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排卵障碍经促排卵药物处理后刺破卵泡助孕26例临床观察
云南省曲靖市第一人民医院范正俊本研究观察26例排卵障碍患者应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/HCG)促排卵,对经过克罗米酚(CC)促排卵治疗耐药患者,进行促排卵治疗后经阴道B超下卵泡穿刺术助孕观察以避免卵泡黄素化.现报告如下.
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来曲唑与克罗米酚对子宫内膜整合素αVβ3和基质金属蛋白酶组织抑制因子-3表达的影响
目的 比较来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵治疗时对植入窗期子宫内膜整合素αVβ3和基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)表达的影响. 方法 收集2004年3~10月在本中心服用LE或CC促排卵治疗20例患者植入窗期子宫内膜(LE组9例,CC组11例),另取12例自然月经周期的相应时期内膜作为对照.通过免疫组织化学法测定整合素αVβ3和TIMP-3的表达强度. 结果 三组子宫内膜整合素αVβ3的表达强度无显著性差异;TIMP-3表达强度CC组高于LE和对照组. 结论 LE和CC都不影响植入窗期子宫内膜中整合素αVβ3的表达.CC使TIMP-3的表达信号明显加强.
关键词: 来曲唑 克罗米酚 整合素 基质金属蛋白酶组织抑制因子-3 -
克罗米酚对子宫内膜发育的影响
为探讨克罗米酚(CC)促排卵治疗时对子宫内膜发育的影响,本研究对子宫血流、内膜厚度以及子宫内膜组织形态学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量、血清雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度进行测定,为进一步提高妊娠率寻找一条可靠的途径.
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来曲唑治疗克罗米酚促排卵无效三例分析
克罗米酚(clomiphene citrate, CC)是临床常用的口服促排卵药物,经过40多年的临床实践,仍有不足之处.初用于治疗绝经后进展期乳腺癌的第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)来曲唑(letrozole,LE),由于其能够大幅度降低机体雌激素(E)水平,在月经早期服用可以解除E对垂体的负反馈抑制,刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多,诱发卵泡生长发育与排卵.自2000年Mitwally与Casper[1]首次应用LE治疗经CC促排卵失败的病例取得成功以来,国外多家生殖中心的临床研究也肯定了LE的促排卵疗效.我院生殖医学中心对三例CC疗效不佳的患者改服LE后取得满意效果.
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克罗米酚治疗不孕症发生卵泡不破裂黄素化临床分析
卵泡不破裂黄素化(LUF)是黄体功能缺陷的特殊类型,对排卵障碍所致的不孕有一定的影响.应用阴道B超监测排卵提高不孕症诊治,已越来越受到临床医师的重视,现将我们观察到的克罗米酚(CC)治疗排卵障碍所致不孕症发生LUF的病例总结如下.
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克罗米酚和促绒毛性腺激素治疗不孕症200例临床分析
目的:探讨克罗米酚加丹参治疗不孕症的临床疗效.方法:采用克罗米酚(CC)和促绒毛性腺激素(hCG)治疗排卵障碍患者30例,分别用测基础体温法和B超检查法来监测排卵.结果:排卵有效率30例患者中25例治疗1~3个周期排卵,排卵有效率83.9%,其余1例无明显卵泡发育的继发性闭经患者治疗3个周期未排卵,2例经B超监测显示卵泡黄素化综合征患者治疗2个周期排卵,2例出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),各治疗1个周期未排卵.30例患者共治疗56个周期.结论:临床表明CC联合hCG促排卵治疗有较好的疗效.
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72例无排卵性功血应用克罗米酚促排卵的疗效观察
功能失调性子宫出血(以下简称功血)是指下丘脑-垂体-卵巢轴系神经内分泌调节机制失常而导致的子宫异常出血.
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中西药结合治疗排卵障碍性不孕的临床分析
目的:观察中西药结合治疗排卵障碍性不孕的临床疗效.方法:将排卵障碍性不孕的女性患者80例用分为治疗组40例(中药联合克罗米酚治疗),对照组30例(单纯运用克罗米酚治疗),对比两种治疗方案的终疗效.结果:经过治疗后,治疗组的促排卵总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗组的不良反应也明显少于对照组(P<0.05).结论:中西药结合治疗排卵障碍性不孕能提高治疗疗效,不良反应少.
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来曲唑促排卵治疗的临床观察
促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分.既往临床上用于促排卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物,可单独应用或联合应用,近10年左右芳香酶抑制剂一来曲唑促排卵的研究越来越多,并证实了其促排卵的效果.来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate,CC)促排卵失败的患者,妊娠率33% [1].
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克罗米酚和绒毛膜促性腺激素对种植窗期子宫内膜雌孕激素受体的影响
目的认识及评价克罗米酚(CC)与绒毛膜促性腺激素(HCG)对种植窗期子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平的影响.方法 30例生育期妇女于月经周期第5~9 d口服CC 50 mg/d;27例口服CC 50 mg/d,在B超监测下当优势卵泡≥18 mm时,肌肉注射HCG5000单位,以注射当日定为LH第0天,对照组不服CC,不注射HCG,以阴道B超及尿黄体生成素(LH)试纸监测排卵情况,并测定子宫内膜ER、PR.结果对照组子宫内膜成熟延迟发生率为29.03%(9/31),CC组子宫内膜成熟延迟发生率为56.67%(17/30),2组比较差异有显著性(P<0.05);CC降低了种植窗期子宫内膜间质、腺体及总体PR的含量,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);HCG使种植窗期子宫内膜PR含量有降低趋势.结论CC导致子宫内膜成熟延迟的发生率增加,其原因可能与降低种植窗期子宫内膜PR含量有关;HCG的使用可能会同时影响内膜的正常环境,对种植不利,但还需进一步探讨.
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中西医结合治疗无排卵月经失调性不孕症86例疗效观察
笔者从1997年10月起,采用中药何氏坤育灵1号胶囊(以下简称坤育灵1号)、西药克罗米酚联合治疗无排卵月经失调性(肾虚宫寒型)不孕症86例,并与单用克罗米酚加以对照,现总结报道如下.
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育阴灵治疗无排卵型功血42例临床观察
1 临床资料中药育阴灵治疗组42例,20岁以下8例,21~25岁8例,26~30岁10例,31~35岁5例,36~40岁11例;未婚13例,已婚29例;病程1年以下者16例,2~5年者17例,6~8年者8例,11年以上者1例;月经初潮平均年龄14.5岁,周期10~250d不等,持续4~60d不等.西药对照组(西药人工周期加克罗米酚)31例,20岁以下者2例,21~25岁5例,26~30岁12例,31~35岁5例,36~40岁7例;未婚7例,已婚24例;病程1年以下者6例,2~5年者18例,6~10年者6例,11年以上者1例;月经初潮平均年龄15.06岁,周期5~365d不等,持续1~60d不等.宫内膜活检后病理改变情况:育阴灵治疗组42例,已婚者29例中,诊刮送检者28例,子宫内膜增生过长者25例(其中腺瘤型增生4例),并慢性炎症者2例,分泌期宫内膜3例;西药对照组31例,已婚者24例中,诊刮者22例,子宫内膜增生过长者19例,其中腺瘤型增生3例.盆腔B超情况:中药治疗组中,B超示盆腔正常者24例,宫体小者2例,宫内膜增生者2例,并发慢性盆腔炎者2例;对照组中,B超示盆腔正常者14例,宫内膜增生者9例,并发慢性盆腔炎者8例.
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生精助育汤配合枸橼酸克罗米酚治疗少弱精症
我院自1995年6月~1999年6月使用中药生精助育汤配合枸橼酸克罗米酚治疗少弱精子症不育113例,取得了良好效果,现报道如下.
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定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察
目的:探讨定坤丹联合克罗米酚治疗排孵障碍性不孕症的功效.方法:对我院近年收治的60例排卵障碍性不孕患随机分为治疗组和对照组各30例,两组均于月经周期第5天起,每日口服克罗米酚50mg.连用5d,治疗组同时服用定坤丹,在此期间妊娠者停药,共治疗3个月经周期.在用药后第12天开始监测卵泡发育,检测子宫内膜厚度和血清E2、P水平.结果:两组治疗后血清E2、P水平较治疗前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(表1).治疗组排卵率(74.3%)与对照组排卵率(72.0%)比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率(68.6%)与对照组妊娠率(40.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症,其各项指标均高于克罗米酚,可在临床上推广和应用.
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中药补肾联合克罗米酚及人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不育患者102例
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见病.以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征.我们应用中药补肾配合克罗米酚(CC)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.
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中药纠正克罗米酚促排卵致低雌激素状态的临床观察
目的探讨中药益精活血促孕汤纠正克罗米酚致低雌激素反应的效果.方法将排卵功能障碍性不孕患者,随机分为观察组60例,应用克罗米酚+益精活血促孕汤;对照组58例,口服克罗米酚+戊酸雌二醇.结果两组治疗后宫颈松弛,黏液明显改善;Insler评分>8分观察组为63.3%(38/60),对照组为43.1%(25/58),两组比较,差异有显著性(P<0.05).观察组治疗后子宫内膜(0.98±0.19)cm,较对照组(0.85±0.21)cm明显增厚(P<0.01);观察组受孕25例(41.7%),对照组受孕14例(24.1%),受孕率明显提高(P<0.05).结论中药益精活血促孕汤能明显纠正克罗米酚低雌激素反应并提高受孕率.
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不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的3种不同促排卵方法 的临床疗效,筛选出佳治疗方案.方法 对76 例PCOS不孕症患者,随机分为3组,A组24例克罗米酚(CC)治疗组;B组26例人绝经期促性腺激素(HMG)治疗组;C组26例CC联合HMG治疗组.分析比较3组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的成熟卵泡个数、生殖激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)]、子宫内膜厚度、排卵率和周期妊娠率.结果 A组、B组和C组患者血清T水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),C组hCG日成熟卵泡个数为(2.76±1.57)个,明显多于其他两组(B组为(1.6±1.15)个,A组为(1.36±1.32)个),组间有显著性差异(P<0.05),C组HCG日E2水平明显低于其他两组(P< 0.05);但A组与B组之间差异无显著性(P>0.05).A组内膜厚度、LH、排卵率和妊娠率与B、C组比较均有显著性差异(7.34±1.53 vs.10.37±1.58 or 9.76±2.27;8.46±6.35 vs.18.98±21.71 or 21.92±24.50;62.50 vs.80.00 or 85.71;12.50 vs.31.43 or 37.14,P<0.05),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CC联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕患者效果优于单用CC或HMG的促排卵方案治疗.
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不孕症患者促排卵治疗
目的 探讨克罗米酚和尿促性腺素治疗无排卵性不孕症的临床疗效及并发症.方法 将140例无排卵性不孕症患者分成两组:尿促性腺素治疗组(HMG组)50例和克罗米酚治疗组(CC组)90例.结果 两组药物的促排卵效果无显著差异,但是HMG组用药后产生的卵巢过度刺激综合征和全身反应明显高于CC组.结论 克罗米酚做为促排卵药较安全,不易发生卵巢过度刺激综合征,比较而言,尿促性腺素容易引发并发症,且易出现全身反应.采用B超监测卵泡发育,能指导促排卵药应用,减少和预防并发症的发生.
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B超诊断卵巢过度刺激征1例
患者,女性,26岁.因腹痛、腹胀2天入院.B超示:子宫前位,大小正常,左、右侧卵巢明显增大,大小分别为78.3mm×50.7mm,46.0mm×38.3mm,卵巢内示有多个卵泡,腹腔内中等量腹水(图1).追问病史:患者于末次月经第5天服用克罗米酚促排卵.B超诊断:①卵巢过度刺激症;②腹水.临床按照B超的诊断给予补充血容量及白蛋白,抽腹水,预防电解质紊乱等治疗,患者痊愈.
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.