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增加溶剂量腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床分析
恶性胸腔积液为恶性肿瘤常见的并发症,尤以非小细胞肺癌(NSCLC)为常见.患者主要表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难,对生活质量影响极大,如不能尽快地得到有效控制,将导致病情迅速恶化乃至死亡.本研究收集我院2003年9月至2004年8月病例21例,均为NSCLC合并恶性胸腔积液,采用上海前茂医疗器械有限公司生产的体腔引流管,胸腔穿刺置管,持续闭式引流,待胸腔积液引流干净后,注入顺铂(cisplatin)、α-2b干扰素、大剂量生理盐水,7~10 d 1次,用1~2次.有效地控制了胸腔积液的产生,缓解了症状,改善了患者的生活质量,且为全身治疗创造了条件.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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中心静脉导管在恶性胸水病人中的应用
恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,胸水中含有大量的蛋白质,生成快,反复胸腔穿刺及腔内灌注易引起多种并发症.我科自1997年7月以来,利用中心静脉导管胸腔置管术对20例恶性胸水患者进行胸腔积液引流与腔内灌注,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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中心静脉导管引流胸腔积液的护理
目的:探讨中心静脉导管引流胸腔积液的有效护理措施。方法:通过对50例采用中心静脉导管引流胸腔积液治疗的患者进行术前评估,做好术前准备及心理护理,术中配合和观察,术后做好管道护理,密切观察病情。结果:47例患者取得满意的治疗效果,其中1例双侧胸腔积液引流的患者脱出右侧引流管后重新置管,堵管2例,予尿激酶盐水冲洗后复通。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流具有微创、操作简单、快捷等优点,但由于管腔细易堵管,无缝线固定易脱管,无配套引流袋连接易折曲、松脱,因此细致有效的护理是中心静脉导管引流胸腔积液取得良好的效果的关键。
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胸腔积液的心肺运动特征及胸腔积液引流术后功能的评估
目的:胸腔闭式引流常用于治疗胸腔积液,但无客观定量功能评估。心肺运动试验(CPET)可从整体整合角度分析探讨胸腔闭式引流治疗后胸腔积液患者的整体功能状态改变。本研究旨在通过应用心肺运动试验客观定量评估胸腔引流术治疗前、后患者整体功能状态的变化和治疗效果,进而探讨胸腔引流术治疗胸腔积液患者整体上的作用机制。
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胸腔积液引流后并发症相关因素分析
1999年1月-2002年6月我们对我院收治的各种良、恶性胸腔积液314例中86例大量胸腔积液者予以细管胸腔引流,现对引流后并发症发生的相关因素进行分析.
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使用中心静脉导管引流恶性胸腔积液的观察及护理
恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和卵巢癌晚期常见的并发症及主要致死因素之一,以往多采用反复胸腔穿刺抽水后注入化疗药物治疗.但此方法因多次穿刺,病人痛苦大,且住院时间长,医疗费用高.2004年2月-2005年6月,我科对37例癌症合并恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管用于胸腔积液引流,引流胸水后注入药物,取得满意疗效.现将置管方法及护理体会介绍如下:
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中心静脉导管对老年胸腔积液引流的观察及护理
大量胸腔积液往往要胸腔穿刺抽液才能减轻或缓解压迫症状,由于老年人多种疾病共存,病情复杂,反复穿刺不但会增加患者的痛苦,而且会增加感染的机会.利用中心静脉导管留置术,治疗大量胸腔积液,效果良好,现总结如下.
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深静脉置管技术在胸腔积液引流中的应用
目的 探讨深静脉置管技术在胸腔积液引流中的临床意叉和适应证.方法 对462例中等量以上胸腔积液的患者,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物.结果 462例患者抽取胸水进行了细胞学诊断,其中肺癌368例;胸膜间皮瘤22例;肺结核52例.其中中等量胸水286例,大量胸水176例,留置引流管长时间为42d,短为2d.462例中有378例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无1例失败和并发症.结论 采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗.此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性胸腔积液的有效方法.
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中心静脉导管行胸腔积液引流的临床观察
我院自2003年2月开始采用胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液,此引流方法操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,引流效果满意.一、材料和方法经X射线或B超确诊大量胸腔积液患者,随机选择该术46例,男30例,女16例,年龄18~67岁,平均49岁.其中恶性28例,结核性18例.
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中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
目的:探讨中心静脉导管用于胸腔积液引流护理的效果。方法:选择2012年1-12月在我院使用中心静脉导管进行胸腔积液引流的患者76例,将所有患者按照入院先后的顺序随机分成护理组与对照组,护理组采取综合护理干预的方法进行护理,对照组采取常规护理。结果:护理组胸腔积液消失时间、并发症发病率、平均住院时间明显优于对照组。结论:将中心静脉导管用于胸腔积液引流过程中进行综合护理干预效果显著,值得推广。
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中心静脉导管在肺癌胸腔积液引流中的应用
肺癌是恶性胸腔积液的首位原因,占恶性胸腔积液36.3%,约15%的病人首诊时已出现胸腔积液,随着病情的进展,约有一半的病人出现胸腔积液[1].一旦出现胸腔积液多表现为呼吸困难进行性加重,活动后加剧,强迫体位,严重影响病人生存质量,且恶性胸腔积液生长迅速,全身化疗和常规胸穿注药难以满意的控制胸腔积液,需反复胸膜腔穿刺抽液.
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静脉留置针胸腔穿刺用于恶性胸腔积液引流
胸腔穿刺是治疗恶性胸腔积液主要手段之一。1997年 4月—2000年6月采用静脉留置针行胸腔穿刺治疗恶性胸腔积液48例,取得满意疗效,现总结如下。1 临床资料 经查体、胸片或CT确诊为恶性胸腔积液病人80例,随机将其分为观察组和对照组。观察组48例,男32例,女16例,年龄大78岁,小35岁,平均65岁。其中肺癌29例,乳腺癌10 例,其他恶性肿瘤9例。一侧胸腔积液28例,双侧胸腔积液20例。对照组32例,男24例,女8 例,年龄大70岁,小48岁,平均62岁,其中肺癌20例,乳腺癌6例,其他恶性肿瘤6例。一侧胸腔积液23例,双侧胸腔积液9例。两组病人病种、病情均无差异。
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应用中心静脉导管在恶性胸腔积液引流中的护理
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症,常引起呼吸困难和胸痛.而胸腔穿刺放出胸水及腔内注入抗肿瘤药物是治疗恶性胸腔积液的重要手段.以往采用反复胸腔穿刺抽水后注入抗肿瘤药物的方法,这样为患者带来了反复穿刺的痛苦,而且易引起其他并发症.1998年7月~2004年10月,我科对106例恶性胸腔积液的病人采用中心静脉导管进行胸腔引流伴注入抗肿瘤药物,取得了满意的效果,现将护理报告如下.
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中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流并腔内化疗的护理
2002年10月~2004年5月,我科利用中心静脉导管对中等量以上的胸腔积液病人行胸腔闭式引流并给予腔内化疗,疗效满意,现将护理配合体会介绍如下.
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中心静脉导管在肝硬化胸腔积液引流中的护理体会
中心静脉导管用于胸腔引流,因其具有良好的组织相容性和顺应性,不会损伤相邻器官,操作方便,患者痛苦少,活动方便等优点在临床上广泛使用,我院自2007年4月~2009年5月,利用中心静脉导管,对32例肝硬化失代偿期伴胸腔积液患者进行胸腔引流并予胸腔内给药治疗,取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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口服异烟肼引起药物热1例
1病例报告患者,女,45岁,因干咳、乏力、胸闷、呼吸困难,在本市中医院门诊诊断"结核性胸膜炎".在家自行口服异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福平及肌肉注射硫酸链霉素3天,3天均出现午后发热,体温高达39.8℃~40℃而到我科住院治疗.住院后给2升/分持续吸氧及胸腔穿刺行胸腔积液引流,保持引流管3天,共引出胸腔积液1200mL.
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中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理
本院呼吸科于2005年02月-2008年06月共为30例胸腔积液的患者采用留置单腔中心静脉导管引流胸水,取得了良好的疗效,现将护理体会总结如下:
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胸腔积液引流对ARDS机械通气患者氧合及呼吸力学的影响
目的 观察胸腔积液引流对机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合及呼吸力学的影响.方法 选择2013年1月至2014年6月的在河南中医学院第一附属医院重症医学科住院的43例机械通气合并大量胸腔积液(≥500 ml)的ARDS患者,其中肺内源性组25例,肺外源性组18例.在超声引导下行胸腔积液引流术,术前及术后记录两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak).结果 两组患者在胸腔积液引流术后呼吸力学参数改善,Cstat均高于术前(P均<0.05),而Pplat、Ppeak均低于术前(P均<0.05).肺内源性组在胸腔积液引流术前后PaO2/FiO2变化无统计学差异(P>0.05),肺外源性组在胸腔积液引流术后PaO2/FiO2高于术前(P<0.05).结论 胸腔积液引流可改善机械通气合并大量胸腔积液ARDS患者的呼吸力学指标及肺外源性ARDS患者的氧合,但不改善肺内源性ARDS患者的氧合.
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中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用
胸腔穿刺是胸腔积液常用的诊断和治疗方法.以往采用反复穿刺或使用套管针,患者创伤大且易引起多种并发症,我科自2000年1月至2001年2月,利用中心静脉导管针对12例大量胸腔积液患者进行尝试性的胸腔负压引流,取得了较满意的效果.现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组患者中,男8例,女4例;年龄18岁~75岁.肺癌9例(含术后5例),腮腺癌术后1例, 原发性肝癌1例,腹腔胚胎性横纹肌肉瘤术后1例.其中有3例属于初次穿刺者,5例为多次反复穿刺且胸腔内注射药物;胸腔积液,均经胸部X线及B超证实,患者均有明显呼吸困难.