无肝素透析治疗脑出血合并尿毒症12例临床研究

目的:观察无肝素透析治疗脑出血合并尿毒症的疗效.方法:用无肝素透析治疗脑出血合并尿毒症12例,分析其治疗效果.结果:所有12 例患者经无肝素透析治疗后,病情稳定,顺利渡过脑出血急性期,病情稳定稳定,无进展.14d后颅内出血开始吸收..结论:无肝素透析在抢救治疗尿毒症并发脑出血患者中安全有效,是值得推广的治疗方法.

自运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的临床护理

目的 探究自运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的临床护理效果.方法 选择2014年6月至2015年6月自运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的62例患者,分析临床护理效果.结果 透析成功率为100.0%;经过透析及相应护理,患者的病情趋于稳定,身体恢复良好,未发生出血异常.结论 自运用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的临床护理效果优良,能够有效预防血栓和异常出血,促进患者病情好转.

费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理

目的 分析费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年7月200例用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者的护理要点及结果 .结果 本组均在无肝素透析后获得较好的疗效,病情稳定,未加重出血倾向.结论 在费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的过程中,护士专业的护理技巧与精心护理是保证透析顺利的要素.

费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理

回顾性分析2015年3月至2016年9月医院收治的22例采用费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析患者,对其护理措施进行探究.22例患者透析后,86.4%的患者透析较为顺利,4.5%的患者透析不顺利原因为更换透析器或者更换管道,9.1%的患者透析不顺利原因为管道出现堵塞而提前结束治疗.患者无肝素透析时,护理人员需要对其实施相应的护理,从而确保透析顺利实施.

金宝GFS-PIuS-12型血仿膜透析器无肝素透析的临床研究

目的:探讨高危出血倾向患者应用金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器无肝素透析的有效性和安全性.方法:选择急慢性肾功能衰竭伴有出血倾向需行血液透析的患者6例,应用金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器,于预冲洗透析器及动静脉管路时充分吸附肝素,血透过程不使用肝素等抗凝剂,血透前及血透后常规测定凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、活化部 分凝血活酶时间(APTT),测定结果采用成对资料的t检验进行统计学处理,同时严密观察透析器、血路及静脉壶内有否凝血征象,监测患者的生命指征.结果:6例42次无肝素透析过程中,除1例因血路建立困难、血流量太低致透析器凝血,经更换透析器、重建血路后顺利血透外,均顺利完成透析,未发现凝血或出血征象,透析前后各血凝指标变化均无显著性差异(P＞0.05).结论:金宝GFS-PIus-12型血仿膜透析器无肝素透析法简便、安全、有效,可应用于有高危出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析.

高危出血患者无肝素透析的护理体会

血液透析治疗需要建立体外循环,为防止透析中管路及透析器发生凝血,需要配合适量的抗凝药物.肝素是目前血透中常用的抗凝剂,通常都能达到透析中抗凝又不造成透后出血的目的.

无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果观察

目的 观察无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果.方法 回顾分析2006年7月至2010年6月我院应用无肝素透析治疗并护理30例高危出血肾功能衰竭患者病例.结果 无一例发生凝血或大出血,均透析成功并安全度过危险期.结论 透析器凝血的预防是高危出血肾功能衰竭患者的无肝素透析中应重点注意的事项.

无肝素血液透析凝血预防的研究进展

血液透析(HD)是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行.因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,以防止血栓的形成,以免导致透析器和管道堵塞[1],保证体外循环的顺利进行.肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法.肝素是一种分子量不定的阴离子硫酸粘多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ( ATⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失活.

间歇式静脉壶冲洗法预防无肝素透析凝血的效果分析

目的：探讨间歇式静脉壶冲洗法在无肝素透析过程中预防透析凝血的效果和安全性。方法选取新桥医院无肝素透析患者50例,均采用肝素预充管路,分别按2种盐水冲洗方法进行无肝素透析1次,按照冲洗方法分为对照组和实验组各50例。对照组每隔半小时使用150 ml 0.9%氯化钠溶液从泵前冲洗透析器和管路1次,实验组每隔半小时使用100 ml和50 ml 0.9%氯化钠溶液分别从泵前和静脉壶补液管冲洗透析器和管路1次,比较两组透析器和静脉壶凝血情况以及透析完成情况。结果实验组的静脉壶Ⅲ~Ⅳ级凝血6例,对照组18例,差异有统计学意义(Z=-2.667,P<0.05)；实验组的透析器Ⅲ~Ⅳ级凝血10例,对照组14例,差异无统计学意义(Z=-0.785,P>0.05)；对照组患者中6例因静脉壶凝血提前结束治疗,实验组只有1例,差异有统计学意义(χ2=3.841,P<0.05)。结论在无肝素透析中,间歇式静脉壶冲洗法能够改善静脉壶凝血情况,提高无肝素透析的质量,值得临床推广。

吸附法无肝素血液透析的临床研究

目的研究吸附法无肝素透析在临床的应用,探讨其可行性.方法对10例慢性维持性血液透析患者前后行全身肝素化与吸附法无肝素透析各20次,观察比较两种方法对透析器凝血、透析器容量下降率、透析器对尿素氮及肌酐清除效力的影响.结果两种方法对透析器的凝血,对透析器容量下降率无显著差异,对尿素氮及肌酐的清除效力,吸附法无肝素透析稍逊于全身肝素化.结论对有出血倾向的,尤其是活动性出血的患者,吸附法无肝素透析不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法.

急性肾损伤患者中心静脉导管肝素封管诱发肾穿术后出血1例

1 临床资料患者男性,24岁,主诉乏力、纳差2月,胸闷、憋气2周于2011年6月12日收入我科,患者2011年6月于当地医院测血压249/149mmHg(1 mmHg=0.133KPa),查血尿素氮(BUN) 21.8mmol/L,血肌酐(Cr)758umol/L,予以置中心静脉导管,开始血液透析治疗.诊断急性肾损伤3期、恶性高血压、恶性高血压肾损害.入院后查血:血浆凝血酶原时间(PT) 9.9s,活化部分凝血活酶时间(APTT) 38.2s,继续规律血液透析,透析后使用纯肝素封管(6250IU/ml).6月16日行肾穿,术前查血红蛋白97g/L,术后卧床制动,排尿尿液清亮.6月18日无肝素透析后出现肉眼血尿,次日消失,复查血红蛋白80g/L,其后继续行无肝素透析,透析后再次出现肉眼血尿,次日即消失,血红蛋白持续下降.6月28日行MRI检查提示右肾肾周血肿,6月29日无肝素透析后、封管前查血:PT 13.0s,APTT 35.5s,封管后查血APTT 80.6sec,PT 13.9sec,考虑中心静脉导管肝素封管所致.后改用1:1稀释肝素盐水(3125U/ml)封管后复查凝血指标均正常.PT10.2s APTT 32.6s,封管后查血PT 10.5s,APTT 43.1s.

无肝素透析206例报告

血液透析是将患者的血液引出体外,经特殊装置清除血液中的毒物,再将"净化"后的血液送回到患者体内.血液透析过程中未经过抗凝处理的血液会在透析器和血液管路中迅速发生凝血,因此,血液透析中必须常规应用抗凝剂[1].在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂,虽然在防止血栓形成,保证血透疗效方面发挥了重要作用,但同时也增加出血危险性[2].

维持性血液透析患者妊娠的护理1例

1临床资料患者女性25岁,维持性血液透析2年.2年前车祸致左侧腰腹部疼痛,7d后出现无尿,血肌酐进行性升高,转入解放军第九七医院肾内科,予以无肝素透析,保肾、纠酸、抗感染、改善贫血等治疗后,患者情况好转,24h尿量波动在2000mL,但血肌酐水平仍较高在700umol/L左右,复查肾脏彩超示左肾萎缩,右肾皮髓质交界不清,提示肾功能不全已转为慢性,逐行长期维持性血液透析治疗,2年后怀孕,孕26周胎膜早破,孕35周自然分娩.

维持性血液透析患者并发脑出血的抗凝方法探讨

维持性血液透析患者发生脑出血的危险性很大,死亡率高[1],以往常采用体外肝素化、枸橼酸等抗凝方法,但仍存在一定的缺点,因此,我科分别采用无肝素透析和低分子肝素作为该类患者血液透析的抗凝方法,进行对照研究,现报告如下.

无肝素透析的回输技巧

无肝素透析用于血液透析合并脑出血患者的临床效果

目的 探究无肝素透析治疗血液透析合并脑出血患者的临床治疗效果.方法 选取本院2016年3月至2018年3月收治的48例血液透析合并脑出血患者,通过数字排列分组的方式分为对照组(n=24)和观察组(n=24),分别予以小剂量低分子肝素、无肝素透析治疗.比较两组患者的血清肌钙蛋白T (cTnT)和血清尿酸(UA)水平、血气分析指标、焦虑及抑郁评分、透析费用、生存率及并发症情况.结果 经血液透析后,两组pH、PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组HCO3显著高于对照组,SaO2显著低于对照组(P＜0.05).观察组血清cTnT、UA水平显著低于对照组(P＜0.05).两组日均透析费用差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的并发症情况及生存情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 对血液透析合并脑出血患者采用无肝素透析治疗的应用价值比小剂量低分子肝素透析更高,日均透析费用与小剂量低分子肝素透析治疗无显著差异,是一种安全、有效的治疗方法.

阿加曲班与肝素类抗凝剂及无肝素透析在血液透析患者中的临床应用比较

目的 探讨血液透析患者使用新型抗凝剂阿加曲班的临床效果及其安全性.方法 选择长期血液透析患者120例,分为高危出血风险治疗组及普通治疗组,再将高危出血风险治疗组分为无肝素及阿加曲班治疗组,普通治疗组分为肝素组及低分子肝素治疗组,每组患者30例.于血液透析治疗前及血液透析治疗2h、下机后1h监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT),监测透析2个月后全组的血小板(PLT)及肝素/血小板因子4复合物抗体(H-PF4抗体),同时观察有无不良反应.结果 阿加曲班治疗组与普通肝素及低分子肝素治疗组透析前、透析中2h,APTT、ACT改变均无显著性差异(P＞0.05);透析中2h阿加曲班动脉端与静脉端抽血APTT、ACT值有差异(P＜0.01);透析结束后1h阿加曲班组与肝素组、低分子肝素组检测APTT、ACT有显著性差异(P＜0.01);无肝素组透析器凝血情况与肝素治疗组、低分子肝素治疗组、阿加曲班治疗组比较有差异(P＜0.05);而阿加曲班组透析器凝血情况与肝素、低分子肝素治疗组差异无统计学意义,2个月后四组复查血小板检测无差异,而肝素组及低分子肝素组各有1例检测HPF4抗体阳性.结论 阿加曲班在血液透析中抗凝效果与肝素类及低分子肝素抗凝剂疗效相当,且阿加曲班对体内凝血状态影响较小,出血并发症少,临床使用比较安全.

无肝素透析的临床护理进展

血液透析治疗过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环管路的凝血，但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。但无肝素透析治疗过程中重要的并发症就是体外循环凝血的发生，不仅影响透析效果，造成病人失血，还可引起医疗纠纷。如何保障无肝素透析的安全性、可靠性及实用性，预防和减少体外循环凝血，这也是一个富有挑战性的课题。近年来，广大护理同仁从无肝素血液透析患者的临床护理方面进行了大量的研究，现综述如下。

无肝素透析的临床护理体会

肝素作为血液透析体外循环常用的抗凝剂,主要是与血浆中抗凝蛋白如抗凝血酶Ⅲ结合,形成肝素AT-Ⅲ复合物,增强抗凝血酶Ⅲ的活性,干扰凝血酶的作用,达到抗凝.在体内和体内均有抗凝作用,是一种强抗凝剂[1].这在合并活动性出血病人身上无疑增加了出血的风险.因此,对合并出血病人的透析临床采用无肝素透析,并进行细致的护理,效果良好.