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不同抗凝剂用于血液净化治疗的效果及对患者凝血功能影响研究
目的 探讨不同抗凝剂用于血液净化治疗效果及对患者凝血功能影响.方法 选取2016年7月 ～2017年6月在秦皇岛军工医院重症监护室(ICU)及秦皇岛市第一医院外科重症监护室(ICU)行连续性血液净化(CBP)患者80例,采用随机数表法将患者分为普通肝素抗凝组(n=38)和枸橼酸局部抗凝组(n=42),观察两组治疗前后凝血功能、生化指标等.结果 枸橼酸局部抗凝组治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(10.11 ± 3.02) mmol/L、(155.40 ± 42.39)mmol/L、(67.39 ± 20.04)U/L和(65.51 ± 23.21)U/L,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05);枸橼酸局部抗凝组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)分别为(13.20 ± 3.20)s、(40.12 ± 10.21)s和(20.11 ± 8.38)s,明显低于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸局部抗凝组和普通肝素抗凝组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);枸橼酸局部抗凝组滤器使用寿命为(46.92 ± 9.11)h和每日治疗成本为(489.29 ± 67.39)元,明显高于普通肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素和枸橼酸抗凝在CBP中均有较好的效果,其中枸橼酸能明显改善患者凝血、肝肾功能,同时延长滤器使用寿命.
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枸橼酸坦度螺酮用于精神分裂症患者抗焦虑作用的临床研究
精神分裂症是一种病因未明的重性精神疾病,多起病于青壮年.该病在成年人口中的终生患病率将近1%.精神分裂症患者的临床症状复杂多样,除有典型的幻觉、妄想等精神病性症状外,常伴有明显的焦虑症状.焦虑症状影响患者对药物治疗的依从性及疗效,影响患者的康复.枸橼酸坦度螺酮是一种新型抗焦虑药物,临床上主要治疗焦虑障碍.目前临床上应用劳拉西泮治疗精神分裂症伴发的焦虑症状效果较好.本文旨在对枸橼酸坦度螺酮改善精神分裂症患者的焦虑症状及不良反应进行研究.报告如下.
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枸橼酸抗凝在ICU老年患者CVVH中应用的护理体会
目的:探讨枸橼酸抗凝在ICU老年患者CVVH治疗中的应用与护理.方法:17例患者共进行CVVH治疗76例次.将4％枸橼酸钠抗凝剂用输液泵从透析管路动脉端泵前入,速度为200ml/h至300ml/h.用静脉推注泵将氯化钙从血滤管静脉端输入.密切观察患者病情变化,总结其护理问题及对策.结果:共进行CVVH治疗76例次,17例患者均顺利完成治疗,并做到及时的心理护理、透析前的充分准备,透析中的严密观察,透析后的护理以及抗凝剂的合理使用发挥了极其重要的作用.
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枸橼酸预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤与抑制细胞凋亡的关系
目的:观察枸橼酸预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤与抑制细胞凋亡的作用及其机制.方法:建立大鼠在体缺血再灌注模型,健康成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为3组,假手术组(只穿线,不结扎;Sham)、缺血再灌注组(缺血30分钟,再灌注120分钟;I/R)组,以及枸橼酸预处理组(P组).于再灌注120分钟末,采用Evans蓝和2,3,5一氯化三苯基四氮唑(TTC)双重染色法进行测定心肌缺血、梗死面积;提取心肌组织蛋白采用Caspase-3活性分光光度法检测试剂盒检测其活性.结果:Sham组缺血面积/左心室面积0;P组27.60±5.80%明显低于I/R组42.03±7.39%(P＜0.05);Sham组梗死面积/左心室面积0,P组5.91±1.97%显著低于I/R组18.64±3.65%(P＜0.05);与Sham组相比,I/R组Caspase-3活性增加52%(P＜0.05);和I/R组相比,P组减低30%(P＜0.05).结论:枸橼酸预处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与下调Caspase-3基因表达从而抑制细胞调亡有关.
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麻杏石甘汤对枸橼酸致豚鼠咳嗽的影响
目的:探讨麻杏石甘汤防治枸橼酸所致豚鼠咳嗽的作用及初步机制.方法:豚鼠随机分成正常组、模型组、可待因组、麻杏石甘汤低、中、高剂量组(2 3,6 5,14.6 g·kg-1),分别连续ig给药7d,后1次给药后1h,采用枸椽酸致豚鼠咳嗽模型,以生物信息采集系统记录咳嗽信号、录音和人工计数等方法统计咳嗽次数和咳嗽潜伏期,对支气管进行病理切片观察,并检测血清过氧化氢酶活力和过氧化氢的含量.结果:模型组咳嗽次数为(53.6±10.7)次,支气管组织有炎性细胞浸润现象,血清过氧化氢含量增加(71.3±18.8) mol· L-1.而麻杏石甘汤高、中、低剂量组均能明显降低枸橼酸所致咳嗽次数,分别为(30.9±9.9),(39 8±8.6),(36 4±2 8)次(P＜0.05),减少支气管黏膜下层细胞炎性细胞浸润,降低血清中过氧化氢含量,分别为(60.6±7 3),(44.7±10.1),(33.8±7.5)mol·L-1(P＜0.05),但只有高剂量组才延长咳嗽潜伏期(P＜0 05).结论:麻杏石甘汤能防治枸橼酸所致豚鼠咳嗽,引起过氧化氢的改变可能是其作用机制之一.
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生精助育汤配合枸橼酸克罗米酚治疗少弱精症
我院自1995年6月～1999年6月使用中药生精助育汤配合枸橼酸克罗米酚治疗少弱精子症不育113例,取得了良好效果,现报道如下.
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制萎扶胃浓缩丸质量标准研究
目的 建立制萎扶胃浓缩丸的质量控制方法.方法采用薄层色谱法对方中乌梅、杭药、丹参、陈皮药材进行定性鉴别.用高效液相色谱法对方中乌梅的有效成分枸橼酸进行含量测定,采用Symmetry C18色谱柱,流动相为乙腈-0.5%磷酸二氢铵溶液(5∶95),检测波长212 nm.结果 定性鉴别色谱特征明显.方法学考察表明,枸橼酸在1.038 4～5.192 0 μg(r＝0.999 5,n＝5)浓度范围内呈良好线性关系,平均回收率为99.21%,RSD=0.86%.结论 本方法简便、可靠、专属性强、重复性好,可用于制萎扶胃浓缩丸的质量控制.
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枸橼酸坦度螺酮开放治疗焦虑症60例临床分析
枸橼酸坦度螺酮具有抗焦虑、抗抑郁的作用,现将我院60例焦虑症患者使用枸橼酸坦度螺酮治疗情况报道如下:1一般资料于2008年8月～ 2009年8月期问门诊病例中,筛选符合CCMD-3焦虑性神经症诊断标准,HAMA总分≥15分者入组.共60例,其中广泛性焦虑症56例,惊恐障碍4例;男28例,女32例;年龄24 ～ 64岁,平均41.3±12.8岁;病程1月～15年,平均47.2±28.4月,治疗前药物清洗2周.
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24小时尿枸橼酸、草酸定量检测在泌尿系结石诊断中的应用
目的 通过病例对照研究的方法,探讨24h尿中枸橼酸、草酸的含量与泌尿系结石症的关系,为临床治疗及诊断提供一定依据.方法 收集65例泌尿系结石患者及正常人的24h尿液标本,测定其尿枸橼酸、草酸及钙的含量,对检测结果进行比较,并分析其与泌尿系结石的相关性.结果 结石组患者24 h尿枸橼酸含量为224.26±147.63 mg,对照组人群为434.58±280.89mg,二者差异具有统计学意义(P＜0.05);结石组24h尿草酸含量为48.41±10.22mg,显著高于正常组32.34±5.26 mg,差异具有统计学意义(P＜0.05);结石患者24h尿液中的枸橼酸/钙比值,显著低于正常人,差异具有统计学意义(P＜0.05);尿草酸与尿枸橼酸水平呈负相关;总体上,尿草酸与尿钙无明显相关(P＞0.05),但在一定浓度范围内,尿钙排泄水平随尿草酸浓度上升而增高.结论 对泌尿系结石患者进行代谢评估时,24 h尿枸橼酸/钙比值的降低相对于尿枸橼酸降低可能临床意义更大,高草酸尿能导致尿钙排泄增加,枸椽酸钾制剂口服治疗对高草酸尿所致的尿钙增高可能有一定作用.
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驱蛔灵治疗钩虫病31例疗效观察
作者在用驱蛔灵(枸橼酸哌哗嗪)治疗蛔虫病时,发现钩虫与蛔虫混合感染的患者驱蛔后粪便中的钩虫卵亦随之消失,即试用驱蛔灵治疗钩虫病31例,有一定效果,现将观察结果报告如下.
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高危出血倾向患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中抗凝方法比较
常规连续静脉静脉血液滤过(CVVH)需全身抗凝,以防止或延缓管路及滤器发生凝血.但对于有出血倾向的患者,全身抗凝有导致大出血的可缮能,严重者可危及生命[1-3].该类患者,我们在临床上使用了无抗凝剂、局部肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝法行CVVH.现对这三种方法的治疗效果作一比较.
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持续肾替代治疗抗凝药物选择——肝素还是枸橼酸?
在持续肾替代治疗中肝素是应用普遍的抗凝药物,但是肝素的安全性逐渐受到质疑,特别是在危重患者中更易出现严重并发症.肝素主要是通过与凝血酶结合发挥抗凝作用,但是这个机制也影响了肝素抗凝的效果及安全性,这主要因为在危重症患者急性期大量细胞消耗、凋亡,使凝血酶水平降低,机体产生肝素抵抗.同时,肝素与某些蛋白的非特异性结合,加重脓毒症患者的微循环障碍.而局部枸橼酸抗凝可得到与肝素抗凝同样的效果,并且不增加出血风险,还有可能延长患者生存率.但是这项结果还需要大样本、多中心的研究进一步证实.在应用枸橼酸的抗凝过程中如果代谢分解不充分有可能出现酸碱、电解质失衡,但是枸橼酸在血滤抗凝过程中仍占有明显的优势,在持续肾替代治疗抗凝中占有重要地位.
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1例应用两种无肝素方法透析治疗的效果观察
在血液透析过程中对有活动性出血和高危出血倾向的患者为避免出血加重应进行无肝素透析.无肝素透析包括传统的无肝素生理盐水冲洗法和枸橼酸抗凝法.我院透析中心对1例消化道出血患者在不同的透析日分别采用两种无肝素抗凝的方法 进行透析治疗.两种方法 均未加重患者出血,其中生理盐水冲洗法透析器更换率为26%,管路更换率为90%;枸橼酸抗凝法透析器更换率为0,管路更换率为71%.对活动性出血但凝血功能正常的透析患者,采用枸橼酸抗凝法优于传统的生理盐水冲洗抗凝法.
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枸橼酸在行CRRT治疗的有出血倾向患者中的应用效果观察
目的:观察枸橼酸在行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的有出血倾向患者中的应用.方法:选取行CRRT治疗的有出血倾向的患者124例作为观察对象.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组62例.观察组采用注射用枸橼酸钠抗凝,对照组采用低分子肝素钠注射液抗凝.比较两组过滤器使用时间、实际超滤量和凝血发生率,统计两组不良反应发生率.结果:观察组过滤器使用时间明显长于对照组(P<0.05),实际超滤量明显大于对照组(P<0.05),凝血发生率和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:枸橼酸用于行CRRT的有出血倾向的患者中的抗凝效果优于低分子肝素效果,可延长过滤器使用时间,安全性好.
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不同缓冲剂碳酸盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响
目的 比较枸橼酸碳酸氢盐透析液和醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响,为临床选用佳透析液提供理论依据.方法 16例透析患者进行自身前后对照研究,前3周使用枸橼酸透析液,透析液钙浓度依次是1.75mmol/L (DCa1.75)、1.5mmol/L (DCa1.5)和1.25mmol/L(DCa1.25).后3周使用醋酸透析液,依次是DCa1.75、DCa1.5、DCa1.25.比较使用不同透析液透析前后患者血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)及平均动脉压(MAP)的变化.结果 ①DCa1.75时,2种透析液均使患者透析后tCa、iCa升高,对透析后MAP无影响.②DCa1.5时,醋酸透析液使透析后tCa、iCa升高,枸橼酸透析液对透析后tCa、iCa无影响,二者对透析后MAP无影响.③DCa1.25时,枸橼酸透析液使透析后tCa、iCa降低,MAP由(97±16) mmHg降至(86±21)mmHg (P＜0.05).使用醋酸透析液患者透析后tCa降低,而iCa、MAP无变化.结论 DCa1.5的枸橼酸透析液对透析患者血清tCa、iCa水平及MAP影响小.
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维持性血液透析患者并发脑出血的抗凝方法探讨
维持性血液透析患者发生脑出血的危险性很大,死亡率高[1],以往常采用体外肝素化、枸橼酸等抗凝方法,但仍存在一定的缺点,因此,我科分别采用无肝素透析和低分子肝素作为该类患者血液透析的抗凝方法,进行对照研究,现报告如下.
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局部枸橼酸抗凝血液透析的操作与护理
目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)解决高危出血患者血液透析的操作与护理要点.方法 采用112 mol/L的枸橼酸钠、空心纤维透析器和普通含钙碳酸氢盐透析液,对有高危出血倾向患者进行血液透析.结果 通过科学操作与护理,有出血倾向的患者均顺利完成治疗目标,透析器及管路未见严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状,未见有引起或加重出血.结论 具有高危出血倾向患者应用局部枸橼酸抗凝技术,有抗凝效果好、对出血风险影响小、操作简单、安全等优点.
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持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理
总结45例急性肾损伤或终末期肾脏疾病患者采用枸橼酸抗凝行持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗的效果及护理体会.护理要点包括:保证机器的正常运转,确保外周液体补入位置的准确,密切监测血电解质及并发症护理.经治疗与护理,45例患者行SLED治疗162例次,除2例次分别在治疗4h及6h时出现过1次滤器Ⅲ°凝血需更换透析管路外,余160例次均顺利完成.
关键词： 肾疾病 护理 抗凝药 枸橼酸 持续缓慢低效血液透析 -
腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3～7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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橘子好处多
橘子的营养成分橘子的营养丰富,含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B2、烟酸、维生素C以及橘皮甙、柠檬酸、苹果酸、枸橼酸等营养物质.橘子的各种营养成分中,维生素C与柠檬酸含量丰富.特别是维生素C,在橘子中的含量比苹果和梨都高.橘子果肉外面的薄皮含有大量的膳食纤维,它可以通便、降低胆固醇.此外,橘子所含的橘皮苷,可以降低血压、扩张心脏的冠状动脉.而橘汁中富含的钾、B族维生素和维生素C,也可在一定程度上防治心血管疾病.因此,橘子是预防冠心病与动脉粥样硬化的理想食品.大部分人在食用橘子的时候会将橘瓣表面的橘络摘掉,其实不然,橘络中含有丰富的维生素P,能有效防治高血压.
