单与被褥立即更换;③病人出院,床单、被褥全部撤换.换下的床单均经清洗、消毒处理.检测时,用普通营养琼脂平板(25 cm2)压印10 s采样.每条床单采4份样.采样后,置37℃培养48 h,进行菌落计数,计算平均值.污染细菌总数,以普通病房床单≤10 cfu/cm2,母婴同室与烧伤病房床单≤5 cfu/cm2,备用床单≤2cfu/cm2为合格.
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烧伤病房涤纶棉被褥微生物污染调查
涤纶棉被褥系将涤纶纤维梳棉成网,热熔定型后制成.其保暖性好,不怕压,易洗易干.对本院烧伤病房病人使用4个月后的该类被褥,进行了微生物污染调查.采样时,取使用中被、褥各30条,按无菌操作法从每条被或褥3处表面分别剪下规格板比量的3 cm × 3 cm布面,放于无菌纸面上.剪碎后,放人内装27 m l无菌生理盐水的瓶内,盖紧盖子.置震荡器上震荡2 min,以洗下微生物.分别取其原液和10倍稀释液0.1 m l,接种普通营养琼脂平板上.
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不同方法消毒烧伤病房等室内空气效果的比较
用下列3种方法分别消毒烧伤病房、治疗室、换药室空气,并进行效果检测比较.第1种方法为每晚21:00用紫外线照射30min;第2种方法是在第1种方法基础上,于每周五晚21:00用0.5%过氧乙酸(6.25ml/m3)加热蒸发后熏蒸1 h(当天紫外线照射移至下午17:00进行);第3种方法是在第2种方法基础上,加每天上午9:00用0.1%优氯净(二氯异氰尿酸钠)溶液擦拭墙壁、地面后作用1 h.
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医院细菌与真菌污染调查
对本工程局所属各医院进行了细菌与真菌污染调查.对空气,以直径9cm普通营养琼脂平板沉降采样5min;对物体表面,用棉拭在100cm2内往返涂抹5次采样;对医护人员手,用棉拭从指根到指尖往返涂抹2次采样,检测.Ⅱ类场所(手术室、产房、供应室无菌室、烧伤病房等)空气以细菌总数与真菌总数均≤200cfu/m3,Ⅲ类场所(注射室、治疗室、化验室、普通病房等)者均≤500cfu/m3为合格.Ⅱ类场所物体表面与人员手细菌总数以≤5cfu/cm2,Ⅲ类场所者以≤10cfu/cm2为合格.各场所真菌总数均以≤1cfu/cm2为合格.
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普通烧伤病房的消毒隔离管理
烧伤病人机体失去皮肤、粘膜天然屏障,致使抵抗力降低,易发生创面及全身感染.消毒隔离是提高治疗效果,减少创面感染的重要环节.为此,专门制定了一套普通烧伤病房的消毒隔离措施,并形成了消毒管理制度.
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本溪市医院不院同季度细菌污染检测
在不同季度,分别对本溪市12所医院细菌污染进行检测。对室内空气用平板沉降10 min采样,对物体表面用棉拭涂抹采样,检测细菌总数。结果的判定,以手术室、产房、重症监护病房、烧伤病房空气细菌总数<200 cfu/m3,儿科病房、注射室、换药室者<500 cfu/m3,手术室与产房床、操作台及供应室工作台细菌总数<5cfu/cm2,注射室、换药室操作台者<10cfu/:cm2为合格。
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烧伤病房院内感染的控制与管理体会
目的:分析烧伤病房院内感染发生的主要原因,并提出管理对策,以保证患者安全.方法:总结以往烧伤病房院内感染发生的主要因素,提出相关管理对策,如成立感染管理小组、加强医务人员管理、提高空气洁净度、加强换药室管理、重视无菌原则、控制抗生素使用等.结果:浙江省金华市中心医院自2014年1月实施新的管理对策后,烧伤病房的院内感染发生率从实施前的4.13%下降为实施后的0.95% (P<0.05).结论:分析烧伤病房院内感染的主要因素,提出针对性的管理对策并实施,能够有效减少院内感染的发生,缩短患者住院时间,提高治愈率.
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医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用
目的 探讨医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用及效果.方法 选取烧伤患者160例随机分为观察组和对照组各80例,对照组采取传统护理模式,观察组采用医护一体化模式,比较两组管理模式的查房效果评价、护理人员的能力素质评分、护理质量评分.结果 观察组医生对于患者生命体征和引流液等基础临床信息了解程度及对护理工作满意度分别为(89.63±3.84),(98.41±3.56)分均明显高于对照组的(76.32±3.68),(86.51±4.16)分,观察组护士对于治疗方案了解程度及健康教育执行程度分别为(96.49±2.78),(98.68±3.45)分明显高于对照组的(84.73±3.86),(87.42±4.03)分,观察组患者对医疗服务的满意度为(98.66±3.19)分高于对照组的(88.27±3.67)分,差异均有统计学意义(t分别为45.86,44.07,28.78,22.16,19.55;P<0.05);观察组护士综合能力素质如疾病认知、医护配合、急救仪器使用、医嘱执行、病情观察、交接班情况、个体化护理、药物准备及综合能力总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别为4.13,5.13,5.22,4.96,5.91,6.12,6.90,6.25,5.57;P<0.05);观察组与对照组患者抢救程序合格率分别为73%与68%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组基础护理合格率、医护文书合格率、术后并发症护理合格率分别为77%,78%,76%均明显高于对照组的66%,70%,70%,差异均有统计学意义(x2分别为6.60,4.50,4.42;P<0.05).结论 医护一体化管理模式在改善护理质量中的综合效果较好.
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烧伤病房有无陪护细菌学的调查与分析
目的调查我院烧伤病房是否留陪护的不同细菌污染与感染情况.方法对病室消毒后有、无陪护两组的空气、地面及陪护的衣服,手的细菌学情况进行了调查.结果两组空气菌量在消毒后1天无明显差异,随时间的推移(3、7d)出现明显差异(P<0.05与P<0.01),无陪护细菌量明显低于有陪护组(P<0.01).两组地面菌量比较,差异无显著性意义,陪护衣服与隔离衣及洗手前后菌量比较,差异有显著性意义(P<0.05与P<0.01).结论取消陪护能减少烧伤病房的细菌污染与感染程度,如留陪护则应加强病房陪护的管理.
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烧伤病房陪护人员不同洗手方法的效果探讨
目的:探讨烧伤病房陪护人员2种不同洗手方法的洗手效果。方法采用便利抽样法选取2015年8—12月烧伤患者的陪护人员150人,根据患者入院先后进行编号,奇数分入对照组(75人),用健之素牌抗菌洗手液(Ⅰ)+七步洗手法揉搓3 min 后用流动水冲洗30 s,待自然干燥后留取样本;偶数分入试验组(75人),采用健之素牌复合醇手消毒液+七步洗手法揉搓1 min,待自然干燥后留取样本。比较两组洗手前后细菌检测阳性率。结果洗手前,两组细菌检测阳性率差异无统计学意义(P >0.05);洗手完成时及洗手后2 h,阳性率差异无统计学意义(P >0.05)。结论2种消毒方法均可用于陪护人员的手部清洗消毒,但健之素牌复合醇手消毒液刺激性和作用时间低于健之素牌抗菌洗手液,是一种更方便、快捷、高效的消毒方法。
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烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染分析
目的 通过对烧伤病房患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌处理方法的分析,为以后发生类似医院内感染的处置提供参考.方法 对19例发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 19例创面经换药及植皮后细菌培养多重耐药鲍曼不动杆菌转阴,经换药及植皮后创面愈合.结论 正确处理创面,严格无菌操作,加强营养,心理疏导,提高机体免疫力及合理使用抗生素等是有效控制大面积烧伤患者感染多重耐药鲍曼不动杆 菌的佳方法.
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医护同组责任制护理在烧伤ICU的实践
目的 探讨在烧伤ICU应用医护同组责任制护理模式的方法和效果.方法 2011年3~9月烧伤ICU采用医护同组责任制护理模式,比较实施该模式前后患者、护士、医生的满意度和护理质量评分.结果 实施医护同组责任制护理后,患者、护士、医生满意度、护理质量评分均优于实施前(P<0.01).结论 医护同组责任制护理提高了护理服务质量,提高了医生、护士、患者满意度,可以尝试在其他科室推广.
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烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略
感染是烧伤患者的常见并发症,也是导致创面加深、延迟愈合或不愈合,甚至威胁患者生命的重要原因之一[1]。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌,尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)是烧伤创面及全身性感染中的主要致病菌[2]。 MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌[3]。医院内各个科室的MRSA感染率不尽相同,其中以烧伤科、重症监护室、神经外科的感染率高。通过文献报道可知,由于各科室疾病各具特点,其感染及传播方式也不尽相同, MRSA菌株及耐药性存在明显差异。因此了解烧伤病房MRSA菌株特点及其感染、传播途径,对烧伤科MRSA感染的救治具有重要的指导意义,同时也有利于制定合理、有效的预防及控制方案。现根据文献资料对烧伤病房MRSA感染特点及防治策略作一综述。
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烧伤感染的菌种分布与耐药性的变迁
烧伤患者天然免疫屏障遭破坏,抵抗力低下,极易发生感染.随着广谱抗生素及局部抗菌药物在烧伤病房的广泛应用,烧伤感染菌的菌种发生一定的变化,耐药性不断增强,这些数据对烧伤感染的防治和抗生素的选择有很重要的作用.故对我院1997~2002年烧伤中心分离细菌的主要菌种分布和耐药性的变化进行分析.
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空气清菌片在烧伤病房空气消毒中的应用
烧伤病房的空气消毒是控制烧伤感染的重要措施之一.烧伤病人因皮肤保护屏障破坏,在采用创面暴露、半暴露疗法时,空气中的带细菌微粒很容易沉降到伤口上引起感染;且烧伤病房细菌量较普通病房高,常常因清扫整理病房、换药、护理操作、人员走动将创面的病原体播散到空气中,造成交叉感染,故烧伤病房的空气消毒至关重要.空气清菌片是以电热散香方式,将具有天然芳香的特选植物油和中草药活性物质散发在空气中,能迅速结合病原菌和尘埃,使空气洁净清新,有效成分均符合美国食品药物管理局(FDA)标准.其气味芳香,对人体无毒无害,又具有消毒作用[1],其杀菌效果已经实验证实[2].我科近期开始试用空气清菌片进行空气消毒,现将其杀菌情况及病人对气味的反应调查报告如下:
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新烧伤病房启用前后空气细菌含量的变化
目的:通过观察新烧伤病房启用后不同部位空气细菌含量的变化,明确病区感染控制工作和清洁卫生工作的重点.方法:在新病房的两个楼层内设定采样点30个,选择采用LWC-I离心式空气微生物采样器进行采样,每个采样点采样3次,结果取3次采样的平均值.采样时间为在新病房启用前和启用4个月后(不使用空调的季节),启用后采样的时段选在夜间患者就寝后1小时.结果:启用前所有采样点的平均菌量399.4 cfu/m3,启用后空气中的菌量明显增加,平均达2 768.7 cfu/m3.第4层病房使用前菌量高的采样点为护士站、外走廊和3人病房,第5层病房为是护士站、医办室和外走廊.启用后第4层病房菌量高的采样点为外走廊、污物间和儿童病房;第5层为3人病房、外走廊、儿童病房;其中儿童病房以及特护间等部位启用后空气菌量升高了几十倍.结论:直接与外界相通和经常有患者经过的部位(走廊)、人数较多的病房和危重患者的特护间空气中细菌含量较高,这些部位应作为病区清洁卫生和感染控制工作的重点.
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2011-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌耐药情况及流行病学分析
目的:总结2011-2013年中南大学湘雅三医院烧伤科病房致病菌的分布及耐药情况,为临床提供新的流行病学资料,以优化临床用药方案。方法收集2011年1月-2013年12月烧伤科送检的1240例患者的2025份标本的细菌培养及药敏检测资料,并与1995-2000年烧伤科送检标本的细菌培养及药敏检测结果进行对比分析。结果近3年烧伤科检出病原菌以革兰阴性菌为主,检出率高者为铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率低,为48.4%;鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率低,为48.8%;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率低,为5.3%。与1995-2000年的检测结果相比,革兰阴性菌检出率呈上升趋势,革兰阳性菌及真菌检出率呈下降趋势,且优势菌及其抗菌谱变化较大。结论中南大学湘雅三医院烧伤科病房近年来的细菌学分布有所变化,整体上呈现出多重耐药、高耐药性的特征,对临床控制和治疗耐药菌株感染提出了严峻的考验。