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地白忍烧伤液对不同程度烧伤的治疗
烧伤治疗的进展,如局部外用化学抗菌制剂的开发、早期切痂植皮及时封闭创面等,使烧伤创面侵袭性感染的发病率和病死率都明显降低.烧伤创面的治疗一般可分为暴露疗法和包扎疗法.暴露疗法是将创面暴露干燥,促进焦痂、痂皮形成,以使创面痂下愈合(大多遗留瘢痕);或者后期切、削痂植皮封闭创面.暴露疗法需局部外用抗菌药物,包括磺胺嘧啶银等,以防止创面细菌侵袭.笔者使用地白忍烧伤液10余年来取得了良好的效果,地白忍烧伤液可有效地发挥抗炎作用,减轻水肿,缓解创面剧痛,控制细菌、霉菌等的侵袭,促进创面愈合,并减少瘢痕形成和改善创面愈合后的外观.
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新型翻身床双下肢固定架的设计及应用
翻身床是大面积烧伤患者必不可少的一种治疗床,其特点是促使创面暴露、促进创面干燥,避免长时间受压,协助烧伤患者更换体位。但是传统翻身床在医生换药及下肢外展方面比较耗费人力及存在危险隐患等问题,为解决这些问题,笔者提供了一种新型翻身床的双下肢固定架,现将制作及使用方法介绍如下。
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负压封闭引流治疗大面积软组织创伤14例的临床效果观察
负压封闭引流(VSD)技术能改善创面的血液循环,使创面快速愈合.它在创伤外科的应用范围很广,几乎适用于创伤外科绝大部分创面暴露的患者.我院2007年8月-2011年1月应用VsD技术治疗14例大面积软组织创伤患者,效果良好,报告如下.
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空气清菌片在烧伤病房空气消毒中的应用
烧伤病房的空气消毒是控制烧伤感染的重要措施之一.烧伤病人因皮肤保护屏障破坏,在采用创面暴露、半暴露疗法时,空气中的带细菌微粒很容易沉降到伤口上引起感染;且烧伤病房细菌量较普通病房高,常常因清扫整理病房、换药、护理操作、人员走动将创面的病原体播散到空气中,造成交叉感染,故烧伤病房的空气消毒至关重要.空气清菌片是以电热散香方式,将具有天然芳香的特选植物油和中草药活性物质散发在空气中,能迅速结合病原菌和尘埃,使空气洁净清新,有效成分均符合美国食品药物管理局(FDA)标准.其气味芳香,对人体无毒无害,又具有消毒作用[1],其杀菌效果已经实验证实[2].我科近期开始试用空气清菌片进行空气消毒,现将其杀菌情况及病人对气味的反应调查报告如下:
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改良股内侧皮瓣游离移植二例
例1 患者男,46岁,体型偏瘦.因面颈部浓硫酸烧伤4h于2009年11月入院.检查:左侧面颈部见大片烧伤创面,累及左侧颞部、耳廓及其前后、下颌缘区及颈部,呈棕黑色皮革样焦痂,可见粗大静脉栓塞影.入院后以大量清水冲洗创面约半小时,创面暴露,左耳廓收缩变硬,呈干性坏死.拟分期行清创及修复手术.
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一种普及型烧伤烤灯护架的研制及应用
目的 制作一种带烤灯的烧伤保护支架,探讨其在Ⅱ度烧伤患者中的应用价值.方法 烧伤烤灯护架为n形护架体,其顶面前侧设活动观察板,侧板内侧上端有数个烤灯,烤灯连接有调节控制面板和电源插头.选取大面积Ⅱ度需行创面暴露治疗烧伤的患者120例,随机分为常规治疗(对照组)及烧伤烤灯护架辅助治疗(护架组)各60例,观察患者治疗情况并进行比较.结果 该普及型烧伤烤灯护架在创面暴露治疗中,可以使局部温度恒定,暴露创面干燥效果好,能保持所需治疗体位,便于医护操作,使用方便;护架组20d烧伤创面愈合率明显大于对照组(P<0.01).结论 该普及型烧伤护架烤灯,制作工艺简单、操作简单,应用效果好;在常规治疗基础上,其对预防感染、促进创面愈合极为有利,很适合基层广泛应用,是一种很好的烧伤整形外科辅助治疗工具.
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穴位埋线减轻肛肠病术后疼痛临尿对比观察
肛肠病术后引起疼痛的相关因素较多,主要因素有:①局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤.②创面暴露,神经受外界理化因素反复刺激.③术后肛周水肿或局部感染.④便时肛门扩张,括约肌痉挛性收缩.⑤术后创面瘢痕压迫神经.⑥麻醉不满意或患者精神紧张,对疼痛高度敏感等[1,2].
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度~Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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多重耐药烧伤一例
患者男,20岁,烧伤面积:35%总体表面积(TBSA),深度:深Ⅱ度~Ⅲ度,住院时间:8个月,烧伤部位:面颈、躯干、双上肢、左大腿.患者入院后给予补液抗休克,清创包扎,静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素,同时做创面分泌物培养和药敏实验,后期创面换药时使用磺胺嘧啶银,创面暴露,烤灯照射,创面发生扩大,立即去除磺胺嘧啶银,清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖,创面情况有所好转,后期创面经持续培养后行游离植皮手术,术后第5天换药,发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物,皮片成活率约80%,后期因为创面分泌物多而每天换药两次,创面情况有所好转,但创面愈合缓慢.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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大面积深Ⅲ度烧伤微粒皮移植患者的围手术期护理
微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.烧伤面积>70%且Ⅲ度烧伤患者自体供皮区少、需皮量大,临床治疗困难,切痂微粒皮移植手术是治疗大面积深度烧伤的重要手段之一~([1,2]).术中电动取皮刀及碎皮机的使用,也大大缩短了手术和创面暴露的时间.为探索此类患者手术前后的佳护理方法,本文回顾我院2005年3月-2008年5月实施的大面积Ⅲ度烧伤切痂微粒皮移植术40例患者的围手术期护理要点,现报道如下.
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耳廓烧伤64例治疗经验
目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率. 方法创面外涂SD-Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面.并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药.结果 64例86只耳,全部治愈.浅度烧伤10~14 d 治愈,深度烧伤15~31 d 治愈,并发化脓性耳软骨炎21~42 d 治愈.除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意.结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键.
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烧伤科病房空气消毒方法及效果评价
空气是人类赖以生存的必要条件之一,清新的空气有利于人类的生存和健康,近年来人们越来越重视医院内感染预防与控制,其中在医院这个特殊的环境中,病原菌和与易感人群相对集中,如何有效地对医院诊室,特别是烧伤科病房空气的消毒,一直是尚未解决难点之一.烧伤科病房,病人卧床多,创面暴露于空气中,室内空气污染常导致肺部和伤口感染,目前物理和化学消毒方法虽然肯定但对人体常有影响,在人员活动情况下进行空气消毒是烧伤科致力解决的问题.本文对空气清菌片熏蒸和紫外线照射消毒二种方法比较观察,对室内空气消毒效果进行评价.
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X连锁高IgM综合征4例报告
1 临床资料例1,男,1岁1个月,因舌溃烂20 d,牙龈溃烂10余天第一次就诊.入院查体:全身浅表淋巴结未及.肛周皮肤略充血.口腔检查,上下中切牙及乳侧切牙萌出,左上乳中切牙及乳侧切牙牙龈及右下乳中切牙至左乳侧切牙唇侧牙龈坏死脱落,牙槽骨暴露,色灰白.左下及右下乳中切牙松动I°.左侧舌尖部舌体缺损约五分之一,创面暴露,灰白色伪膜覆盖,部分脓性分泌物.辅助检查:全血细胞分析示白细胞计数(WBC) 7.3×109/L,中性粒细胞(N)5.5%,淋巴细胞(L)77%,单核细胞(M)13.2%,血红蛋白(Hb) 88 g/L,血小板计数(PLT) 657×109/L,急性C反应蛋白(CRP) <8 mg/L.胸片未见明显异常.
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大面积严重的皮肤软组织挫裂伤的护理改进措施
皮肤软组织挫裂伤是创伤患者常见的伴随病症,传统治疗方法为创面暴露或清创缝合后包扎换药治疗,但容易导致局部组织受压,使患者疼痛感明显,且暴露创面会增加继发感染发生率。本次研究对大面积严重的皮肤软组织挫裂伤患者在常规治疗的基础上使用美宝创疡贴,并实施相应护理措施,取得了良好的效果。现报道如下。
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急诊科如何做好院内感染的预防
急诊科作为院内感染的重点监控科室,由于其病人病原复杂、病情重、创面暴露多、血液、体液污染多等,在抢救处置过程中,如果操作不规范或隔离不合理,很容易增加病员感染机会,或造成医护人员感染.因此,做好急诊感染的预防尤为重要.现将我科在预防院内感染的几点做法介绍如下.
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八例烧伤患者应用欣纳星治疗体会
1999年1月~2000年1月,本科应用欣纳星对8例烧伤患者行创面暴露、半暴露和包扎治疗用药,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例8例,男5例,女3例;年龄小7岁,年龄大51岁;大烧伤面积90%,小6%;Ⅲ°烧伤面积大75%,小10%。1.2创面处理
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三七粉外敷治疗褥疮
治疗方法用过氧化氢清洗创面,至泡沫消失为止,再将三七粉均匀敷于创面,1日2次。调整患者姿势或身下放置医用气垫圈使创面暴露。治疗效果 20例均为长期卧床患者,以I度和Ⅱ度褥疮为多,共19例,治疗1~2周痊愈;Ⅲ度褥疮1例,治疗3周痊愈。体会褥疮主要是因长期卧床,局部组织持续受压造成血液循环障碍,以致局部组织缺血,出现损伤和溃疡。三七粉有活血化瘀、止血定痛作用。现代药理研究,三七能祛瘀生新,降低毛细血管通透性,抑制炎性渗出,促进组织创面修复。
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上肢烧伤整形支架的制作及应用体会
目的:制作上肢烧伤整形支架并探讨其在上肢烧伤、整形患者中的应用价值.方法:①采用直径为6mm的圆钢、厚2mm的钢板为材料,经焊接制作上肢烧伤整形支架.②选取前臂深Ⅱ度烧伤患者80例,随机分为常规治疗(对照组)及应用上肢烧伤整形支架(支架组)辅助治疗各40例,观察患者治疗情况及前臂周长缩减值并两组间进行比较.结果:与对照组比较支架组患者前臂创面暴露好,并能保持所需治疗体位及便于医护操作.患者前臂周长缩减值明显大于对照组(P<0.01).结论:上肢烧伤整形支架是一种很好的上肢烧伤整形辅助治疗工具.