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2007~2009年重庆市巴南区人民医院临床分离菌株的分布和耐药性分析
目的:探讨2007~2009年重庆市巴南区人民医院感染病原菌的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素.方法:收集临床标本,包括血液、腹水、痰液、伤口分泌物等标本,采用VITEK微生物自动分析仪进行培养、细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2007~2009年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定.结果:各类标本共2 980份,分离500株,阳性率为16.8%.其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%.分离菌株中以铜绿假胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷佰杆菌多.铜绿假胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷佰杆菌对医院常用的氨苄西林、哌拉西林、替卡西林等耐药率均在50%以上,仅对亚胺培南的耐药率在20%以下.金葡菌、表葡菌、粪肠球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、环丙沙星的耐药率均在50%以上,对万古霉素的耐药率在10%以下.结论:笔者所在医院患者中分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,约为革兰阳性球菌的2倍.两类细菌对临床常用的抗菌素都有很高的耐药率.因此,应该了解各菌种的分布、和耐药特点,合理使用抗菌药物,并严密监控新的耐药菌的产生,才能提高临床治愈率.
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军队疗养院抗菌素使用调查分析
目前合理应用抗菌素已成为军队疗养院面临的严重问题,不合理应用抗菌素的危害已被人们逐渐重视,本文对我院2002-2003年抗菌素应用处方统计分析,加深了解军队疗养院门诊抗菌药物应用现状,对不合理用药加重细菌耐药及不良反应严重性的认识,对增强合理应用抗生素的责任心与紧迫感有重要的意义.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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微量血清杀菌活性测定的临床应用
临床在抗菌素应用中,影响血药浓度存在一定的个体差异.应用血清杀菌活性测定 (SBA) 可确切地判断抗生素体内药效,因此,在抗生素应用时以 SBA 作为疗效监测手段,可提高临床疗效,减少副作用,为临床制定合理用药方案提供理论依据.笔者应用自行设计的微量 SBA 对28例应用抗生素的病人进行疗效监测,测定结果与临床疗效密切相关.现将材料与方法作一介绍.
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我院377例围手术期抗菌药物应用分析
目的 提高围手术期抗菌药物临床合理应用水平.方法 应用查阅法和参照法对我院377例手术病例围手术期抗菌药物应用合理性进行评价.结果 181例1类切口预防性抗菌素使用率97.7%;377例术前0.5~2h内使用预防性抗菌素率92.5%;术后一、二代头孢类抗菌素使用率为77.4%;术后抗菌药物二联使用率为13.5%;术后抗菌药物疗程72 h内结束为89.9%.结论 我院围手术期抗菌药物应用存在不合理现象,有待改进.
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抗菌素术前应用和术后常规应用效果比较
近年来,随着剖宫产技术的提高、麻醉和抗菌素应用的进步以及社会多方面因素的影响,剖宫产率不断上升,剖宫产手术属Ⅱ类手术,围术期应用抗菌药物预防感染是有必要的,我们通过对择期剖宫产术前应用抗菌素和术后常规预防性应用抗菌素两种方法的临床效果比较,以探讨抗菌素合理应用的方法.
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尿路感染病原菌变迁及耐药性分析
耐药菌的出现和流行是治疗感染性疾病的一大难题,尿路感染(Urinary tract infection,UTI)的治疗也不例外.为指导临床及提供科学依据,现对我院三年来尿标本培养阳性菌株及药敏进行分析,结果报道如下:
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降纤酶静滴外渗致穿刺部位皮下出血1例
1病例资料患者女,70岁,于2003年4月因脑梗塞来我院治疗,入院后给予降纤酶2支每日1次静滴.护士扎在手背静脉,半小时后,发现手背有一1cm×1cm硬结,拔掉后重新在另一侧手背静脉穿刺,并嘱咐用热毛巾热敷.晚上患者自感穿刺手背疼痛,第二日逐渐肿大,用硫酸镁湿敷,效果不明显.手背膨隆,肿胀明显,局部皮肤色泽无明显改变,压痛,皮温正常,无波动,活动受限.抗菌素应用下局部用神灯理疗,每日2次,1周后恢复正常.