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剖宫产术中温盐水冲洗腹腔对产后出血的影响
产科出血为孕产妇死亡的第1位死因,产后出血又是产科出血的主要死亡原因,因此产后出血一直是产科防治的重要课题.我院对剖宫产术中有出血高危因素的孕产妇,手术中应用温盐水反复冲洗腹腔,促进子宫收缩,防治产后出血临床效果显著,现报道如下.
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经胃镜涂药治疗难治性胃溃疡52例
胃溃疡在近几年治疗上发展较快,特别是质子泵抑制剂的问世,使胃溃疡的近期愈合率达90%,但仍有部分病人经服药治疗疗效不佳,甚至需手术治疗。2年来,我院用自制胃疡涂剂,在胃镜直视下涂于溃疡面,用医用胃胶覆盖固定,治疗难治性胃溃疡52例效果显著,现总结如下。1 临床资料 本组病例男28例,女24例,年龄21~58岁,平均42岁,皆为经胃镜检查或钡餐透视明确的胃溃疡患者,且经正规系统服药治疗4~8周仍未愈合。胃泌素瘤所致溃疡,胃、十二指肠复合性溃疡及合并其他脏器疾病不能耐受胃镜治疗者,予以排除。经涂药治疗2周后,评价疗效。2 治疗方法 第1组24例,单纯运用电子胃镜,找到溃疡面后,直视下用细胞刷清创溃疡面,继用1%H2O2 5~10ml及高渗盐水冲洗,然后经镜活检通道用胶导管根据溃疡面大小向溃疡处喷涂适量的胃疡涂剂(黄芪、大黄、枯矾、海螵蛸等组成),后用1~2mlV2医用胃胶将溃疡面及其周边覆盖严密。第2组28例,在胃镜下涂药的基础上,口服胃疡汤,每日1剂,连服2周。胃疡涂剂和胃疡汤组方相同。
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治疗碗和输液贴在吸痰护理中的应用
临床护士对气管插管或气管切开的病人每次进行吸痰操作前后使用盐水冲洗吸痰管时,要准备口鼻腔内、气管内两瓶无菌纯化水,以防呼吸道感染及交叉感染.由于无菌纯化水的外观包装一样,且注明口鼻腔内、气管内的字样位于瓶体,不易迅速、方便地进行识别,极易混淆.
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介绍一种透析血管路预充装置
血液透析(HI))所用的透析器及管道统称为透析血路管,血路管的用后清洗、消毒及用前处理成为各透析中心治疗的重要工作.而用前处理是将透析器管道内的消毒液彻底清除,防止残存消毒液进入患者体内,亦称预冲洗.透析前处理主要有两种方法:1)不排空消毒液,以500ml生理盐水进行封闭式循环,透析液区接透析液,以弥散作用进行消除透析器及管道内的消毒液,需时约15~30min,后以500 ml肝素盐水冲洗百净各小管(动脉侧管、肝素管、动脉及静脉气泡收集器的排气管和测压管).
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中心静脉导管引流胸腔积液的护理
目的:探讨中心静脉导管引流胸腔积液的有效护理措施。方法:通过对50例采用中心静脉导管引流胸腔积液治疗的患者进行术前评估,做好术前准备及心理护理,术中配合和观察,术后做好管道护理,密切观察病情。结果:47例患者取得满意的治疗效果,其中1例双侧胸腔积液引流的患者脱出右侧引流管后重新置管,堵管2例,予尿激酶盐水冲洗后复通。结论:中心静脉导管应用于胸腔闭式引流具有微创、操作简单、快捷等优点,但由于管腔细易堵管,无缝线固定易脱管,无配套引流袋连接易折曲、松脱,因此细致有效的护理是中心静脉导管引流胸腔积液取得良好的效果的关键。
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瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的对比研究
目的:比较瓣膜置换术后生理盐水/肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点。
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腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗
腰椎间盘手术后椎间隙感染是一种并不少见的手术并发症,以往多采用非手术治疗,效果不理想.我院自1978年12月至1996年12月手术治疗腰椎间盘突出症2 126例,其中并发椎间隙感染23例,占1.08%.1988年以前的病例采用非手术治疗,1988年1月开始采用手术治疗,病灶清除加大量盐水冲洗,取得了较好的效果.现将两种治疗方法与结果报告如下.
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自制气囊扩张器在PPPD 手术后预防胃排空障碍的应用
我院自1991年2月至1998年10月采用自制气囊扩张幽门环行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)共19例.其中男11例,女8例;年龄41~79岁,平均58.5岁;胆总管壶腹癌7例,十二指肠乳头癌6例,早期胰头癌4例,十二指肠乳头部腺瘤1例,慢性胰腺炎1例.1.手术方法:选-根直径0.5 cm,长30 cm,一端封闭的塑料管,离封闭端1.5 cm剪一直径0.3 cm侧孔.从盲端开始套入耐压胶套(可选用避孕套)包裹塑料管约10 cm,两端捆扎固定封闭.外包一周长10 cm,长10 cm圆柱水棉布布套,两端捆扎固定.气囊中间,套一宽2.5 cm直径3 cm的圆柱布套.充气后,两端呈半球形状扩张,中间圆柱状,呈哑呤状,中间大扩张直径3 cm.预先浸泡消毒备用,应用时盐水冲洗,插入幽门环,圆柱体处于幽门环处,外接无菌塑管,远端接止血带充气仪,注入气体,从表盘上可读出压力.手术探查肿瘤的位置及范围:(1)胆总管下端肿瘤及小于2 cm胰腺勾突癌;(2)无腹水腹膜种植及明显淋巴结转移;(3)未浸及胃幽门及十二指肠球部;(4)胃周围组淋巴结无转移,可考虑PPPD手术.游离切断组织时,不要损伤胃迷走神经鸦爪分支,在幽门下2 cm切断十二指肠,其余组织切除同胰十二指肠切除术.消化道重建按Child术式,胰空肠采用端端套入捆绑吻合.
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剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
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机械通气治愈新生儿肺出血一例
患儿,男,胎龄40周,体重3 700 g,生后15 d,出生前胎膜早破16 h.因咳嗽气促10 d,进行呼吸困难2 d,从外院转入本院.患儿出生时,Apgar评分3分,在当地医院治疗3 d后出院.10 d前出现咳嗽并逐渐加重,又在当地医院治疗,无好转,并出现阵发性呼吸困难.症状体征:咳嗽、呼吸困难、青紫、肺部出现细小水泡音,气管插管内涌出泡沫样血性液体.胸片可见阴影.呼吸机治疗前血气:pH 7.2,PCO2 70 mm Hg、PO2 45 min Hg、BE-15 mmol/L.经口气管插管接SG-Y200婴儿呼吸机,通气方式采用IPPV+PEEP,PIP 2.9 kPa,PEEP 0.7 kPa.综合治疗:(1)迅速止血:局部(气管内)给予去甲肾上腺素盐水冲洗,静脉给予立止血、Vitk1、止血敏等.(2)输血和输血浆:目的是补充凝血因子及血容量,增加携氧能力.(3)强心利尿改善循环功能:常规静点多巴胺及酚妥拉明.(4)尽快去除病因、酸中毒、低体温.(5)维持水电平衡,保证热量.(6)抗感染治疗.患儿治愈出院,3个月随访,肺部及神经系统未见明显异常.
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脊髓包虫病二例
例1 男性,45岁.2003年5月9日因小便失禁,双下肢无力,麻木2个月余入院.体检:神清语利,双侧瞳孔正常,颈软,脊柱无畸形,活动正常,L5棘突有压痛.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢远端肌力左Ⅱ级右Ⅲ级,双侧小腿外侧、足背外侧痛温觉减弱,巴氏征(-).包虫血清免疫学试验(+).腰椎MRI示:骶管蛛网膜囊肿可能,累及L5椎体.入院后择期在全麻下行L5、S1椎管探查术+包块摘除术.术中完整摘除包块,为囊性,其内有清亮囊液,残腔用双氧水及高渗盐水冲洗数次.病理诊断:细粒棘球蚴病.术后患者下肢肌力较术前有所恢复,近期随访无复发.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理
1 术前护理前列腺增生症是老年人的常见病,不少患者合并慢性尿潴留、肾损害及肺通气梗阻疾病(慢性支气管炎、肺气肿).对上述情况,应置尿管引流恢复肾功能,每日用无菌盐水冲洗尿道口预防尿路感染;改善肺通气功能,吸烟的患者入院后绝对戒烟,指导病人咳嗽排痰.
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KTP倍频激光治疗泪道阻塞性疾病
1 资科与方法1.1 临床资料:20例患者,男5例女15例,平均4l岁,病程2年-15年,其中单侧18例双侧2例,诊断根据泪道冲洗水从上下泪点返流,以上病例均排除泪囊脓肿.1.2治疗方法:泪点以1%地卡因少量2-3次表面麻醉后,用9号套针进入泪点及鼻泪管,遇到阻塞处用激光打通,激光打通后留针10-15分钟,止血,扩张作用,15分钟后用盐水冲洗,边冲洗边退针,打入典必舒眼膏,反复打人空气,使眼膏留在创面上,术后润舒眼药水,日数次点眼,术后3天冲洗.1.3疗效评定标准:治愈:自觉症状消失.有效:自觉症状改善.无效:自觉症状无改善、流泪、冲洗泪道不通畅.
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180例开放性损伤处理方法改进的体会
损伤是门诊外科的常见情形,开放性损伤其伤口清创缝合术后,一旦感染会给病人带来严重的后果和一定的经济损失.为此,作者2004年-2008年将传统交替使用肥皂水刷洗和盐水冲洗,0.1%新洁尔灭溶液冲洗,改为3%过氧化氢消毒液刷洗和盐水冲洗,经过观察180例伤口缝合后均获满意效果,现将自己的体会总结如下:
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天葵子治痈肿
天葵子为毛茛科植物天葵的块根,具有清热解毒、消肿散结的功效.《滇南本草》载:天葵子"散诸疮肿,攻痈疽,排脓定痛,消肿散结",临床用于治疗痈肿效果显著.取天葵子适量,洗净捣碎,加入适量蜂蜜调成糊膏(好现用现配),使用前先用温盐水冲洗患处,拭干后再敷上药膏,敷药的范围应较炎症范围稍大,每日敷药2~3次,严重者夜间亦须敷药.临床证实,一般经2~3次敷药后局部疼痛大减,炎症局限化,全身症状大减或消失.
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巧用一次性硅胶引流管
临床上一次性硅胶引流管的功能多是引流,用于术后患者体腔内的积血、积气、积液的引流.在工作中发现硅胶引流管由于其有韧性、不易压瘪的特点,可以发挥它的其它功能,现介绍如下.1 一次性硅胶引流管的用途1.1 冲洗功能在胸腔镜手术中,常常需要大量的温盐水冲洗胸腔,或水淹肺叶看是否漏气.胸腔镜手术由于微创而切口小,一次冲洗的水量较大,需要儿千毫升,往往需要反复多次冲洗.如果用冲洗泵冲洗,需不停插拔冲洗针,增加污染的机会,温度也难以掌控.
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因洁牙后出血发现再生障碍性贫血一例
临床资料患者,女,34岁,因牙龈易出血,口腔有异味,前来就诊.接诊医生通过口腔检查,考虑其为牙石症所致,遂为其行超声洁牙术.洁牙后患者有少量出血,当时用双氧水,盐水冲洗,牙周涂碘甘油,止血.12小时后,患者因牙龈再次出血不止,在别人搀扶下前来复诊.
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腕掌动脉栓塞超声表现2例
例1:男,43岁.在劳动中左手持物,用力甩动后即感前臂酸沉,左手中、环、小指麻木,时有疼痛,2 h后逐渐出现中、环、小指颜色发黑.当地县医院给予改善循环药物治疗(具体用药不详),并温水浸浴,手指发黑无明显好转,麻木无改善,即来我院就诊.超声显示:距腕部4 cm第2、3指总动脉增粗,直径2.2 mm(正常侧1.3 mm),管腔被实性不均质略低回声填塞,内无彩色血流信号显示,其下方中、环、小指尺、桡侧动脉管腔显示不清,余动脉未见异常.超声提示:左手第2、3指总动脉栓子形成(图1).专科情况:左手拇、食指色泽红润,张力适中,感觉无明显异常;左中、环、小指中远节色泽暗黑,张力较低,毛细血管反应缓慢,指温冰凉,中、环、小指屈伸功能可,感觉存在;多普勒听诊:第2、3指总动脉搏动音未闻及.沿腕部以远尺动脉及掌浅弓体表投影作切口,顺皮纹切口长约10.0 cm,显露出腕部以远尺动脉、掌浅弓、指总动脉、中指、环指固有动脉.见腕横纹以远约3.0 cm尺动脉血管管径增粗,继续向远端探查见掌浅弓发出的中、环指间指总动脉和环、小指间指总动脉全程栓塞,中指尺侧、环指桡侧部分指动脉完全闭塞.分段在栓塞血管上切开小口后见血管内类脂肪组织样物质填塞在管腔内,并间断有血栓形成;彻底切除栓子,用肝素盐水冲洗血管后,血管通畅,吻合血管,间断缝合皮肤.松止血带后观察中、环、小指张力恢复,指肤色泽由暗黑逐渐转红.术后诊断:左手掌血管损伤.
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硬膜外腔盐水冲洗逆转硬膜外麻醉所致的运动阻滞
硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难.
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胃癌的术后护理及护理办法
一、如何进行胃癌术后护理:1.严密观察生命体征变化预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降2,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。3.鼓励病人深呼吸,协助病人徘痰,减少术后肺部并发症。4.术后每半小时测血压、脉搏1次,至病情稳定。并观察病入神志、等,防止发生休克。体温、呼吸。5.术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。次日进少量流质饮食,每次50.80m l .第3日增至每次100-150ml,每日4.5次,若无腹胀腹痛等不良反应,第4日半流质,不食牛奶等,注意少量多餐。6.禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。7.行胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。医`学教育网搜集整理严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般24小时引流液量在200m l左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300~500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗,必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管,每次不得超过20m l,并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。8.鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起,第2日可床边活动,第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动,促进消化功能早日恢复。