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  • 两种血液透析方法治疗心肾综合征的疗效比较

    作者:张敏;罗春明;刘惠

    目的 比较间断性血液透析(IHD)和持续缓慢低效血液透析(SLED)在心肾综合征的治疗效果.方法 42例心肾综合征病人分为IHD和SLED两组治疗,测定治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷(P),并比较治疗前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和两组的超滤脱水量(UF).结果 两组心肾综合征病人治疗后Scr、BUN、P下降均有显著意义(P<0.01),SLED治疗后HR、CVP下降,与IHD比较有差异统计学意义(P<0.05),IHD组MAP上升,UF减少与SLED相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLED血液动力学稳定,治疗心肾综合征疗效优于IHD.

  • 持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理

    作者:陈志文;王星;代明金;王蓓蓓;周丹;张雪梅;刁永书;张凌

    总结45例急性肾损伤或终末期肾脏疾病患者采用枸橼酸抗凝行持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗的效果及护理体会.护理要点包括:保证机器的正常运转,确保外周液体补入位置的准确,密切监测血电解质及并发症护理.经治疗与护理,45例患者行SLED治疗162例次,除2例次分别在治疗4h及6h时出现过1次滤器Ⅲ°凝血需更换透析管路外,余160例次均顺利完成.

  • 两种血液净化方式治疗Ⅳ型心肾综合征疗效的比较

    作者:胡斌;姜小玉;陈磊

    目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)以及持续缓慢低效血液透析(SLED)对Ⅳ型心肾综合征患者的治疗效果。方法纳入2010年6月至2014年3月期间,连续收治的Ⅳ型心肾综合征患者54例,其中25例行CVVH治疗,29例行SLED治疗,观察比较两组患者治疗前后心功能改善情况、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、血肌酐(Scr)以及尿素氮(BUN)的水平变化情况。结果两组患者治疗后心功能改善的疗效情况CVVH组总有效率为96.0%,明显高于SLED组总有效率(79.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,CVVH组和SLED组患者治疗后Scr(361±46μmol/L、336±59μmol/L)和BUN[(19.4±4.8)mmol/L、(27.0±6.7)mmol/L)]水平较治疗前均有显著改善(P<0.01);CVVH组和SLED组MAP[(89.5±14.7)mmHg,(83.1±16.6)mmHg)]和LVEF[(59.5±7.2)%,(51.2±5.7)%]水平与治疗前相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且CVVH组治疗后的MAP和LVEF改善程度显著优于SLED组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法对Ⅳ型心肾综合征患者发作顽固性心衰皆有效,CVVH疗效优于SLED。

  • 枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的疗效和安全性

    作者:张凌;王婷立;赵宇亮;陈志文;唐怡;杨莹莹;廖宇捷;付平

    目的 观察枸橼酸抗凝应用于持续缓慢低效血液透析(SLED)的安全性及有效性.方法 前瞻性观察四川大学华西医院2011年8月至2012年9月收治的45例急性肾损伤或终末期肾病患者.所有患者血管通路均采用颈/股静脉留置双腔导管,采用费森尤斯4008sARrTplus透析机进行SLED,治疗时间为8h.4%枸橼酸钠以130 ml/h由动脉端泵入,血流量150 ml/min,无钙透析液流量200 ml/min,10%葡萄糖酸钙以40 ml/h静脉端泵入.分别在0、2、5h测定枸橼酸浓度,并观察外周血及透析器后血清游离钙水平.结果 45例患者行SLED治疗162例次,除2例次患者分别在治疗4h及6h时出现1次透析器Ⅲ°凝血需更换透析管路外,余160例次(98.8%)SLED均顺利完成.0h枸橼酸浓度为(0.14 ±0.06) mmol/L,虽然2h及5h外周血枸橼酸浓度轻度升高,但两组间差异无明显统计学意义[(1.08±0.12) mmol/L比(1.11 ±0.17) mmol/L,P>0.05].0、2、5h的外周血游离钙水平分别为(1.04±0.13)mmol/L、(1.07±0.23) mmol/L及(1.04±0.24) mmol/L,组间差异无统计学意义(P>0.05).2h及5h滤器后游离钙水平分别为(0.31±0.04) mmo1/L及(0.29±0.03) mmol/L.2h和5h的跨膜压分别为(104.5±17.8) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(109.3±20.1)mm Hg,两组间差异无统计学意义(P>0.05).5h测定外周血凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).在SLED治疗过程中未出现出血、血小板减少、心律失常、高钠血症、代谢性碱中毒及低血压事件.结论 枸橼酸抗凝在SLED应用中安全有效,在保证有效的局部抗凝过程下不影响体内的凝血功能,为临床医生提供了一种新型的SLED抗凝方式.

  • 枸橼酸抗凝在持续缓慢低效血液透析中的应用

    作者:王婷立;张凌;陈志文;付平

    目的 通过对比持续缓慢低效血液透析(SLED)中局部枸橼酸抗凝与肝素抗凝的效果,为临床选择更优化的抗凝方式提供依据.方法 行SLED的63例急性肾损伤或终末期肾病患者,随机分为局部枸橼酸抗凝组和普通肝素抗凝组,均采用颈/股静脉留置双腔导管,费森尤斯公司生产的4008sARrTplus透析机和Polyflux 14L透析器,治疗时间8h,血流量150 ml/min.治疗前后测2组患者凝血酶原时间(PT)、APTT、PLT.结果 63例患者共行SLED治疗118例次,其中局部枸橼酸抗凝组行SLED枸橼酸抗凝56例次,普通肝素抗凝组行SLED肝素抗凝62例次.4例患者在住院期间因多器官功能衰竭死亡,余59例(93.7%)经SLED治疗后均好转出院或转为门诊规律血液透析.SLED 2 h时普通肝素抗凝组PT[(15.5 ±2.0)s]、APTT[(56.0±10.9)s]高于局部枸橼酸抗凝组[(12.3±2.7)s;(32.8±6.1)s],差异有统计学意义(P均<0.001).SLED 5 h时PT[(12.2 ±2.9)s比(12.2±2.5)s]、APTT[(33.7 ±6.6)s比(32.5±6.6)s]两组比较差异无统计学意义(P均>0.05).SLED治疗前后2组PLT差异无统计学意义(P均>0.05).结论 局部枸橼酸抗凝与普通肝素的抗凝效果相当,出血风险相对小,为临床医生提供了更多的SLED抗凝选择.

  • 持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的治疗效果

    作者:彭健韫;张小如;廖益飞;兰乐健

    目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性血液透析(IHD)对重症肾功能衰竭患者血液动力学的影响.方法 纳入重症肾功能衰竭患者20例,采用自身对照法分为两组,对照组(A组,n=20)行间断性血液透析4h,观察组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6h.治疗全程每小时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录一过性低血压发生情况.比较治疗前后两组患者中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)、血钾(K)、β2-微球蛋白(β2-MG)、心钠肽(BNP)水平.结果 持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗低血压的发生率分别为20%和55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前MAP和HR无显著差别,治疗后30 min两组MAP均显著下降,HR增快,治疗后1和2h观察组MAP值上升,HR下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后ALB差异无统计学意义,两种方法治疗后Scr、BUN、K、β2-MG、BNP、CVP下降(P<0.01),SLED治疗后BUN、β2-MG、CVP、BNP下降,与IHD比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血液动力学方面,持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的影响比间断性血液透析小,而且心功能改善更明显,毒素清除率更高,临床效果更好.

  • 持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的临床治疗效果

    作者:陈洪涛

    目的:探讨持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者的临床治疗效果。方法以16例重症肾功能衰竭患者为研究对象,随机接受持续缓慢低效血液透析(SLED)和连续静脉静脉血液滤过(CVVH)各1次,比较两种方法患者低血压发生情况,以及毒素清除效率有无差异。结果 SLED法低血压发生率为12.5%,CVVH法为50.0%(P=0.022)。两种方法透析后较透析前患者BUN、Ser、K、β2-MG、BNP显著下降(P<0.05),但透析后SLED组毒素水平显著低于CVVH组(P<0.05)。结论持续缓慢低效血液透析对重症肾功能衰竭患者血流动力学影响较小,清除患者体内毒素效率更高,临床治疗效果好。

  • 不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用

    作者:杨志高;赵有芳;孟军;车月;刘宁;吴萍;王凤鸣

    目的 探讨不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择老年顽固性心力衰竭患者96例,其中男性45例,女性51例;年龄64~ 82岁.随机分为间歇性血液透析(IHD)治疗组(对照组)与持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗组(观察组),每组48例.全部患者在规范化抗心力衰竭治疗的基础上,给予血液透析治疗.观察组采用SLED治疗,对照组采用IHD治疗,每周2~3次.统计两组血液透析治疗前、治疗7d后心功能分级改善情况,通过中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)变化,通过彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)变化.比较两组血液透析治疗前、治疗7d后平均动脉血压、心率、呼吸频率和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;比较两组血液透析治疗前、治疗7d后B型利钠多肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的变化;统计两组单次治疗脱水量、单次治疗过程中低血压发生次数和入院3个月后死亡例数.结果 血液透析治疗7d后,观察组、对照组分别有43例、35例患者心功能分级改善至Ⅱ~Ⅲ级,差异有统计学意义(x2=4.376 l,P=0.036 4).经过治疗7d后,观察组、对照组患者CVP、LVEF、心动过速、呼吸窘迫、APACHEⅡ评分、BNP、cTn、Scr、Cys-C水平均较同组治疗前好转(P<0.05);与对照组治疗7d后相比,观察组好转尤其明显(P<0.05).与对照组相比,观察组单次治疗超滤脱水量优于对照组,由脱水导致的低血压发生次数少于对照组(P<0.05);观察组临床转归优于对照组(P<0.05).结论 SLED通过调整机器流量参数、延长治疗时间可获得满意临床疗效,具有一定推广价值.

  • 持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理观察

    作者:饶秋梅

    目的:探析持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理效果。方法:选取该院收治的37例持续缓慢低效血液透析患者为研究资料,所有患者均给予枸橼酸抗凝治疗,同时给予其针对性护理,回顾性评价所有患者的临床护理效果。结果:经7 d 的护理配合后,37例患者共进行血液透析189次,除4次治疗后凝血需更换透析管外,其余185次均为透析成功;37例患者护理后的 pH 值及血钾值均明显优于护理前(P <0.05)。结论:在持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝中应用针对性护理,可提高血液透析成功率,提升患者的生存质量,值得在临床上进一步推广和应用。

  • 间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征疗效

    作者:乔俊霞

    目的:探讨间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的疗效对比。方法:60例心肾综合征患者,根据随机数字法,将其分为对照组(间断性血液透析)和观察组(持续缓慢低效血液透析),每组各30例,对两组治疗前后中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,进行检测和比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组BUN、Scr水平均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后 HR、CVP水平均降低,P<0.05。结论:持续缓慢低效血液透析治疗对血流动力学指标影响较小,更好地改善患者的预后质量,值得临床推广。

  • 间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究

    作者:梁辑;陈文

    目的 观察间歇性血液透析(IHD)与持续缓慢低效血液透析(SLED)应用于心肾综合征(CRS)老年患者的疗效及透析前后外周血炎症因子的改变情况.方法 120例老年CRS患者的临床资料,随机分为两组,依据透析方案分为观察组(60例;SLED)和对照组(60例;IHD),采用组间资料对比观察两组患者的临床疗效.结果 两组患者透析前后在血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钠离子(Na+)、血清钾离子(K+)、血清钙离子(Ca2+)、血清磷离子(P3+)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的组内比较上差异均有统计学意义(P<0.05),两组在透析后BUN、Scr、Na+、K+、MAP、HR、IL-6、CRP、TNF-α比较上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SLED和IHD都能有效清除老年CRS患者Scr、BUN及小分子溶质,同时能有效降低患者系统性炎症反应和MAP及HR;SLED在清除Scr、BUN,降低血钾、降低血钠较IHD更具优势,并且在维持血流动力学稳定及降低系统性炎症反应效果更佳.

  • 持续缓慢低效血液透析治疗应用于糖尿病肾病并发重度水肿护理临床分析

    作者:涂玉平;周妍

    目的:探究持续缓慢低效血液透析( SLED)治疗应用于糖尿病肾病并发重度水肿护理的临床应用及护理。方法:对2013-01~2015-08在我院进行住院治疗的44例糖尿病肾病并发重度水肿患者采用SLED方法治疗,血液流量控制在150~200mL/min,治疗时间控制在8~12h。治疗过程中密切观察患者的病情变化情况,对患者治疗前后的检测结果进行比较。结果:44例患者治疗后水肿明显减轻、糖化血红蛋白、尿蛋白量减少,差异显著(P <0.05)。相关并发症的发生率是11.2%。结论:持续缓慢低效血液透析( SLED)治疗糖尿病肾病并发重度水肿效果明显,各项检测结果良好,具有较好的临床意义。

  • CVVH 和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效

    作者:陆任华;严玉澄;顾勇;薛骏;陈楠;张文;袁伟杰;吴灏;梅长林;叶朝阳;钱家麒

    目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗模式静脉血液滤过(CVVH)和持续缓慢低效血液透析(SLED)对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性. 方法 所有患者资料均来源于上海市卫生局<急性肾衰竭的早期发现与防治>研究课题数据库.2004年1月 ~2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED(SLED组),6例行滤过液剂量为35~40 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-A组),14例行滤过液剂量为50~60 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-B组).观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况. 结果 单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善(P<0.05);治疗前后血流动力学指标无显著差异(P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0.025).SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT 和SLED均为安全且有效的治疗措施.

  • 持续缓慢低效血液透析与日间连续肾脏替代治疗尿毒症危重患者疗效及成本比较

    作者:戴再友;钟森;蔡莎莎;李云生

    尿毒症危重患者,指除肾功能衰竭外合并一个以上脏器功能损伤或衰竭,如合并心衰、心肌梗死、脑出血、脑梗死、消化道出血等,这类患者病情复杂,心血管系统情况不稳定,常规血液透析容易出现严重的低血压而终止透析。连续肾脏替代疗法(CRRT)在抢救此类患者中发挥重要作用,有效降低病死率,但因其费用昂贵、设备人力投入高等,限制了在基层医院的应用。持续低效缓慢血液透析可持续低效清除小分子尿素物质及过多水分,维持血浆渗透压稳定,使超滤与生理状态接近[1]。本研究旨在比较持续缓慢低效血液透析(SLED)与日间CRRT在治疗尿毒症危重患者中的疗效,探讨更适合基层医院的疗效相当、成本低的血液透析模式。

  • 间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征的临床观察

    作者:王钢

    选取2012年1月~2014年2月我院收治的心肾综合征患者40例,随机分为研究组和对照组各20例。研究组采用持续缓慢低效血液透析治疗,治疗组采用间断性血液透析进行治疗,观察比较治疗前后两组患者的血肌酐(Scr)、磷(P)、尿素氮(BUN)水平,及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、超滤脱水量(UF)。结果治疗后,两组患者的Scr、P、BUN水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组HR降低,MAP相对稳定,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组UF明显优于对照组。持续缓慢低效血液透析治疗心肾综合征疗效较好于间断性血液透析治疗,对患者的血液动力学影响小。

  • 持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

    作者:高飞;孟建中;宋平;于颖;王艳玲

    观察持续缓慢低效血液透析(SLED)对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响.老年维持性血液透析患者20人,采用自身对照法分为两组.对照组(A组,n=20)行普通血液透析4 h;SLED组(B组,n=20)行持续缓慢低效血液透析6 h.所有患者分别于血透前(T0)、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360 min(T1-T8)使用Bioz.ICG监测仪(CardioDynamics,San Diego,CA)实时监测并记录血液动力学参数.结果表明:两组血液动力学各指标的基础值(To)之间无显著性差异(P>0.05);两组均于开始治疗后(T1),HR明显加快,MAP明显下降,cI降低,SVRI明显下降(P<0.01).SLED组于SLED治疗120 min后,各时点(T4~T8)MAP、SVRI较对照组和治疗前(T0)均有显著性增高(P<0.01);HR于SLED治疗120 min后,各时点(T4~T8)较治疗开始后30 min(T1)及对照组明显下降(P<0.05);两组CI、CO开始透析30 min,各时点(T1~T6)均有不同程度下降(P<0.05或0.01),但SLED治疗结束时(T8)较治疗前(T0)及对照组明显增加(P<0.05或0.01).说明持续缓慢低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态,提高血透充分性,改善低血压血透患者的血液动力学.

  • 持续缓慢低效血液透析对透析中顽固性低血压患者血液动力学的影响

    作者:孟建中;刘文渊;王素霞;景颖;贾凤玉;高飞

    目的 观察持续缓慢低效血液透析(SLED)与常规间断性透析(IHD)对顽固性低血压患者血液动力学的影响.方法 透析患者30例,随机分为3组:A组:正常血压透析患者10例;B组:低血压常规透析组(IHD)10例;C组:低血压SLED治疗患者10例.采用Bioz ICG无创血液动力学(cardio dynamics san diego,CA)分别监测3组患者血透前、血透后30、120、180、240及360min(TO~T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)变化参数.结果 ①透析前三组患者血液动力学各指标的基础值(TO)之间无统计学差异(P>0.05);②在透析开始,体外循环形成30min(Tl),A组患者心率、平均动脉压、心输出量及外周血管阻力均无明显变化,而B、C组则出现HR明显加快,MAP、CO,SVRI均明显下降(P>0.05);③随着透析时间的延长,B组患者的CO、SVRI均有明显下降(P<0.05),但C组平均动脉压及外周血管阻力指数逐渐上升,心脏指数和心输出量亦有增加;④3组TFC在透析120 min后各时点(T2~T5)均明显降低(P<0.05);但B组伴随着TFC水平降低,CO和SVRI水平也降低(P>0.05),患者出现症状性低血压反应,而A组和C组可见TFC下降,但CO和SVRI水平增加,患者未发生症状性低血压反应.结论 SLED通过降低血流量、透析液流量和透析液温度,缓慢持续的增加心肌储备功能、提高毛细血管再充盈率,改善患者的血液动力学状态,有利于防治透析患者顽固性低血压.

  • 间断性血液透析和持续缓慢低效血液透析在心肾综合征中应用的临床效果比较

    作者:陈文慧;尚永霞;周红英

    目的:研究并比较分析间断性血液透析(IHD)和持续缓慢低效血液透析(SLED)在心肾综合征中应用的临床效果。方法选取2010年10月~2013年10月治疗的80例心肾综合征患者,随机分为2组,每组40例,一组给予间断性血液透析,另一组给予持续缓慢低效血液透析,检测并比较治疗前后两组的尿素氮( BUN)、血肌酐( Scr)、平均动脉压( MAP)、心率( HR)、中心静脉压( CVP)。结果治疗后两组患者的尿素氮、血肌酐、心率、中心静脉压均有下降,平均动脉压均有上升。SLED组和IHD组在治疗前尿素氮、血肌酐、平均动脉压、心率、中心静脉压数据分别比较,差异不具有统计学意义(P >0.05)。治疗后心率、中心静脉压下降,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均动脉压上升两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在血液动力学方面,持续缓慢低效血液透析对心肾综合征患者的影响比间断性血液透析小,临床效果更好。

  • SLED与CVVH血液动力学比较

    作者:李洪;曾丽花;卢飞杏;吴红兰;苏庆玲;陈业珍;欧阳陪花;林芳;曾欣

    目的 比较持续缓慢低效血液透析(SLED)与持续静脉静脉血液滤过(CVVH)在重症肾衰竭患者治疗中的血液动力学变化.方法 采用前瞻开放设计,交叉对照方法,以清洗期12~24h,20例重症肾衰竭患者分别被随机施以SLED和CVVH治疗10h,治疗全程每小时记录平均动脉压、心率、超滤率,记录一过性低血压的发生情况、血管活性药和胶体的使用情况.结果 CVVH组平均超滤率(0.262±0.296)L/h,总超滤平均每例(3.296±1.953)L,平均动脉压(102.760±19.494)mmHg,平均心率(89.550±21.203)次/min,一过性低血压发生率16/20;SLED组平均超滤率(0.420±0.333)h,总超滤平均每例(5.403±2.956)L,平均动脉压101.438±19.331,平均心率97.705±21.799,一过性低血压发生率15/20;SNK方差分析显示SLED组每小时超滤率、总超滤率、心率比CVVH组显著增高(P<0.01);但两组治疗之间MAP无差异(P>0.01).结论 SLED在重症肾衰竭患者治疗中血液动力学像CVVH一样稳定,甚至在总超滤量明显大于CVVH时也未明显增多低血压的发生.

  • 持续缓慢低效血液透析在糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者中的应用

    作者:张颖君;袁丽;蒋婕;袁怀红;刁永书

    目的:探讨持续缓慢低效血液透析(SLED)在治疗糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者中的应用及护理。方法对34例糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者行 SLED 治疗,采用德国费森尤斯4008S ARrTplus 血液透析机,金宝 Polyflux 14L 透析器,透析量200 mL/min ,血流量150~200 mL /min ,治疗时间8~12 h 。比较治疗前、后检查结果的差异,以及治疗过程中产生的护理问题。结果34例糖尿病肾病合并多器官功能衰竭患者行SLED 治疗123例次,2例患者死亡,1例放弃治疗,存活率为91.18%,其余31例患者脏器功能逐渐恢复,血压稳定,病情得到控制。结论 SLED 治疗可以有效改善患者的生化指标,使生命体征平稳,而熟练的护理技术是治疗顺利完成的有力保障。

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