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B型超声监测排卵在不孕症诊治中的应用价值
妇女不孕症的主要原因是卵泡发育不良和排卵障碍[1].但以往不孕症临床诊治多依据患者的体温、血尿激素含量的变化来推算排卵日期,这种诊断不能直观、准确反映卵泡的变化情况,严重影响临床诊治的效果[2].近几年,B型超声逐步被应用到不孕症妇女排卵监测上,成为非常有效的监测手段[3].
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连续动态血糖监测系统在我院的应用和存在问题及护理对策
糖尿病的现代治疗,血糖监测是一个非常重要的方面.近年来胰岛素强化治疗不断得到完善和发展,与不断完善和改进的血糖监测手段是紧密相关的.每天多次的快速指血糖测定虽然能够一定程度地反映患者的血糖变化,但对一些血糖变化大、难治性脆性糖尿病患者仍无法准确反映血糖变化的曲线,而动态血糖检测系统(CGMS)具有较好的精确性指标[1],其和指血之间有很强的相关性[2,3],可弥补这方面的不足.近年来我们对部分糖尿病患者进行了监测,体会如下.
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喀麦隆艾滋病流行状况及分析
艾滋病(AIDS)是一个可防而难治的社会性疾病,也是全球性的公共卫生问题.它严重损害社会的主要劳动力,已经使一些国家和地区的经济发展受到极大的影响,并且不堪AIDS患者高额的治疗和护理费用负担.为了加深对艾滋病流行规律、干预措施之效果的了解与认识,加强国际间的交流与合作,吸取经验与教训,笔者随援非医疗队在喀麦隆工作期间收集整理了一组AIDS患者,并对其流行有关的各种因素、监测手段、干预措施进行了调查研究.现将结果报告如下.
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疾病监测在门诊数字化系统中的应用研究
长期以来由于传统的门诊工作模式,我国各级医院对门诊就诊病人疾病的发病情况、疫情监测等工作均采用手工填写疾病卡的方式逐级向疾病监控部门上报,使疫情监测工作效率难以提高.特别是去年SARS流行,更加暴露了疾病监测信息严重滞后,疾病监测手段十分落后的弊端.我院在建设门诊数字化信息系统时,将疾病监测应用在该系统中,适时动态地对每一门诊病人的疾病诊断进行监测,极大地提高了疫情监测效率.
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我院输血相关医疗文书完整性持续改进监测分析
医疗文书是患者住院期间对疾病诊治过程的全面记录,是医疗行为的唯一载体,有极其重要的法律意义[1]。临床输血是纠正慢性贫血、急性失血等疾病常见的治疗手段,其文书记录是病历质量管理的重要组成部分[2]。输血医疗文书的合格率是衡量医疗质量及临床输血质量的重要指标,也直接体现了医务工作者的素质和责任心[3-5]。我院对2011年6~7月输血病案的输血医疗文书完整性进行了统计分析,针对存在的问题制定并实施了持续改进方案,并运用监测手段对2012年6~10月的输血医疗文书完整性进行了跟踪统计分析,不断完善改进方案,持续性提高输血文书合格率。
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冠心病药物治疗进展
我国已逐渐步入老龄化时代,全国60岁以上人口超过1.6亿.心脑血管疾病尤其是冠心病,发病率、致残率和死亡率都很高,已成为严重威胁我国人民生命和健康的疾病.随着对冠心病发病机制的逐步深入研究,新监测手段、新药物不断涌现,以及新出现的循证医学证据,将冠心病的诊治提高到了新的台阶,本文以针对药物治疗,分抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物三方面做一综述,现报告如下.
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鼠传疾病监测中多元化开展病原学、血清学监测浅析
疾病监测工作在现代预防医学领域中占有相当重要位置,就是在整个现代医学领域中也是重要组成部分.监测是手段,控制是目的,监测要为控制服务这一宗旨,是我国历来倡导的"预防为主"卫生工作方针的具体体现.近20年来,疾病监测中病原学和血清学监测手段随着现代医学科学的进步,各种新技术、新方法广泛应用,已经在现代医学病原学、血清学方面得到了很好发挥,亦即在疾病监测中,病原学、血清学监测已经引入了现代医学科学的进步,那种单一疾病病原学、血清学监测,不仅造成国家财力投入上的重复,更重要的是查源动物、病媒昆虫捡材利用价值上的损失.为此,笔者就如何在鼠传疾病监测中多元化开展病原学、血清学监测工作谈一点粗浅看法,与同道们共同研讨.
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超声心输出量监测技术(USCOM)的应用及发展前景
血流动力学监测技术应用于临床已有多年历史,其中具有里程碑意义的是热稀释法测量心输出量的肺动脉漂浮导管(flow directed pulmonary artery catheter, PAC ),即Swan-Ganz导管。随后,利用相同原理但操作相对更为简便的脉搏指示持续心排量监测技术(pulse index continuous cardiac output,PiCCO)在临床上得到了更为广泛的运用。然而,随着应用的逐渐推广,这些侵入性(有创性)操作技术的弊端也开始暴露,如操作复杂、设备要求高、费用昂贵、各种穿刺并发症及导管相关性感染等,故近年来越来越多的专业人士开始关注非侵入性血流动力学监测方法,代表之一就是“超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)”。然而,尽管无创监测法可以减轻患者痛苦及并发症发生的危险,但其测量结果的准确性和可靠性目前仍受质疑,因此针对USCOM与其他测量方法(如热稀释法、超声心动图法及Fick法)结果准确性的比较正在引起关注。本文综述了USCOM目前的应用状况及前景,与其他临床常用监测手段结果准确性的比较;同时本文也讨论了USCOM结果的稳定性。
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巧用三通测量中心静脉压
中心静脉压(CVP)是血流动力学监测中基本而常见的一种监测手段,在临床中应用广泛.CVP对指导扩容,避免输液过量或不足以及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义.
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巧用压力传感器包装盒制作有创测压固定装置
有创血压监测在麻醉科目前已成为术中常规监测手段之一,它不仅可以观察到瞬间的血压变化,让麻醉医生能及时发现问题,尽早的采取措施,而且可以及时采集动脉血标本,以便了解术中患者的生理、病理变化,也减少患者反复穿刺的痛苦。过去,有创血压监测的压力传感器放在手术床头,但手术床宽度有限,常因摆放体位、搬运或牵拉造成压力传感器滑脱,给临床工作带来不便,针对此问题,我科利用压力传感器外包装盒制作了固定装置,经过2年的临床应用,简单可行,效果良好,现介绍如下。
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心脏外科手术多功能车的制作与应用
心脏外科手术风险大,为了保证手术安全,采用的麻醉监测手段及仪器、设备,用物较多.为了节省时间,方便取用,2008年我科自行设计了一款心脏外科手术多功能车,使用效果满意.现介绍如下.
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脾损伤的超声观察对外科治疗的意义
目的:观察脾损伤的超声图像对外科治疗的意义.方法:对35例外伤所致患者的超声图像进行分析、分型.结果:手术治疗24例,保守治疗11例.结论:对B超的追踪观察是脾损伤保守治疗中首选的监测手段之一.
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损伤性腹腔内积血非手术疗法的超声观察价值
目的:探讨二维超声对腹内脏器损伤导致腹腔内积血采取非手术疗法(保守疗法)时的观察价值.方法:对40例被临床及超声证实为外伤性腹腔内微量、少量及中等量积血且生命体征稳定的患者首先采取非手术治疗,二维超声连续观察.结果:B超分别对40例生命体征稳定的患者连续观察,18例患者保守治疗成功,有效率达45%,22例无效,无效率达55%.结论:二维超声连续观察是对损伤性腹腔内积血尤其是少量及中等量积血采取保守治疗时的重要监测手段,具有非常重要的临床应用价值.
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超声诊断宫内节育器位置异常
宫内节育器(IUD)是目前国内应用为广泛的避孕工具.但由于一些副作用及并发症(如疼痛、出血、带器妊娠等)影响了部分妇女对它的接受,引起这些副作用的原因除节育环本身的因素外,它在宫腔内的异常也是一个重要因素.B超能准确可靠地判定IUD在宫腔内的位置正常与否,是目前较为理想的监测手段.本文对178名放置IUD妇女进行了B超观察,重点阐述了IUD在宫腔内的异常超声表现.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(七)监测和药物
新指南总结了CPR过程中和心脏骤停发生前、后的监测手段和相关药物.
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心脏术后中枢神经系统并发症的重症监护治疗与临床分析
随着体外循环技术及麻醉监测手段的发展,手术技术的不断提高,心脏手术病死率不断下降,手术安全性有了明显提高.但术后中枢神经系统并发症仍是影响患者手术效果,威胁患者安全的重要并发症之一[1-3].这些并发症不同程度地延长住院时间、增加治疗费用、降低生活质量并使病死率大幅增加.
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组织多普勒技术对右心室功能的评价
右心室功能检测是心功能检查的重要内容之一,近年来引起了广泛关注.右心疾病不仅影响右心功能,且左心功能也受到不同程度的影响,反之亦然[1].1 992年,Mcdicken等[2]率先提出组织多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)技术,随后此技术被广泛应用于研究分析心功能,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了一种安全、简便、无创的监测手段[3].现结合近十年国内外文献资料对TDI在右心室功能评价方面的应用作一综述.
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尿糖是一项反映代谢控制的可靠检测指标
早在100多年前,ABouchardat以及后来的E.P.Joslin就开始对糖尿病患者进行自我尿糖监测训练.餐后尿糖监测成为未接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者的自我监测手段.然而,迄今人们仍未对餐后尿糖与HbAlc水平之间的关系进行过系统的研究.血糖监测较尿糖监测花费高10倍以上,却得到了强烈推荐.而尿糖是一项反映代谢控制处于良好状态的可靠检测指标,却一直未被重视.
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重症急性胰腺炎规范化内科治疗效果分析
重症急性胰腺炎(SAP)是临床较为常见涉及多学科、并发症多的危重急症.近年来,随着一些疗效较好的药物应用于临床,以及重症监测手段增多、多学科交叉协作治疗,使得SAP病亡率明显降低.本文回顾分析我院消化科收治且资料完整的77例SAP,现报告如下.
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重症急性胰腺炎内镜治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40%[1].近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高.由于影像学、监测手段、抗菌素和抑酶药物的进展,治疗有了观念上的更新,如病变早期采用非手术治疗,后期继发感染则外科治疗.内镜治疗以微创技术取代外科手术,达到引流、减压和抗炎的目的,操作简单,安全可靠,临床效果明显,尤其适用于胆源性胰腺炎.