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尿黄体生成素试纸在自然及促排卵周期中预测排卵的应用
应用尿黄体生成素(LH)试纸对48例不育患者的自然周期、克罗米芬(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG)共102个周期监测排卵,以评价其预测排卵的效果,并比较3组尿LH峰值时优势卵泡大小和子宫内膜厚度的差异。
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B型超声监测排卵在不孕症诊治中的应用价值
妇女不孕症的主要原因是卵泡发育不良和排卵障碍[1].但以往不孕症临床诊治多依据患者的体温、血尿激素含量的变化来推算排卵日期,这种诊断不能直观、准确反映卵泡的变化情况,严重影响临床诊治的效果[2].近几年,B型超声逐步被应用到不孕症妇女排卵监测上,成为非常有效的监测手段[3].
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克罗米酚治疗不孕症发生卵泡不破裂黄素化临床分析
卵泡不破裂黄素化(LUF)是黄体功能缺陷的特殊类型,对排卵障碍所致的不孕有一定的影响.应用阴道B超监测排卵提高不孕症诊治,已越来越受到临床医师的重视,现将我们观察到的克罗米酚(CC)治疗排卵障碍所致不孕症发生LUF的病例总结如下.
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补肾调周法联合克罗米芬用于不孕症的临床研究
目的 观察补肾调周疗法联合克罗米芬治疗不孕症的临床疗效.方法 采用随机数字表法将患者随机分为两组各30例,中药组采用补肾调周法治疗,中西药组在中药组治疗基础上联合克罗米芬促排卵治疗,两组均治疗3个月为1个疗程,选择临床中医肾虚症状积分、基础体温、B超结果、血清激素水平为观察指标.结果 中药组总有效率为93.3%,妊娠率为33.3%,平均治愈时间为(8.20±2.35)个月;中西药组总有效率为100%,妊娠率为20%,平均治愈时间为(5.17±1.72)个月.两组总有效率(U=0.358)及妊娠率(x2=1.346)比较,差异无统计学意义(P均>0.05),但两组不孕症患者的平均治愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联合治疗不孕症,以克罗米芬改善内分泌环境,中药补肾气、调冲任,两者结合标本同治、取长补短,可明显缩短治疗时间.
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输卵管整形术后患者IUI助孕的相关因素分析
目的:探讨输卵管整形术后行IUI 助孕的可行性.方法:有腹腔镜下输卵管整形术手术史的患者在术后不同时期行监测排卵指导同房,或IUI 助孕,比较患者的妊娠结局.结果:输卵管整形术后半年内,输卵管超生造影证实至少一侧输卵管通畅的患者,行IUI 助孕周期妊娠率约为17.7%,半年内的累计妊娠率大概是28.6%,术后半年以上妊娠率明显下降.结论:输卵管整形术后半年内联合IUI 助孕可以获得较为满意的妊娠率,术后半年以上则需考虑试管婴儿助孕等更为复杂的助孕措施.
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经阴道B超联合尿LH在不孕症的治疗中监测排卵
在女性不孕症治疗中,排卵障碍是常见的原因之一.准确地预测排卵在辅助生殖技术中对提高妊娠率具有关键的作用.目前监测排卵的方法众多[1],本文采用阴道B超联合尿促黄体生成素(LH)试纸,对不孕症的妇女进行监测,以探讨两者在排卵监测过程中的应用价值.
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超声监测卵泡发育及排卵在不孕症妇女治疗中的应用
目的:研究超声监测排卵在治疗妇女不孕症中的应用价值.方法:对67例不孕症患者利用药物诱导卵泡发育及排卵,超声监测了100个周期,主要观察排卵情况,测量卵泡大小、形态,为不孕症夫妇提供佳受孕时机.结果:67例(100个周期)有47例(64个周期)排卵,排卵成功率70.15%,先后有15例不孕症怀孕,受孕率22.4%.结论:应用B超监测卵泡发育及排卵具有直观、准确、操作方便,对人体无伤害,为诊断和治疗不孕症提供了可靠依据.
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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卵巢无性细胞瘤手术联合化疗后受孕一例
患者女,27岁,因未避孕性生活正常1年未孕,2012年10月来我院就诊。患者于6年前因发现左卵巢无性细胞瘤Ⅰc期行左附件切除+大网膜切除术,术后予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂方案)化疗6个疗程。化疗后查性激素:雌二醇(E2)32.06 nmol/L,尿促卵泡素(FSH)55.22 IU/L,黄体生成素(LH)39.81 IU/L,糖类抗原125(CA125)5.61 kU/L。因未婚无生育要求未作特殊治疗。化疗后1年月经来潮,但月经量少。6年来一直在肿瘤专科随诊,肿瘤无转移及复发倾向。现因婚后1年未避孕性生活正常仍未孕,来我院就诊,月经第五天查性激素E245.10 nmol/L,FSH 9.81 IU/L,LH 7.58 IU/L,予监测排卵两个月,右侧卵巢窦卵泡约3~4个,卵巢大小约25 mm ×21 mm ×15 mm,左侧显示不清(左侧附件已切除)。连续监测排卵2个月,提示右侧卵巢可见优势卵泡发育,长至1.3 cm左右排卵,黄体期检查孕激素( P)值提示黄体功能不全。第三周期月经第5天检查性激素正常,遂予他莫昔芬5 mg Bid口服后,于月经第10天始监测排卵,月经第14天卵泡长至20 mm ×16 mm,查血E2321.36 nmol/L,LH 13.73 IU/L,P 0.51μg/L,指导同房,第16天监测卵泡已排。黄体中期查血E2174.05 nmol/L,P 29.59μg/L,月经第33天查血E2412.90 nmol/L,P 22.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)331.3 IU/L,予HCG、黄体酮安胎治疗。孕6周超声提示,后位子宫,形态增大,宫腔内见一孕囊,大小为15 mm ×10 mm ×14 mm,囊内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长径约3 mm,可见心管搏动,子宫肌层回声均匀;右侧卵巢内可见一不均质等回声区,大小约23 mm ×20 mm,边界清,形态规则,彩色多普勒血流显像( CDFI )显示,周边可见环状血流信号;超声诊断:宫内孕约6周,胚芽存活。右侧卵巢异常回声,考虑黄体可能,建议复查。继续安胎治疗,孕13周超声显示,头颅骨呈强回声环,脑中线居中,双顶径22 mm,顶臀长度(CRL)66 mm,胎儿颈项透明层厚度(NT)1.3 mm,胎心搏动165次/min,节律整;大羊水暗区43 mm,漂浮物,后壁胎盘,0级钙化,脐带于胎盘边缘插入;脊柱、四肢肢芽仅可见;胎儿胸腹壁未见明显缺损,胃泡可见,未见胸腹水;双侧附件区未见异常回声;球拍样胎盘。提示宫内妊娠,单胎存活(约13周)(建议产前咨询)。附患者孕4~11周血中E2、P和HCG值变化(表1)。
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IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.
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右侧卵巢排卵左侧输卵管妊娠1例
患者32岁,女性。因“拟再次妊娠”于2012年8月1日于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院门诊就诊。病史采集:G2 P0,平素月经规则,周期为30 d。2年前因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后使用避孕套避孕。因拟再次妊娠于本院门诊行自然周期监测排卵。月经周期第10天(2012-08-05)行阴道彩色多普勒超声检查结果示:子宫大小正常,子宫内膜厚为7 mm,呈 B 型,右侧卵巢查见较大卵泡(12 mm×11 mm);第13天(2012-08-08)再次行阴道彩色多普勒超声检查结果示:子宫内膜厚为8 mm,呈 B 型,右侧卵巢见较大卵泡(15 mm×13 mm),嘱其于7 d 内同房2~3次;第15天(2012-08-10)行阴道彩色多普勒超声检查结果示:子宫内膜厚为10 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡为(17 mm ×16 mm);第16天(2012-08-11)行阴道彩色多普勒超声检查示:子宫内膜厚为12 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡(21 mm×18 mm),左侧卵巢卵泡均小于8 mm×8 mm,如图1A所示,查血结果示促黄体激素(luteotrophic hormone,LH)为20.6 mIU/L,雌二醇(estradiol,E2)为285.2 pg/mL;第17天(2012-08-12)行阴道彩色多普勒超声检查结果示右侧卵巢优势卵泡已排。
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B型超声监测排卵在不孕症诊治中的作用
目的 探讨B型超声监测排卵在不孕症诊治中的作用.方法 选取该院妇产科201 1年1-6月收治的76例不孕症患者作为研究对象,对其245个自然月经周期进行排卵与卵泡生长监测.结果 本组76例患者共监测245个自然月经周期,有成熟卵泡的周期196个,其中155个周期有排卵,41个周期卵泡未破裂黄素化;无卵泡生长或者卵泡不成熟的周期49个.经B型超检查证实为临床妊娠26例(34.2%),其中妊娠56 d自然流产1例.结论 在不孕症患者的临床诊治中,应用B型超声进行排卵监测具有独特的优势,对于指导用药及提高受孕率具有重要的意义.
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紫外线点式照射乳房治疗青春期功能失调性子宫出血109例临床观察
近两年来我们采用紫外线点式照射乳房方法治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称功血),收到了满意效果,现报告如下.1 临床资料1998年2月-2000年10月,我院就诊的青春期功血患者109例,均经B超检查无器质性疾病,年龄13~22岁,平均17岁,选同期102例青春期功血患者做对照组,基本条件相同.观察组给以紫外线点式照射乳房,1/d,每次30s,直至血止,同时月经中期B超监测排卵,下两个月经期如血量多或经期长,同样给以紫外线点式乳房照射,并监测排卵.对照组采用雌激素止血,随之人工周期治疗3个月,同时也在月经中期B超监测排卵.
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阴道B超、尿LH试纸、宫颈评分监测排卵80例分析
阴道B超监测卵泡发育及排卵技术因直观、准确已广泛应用于不孕症的诊治中.因排卵前的卵泡大小存在个体差异,做B超无法预测排卵时间.笔者采用阴道B超、尿LH试纸结合宫颈评分,通过对卵泡生长、尿LH及宫颈评分的监测,寻找到一种简便可行且准确可靠的预测排卵的方法,以指导不孕夫妇孕期性生活、安排人工授精等辅助生育技术.
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宫颈粘液监测排卵在治疗不孕症中的应用
子宫颈管内有很多腺体,腺细胞有分泌功能,随着月经周期中性激素水平的变化,宫颈粘液的量、性质、粘稠度,结晶类型等方面都有不同的改变[1].通过观察这些变化,可以间接了解卵巢的功能,从而能了解卵泡的发育、排卵及黄体的形成这一系列自然过程.我院1999年5月~2001年5月,共接诊女性不孕患者947人,全部采用宫颈粘液涂片监测排卵,已治愈了364人,治愈率38.44%.现报告如下.
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B超在监测卵泡发育中的作用
目的:对不孕症患者的卵泡发育情况进行监测,为临床治疗不孕症提供准确可靠的依据.方法:采用Medison SA-5000型超声诊断仪,对15例不孕症患者进行3个周期的连续监测.结果与结论:运用B超监测的方法来观察卵泡发育情况,对指导临床用药和治疗不孕症有重要作用.
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B超监测排卵的临床应用
B超问世以来,不但在内科、外科、而且在妇科疾病的诊断方面也具有独特作用,特别是不孕症排卵障碍患者的监测方面其它方法是不能比拟的.B超可以预测排卵,亦可帮助选择易受孕时机,也是提高人工受精成功率的关健.
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阴道 B 超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值
目的:探讨阴道 B 超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值。方法:收集我院收治的100例不孕症患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者在临床治疗的过程中使用常规的治疗方法对患者进行治疗,观察组患者在临床治疗的过程中需要注意到对患者进行阴道 B 超的测量,并对患者的卵巢体积和排卵情况进行监测,通过监测的结果对患者进行有针对性的治疗。结果:两组患者在经过治疗后均有一定的治疗效果以及受孕成功的情况,但观察组患者的受孕成功率68%明显优于对照组患者的治疗总有效率20%,差异均为显著性差异(P <0.05),有统计学意义。结论:在临床对不孕症患者进行治疗的过程中,通过使用阴道 B 超的形式对患者的卵巢体积和排卵情况进行检测能够显著的提升患者的治疗效果,同时也能够有针对性的对患者进行治疗,在临床对不孕症患者进行治疗的过程中值得推广应用。
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问题在谁身上——夫妻那些事儿
十年不孕,漫漫检查路不孕专科门诊,每天都是人头攒动,每时每刻都在上演着人间的悲欢离合."医生,你一定要帮帮我啊,这病我已经看了十多年,我再生不出小孩,老公就不要我了."张女士开始声泪俱下地讲述自己曲折而艰辛的求子之路."我已经快40岁了,什么检查都作了,都没问题,你看我还能不能生小孩啊?"我详细问了一下,患者现39岁,未曾怀孕,平素月经规律,已在其他医院作过腹腔镜检查,手术中见盆腔正常,双侧输卵管均通畅.在其他医院监测排卵并指导同房,都未怀孕.厚厚的一沓报告中,未见任何男性检查验单.我皱了一下眉,问:"你老公呢,检查过吗?"
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212例不孕症患者子宫内膜活检结果分析
子宫内膜组织学改变往往能反映体内性激素水平,通常用经前期子宫内膜有无分泌衡量体内孕激素水平,推测有无排卵、判断黄体功能,寻找不孕原因.不孕症的病因很多,就女性而言,排卵失调者约占48.40%.目前监测排卵的方法有测定黄体中期孕酮(P)值、促黄体生成素(LH)高峰值、B超动态观察等.但子宫内膜活检仍是必不可少的辅助检查,笔者对212例子宫内膜活检结果进行临床病理分析,供同道参考.