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骨科手术麻醉前后留置尿管的比较分析
目的 探究骨科手术麻醉前后留置尿管对患者的影响.方法 选择2018年1月~2018年6月期间本院收治的74例骨科手术患者作为此次探究性实验的研究对象,随机将74例患者分为实验组和对照组两组,每组37例,其中实验组采用麻醉前留置尿管,对照组采用常规的麻醉后留置尿管,观察两组患者术后尿血、舒适度等情况.结果 实验组患者术后尿血、舒适度等明显优于对照组,P< 0.05.结论 对于骨科手术患者采用麻醉前留置尿管,可以明显改善患者的舒适度以及术后尿血情况,减少并发症的发生,更容易得到患者的配合,有利于患者后期的恢复,值得临床上进行推广和应用.
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巧用医用三通对膀胱冲洗方法的改进
一次性医用三通作为在临床上常用的医用物品,在输液过程中起到了重要的作用,通过使用三通可以使一条输液通路连接多条输液管道.除了输液外我们应用三通对膀胱冲洗的方法进行了改进,这种膀胱冲洗多用于长期放置尿管预防泌尿系感染的病人.从2000年10月至今,经临床应用,取得满意的效果,现介绍如下.
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介绍一种男性患者导尿的技巧
置尿管是一项常见的基础护理操作,临床中应用广泛.但男性患者常因耐受力差、精神紧张及前列腺肥大而致插管异常困难或因反复操作而并发尿路感染,给患者带来了痛苦.1998年以来,我们对男性患者采用了拉直阴茎的方法置尿管.这一方法简便易行,成功率高,减少了病人的痛苦,提高了护理质量.现报告如下.
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超声引导下经尿管微气泡逆行造影诊断膀胱破裂1例
患者男,48岁.醉酒嗜睡16 h后觉腹痛,腹胀,不能自主排尿来诊.患者小腹极度憋胀,以至不能平卧,遂置尿管导尿,导出血尿量约500 ml,腹痛腹胀症状有所缓解,行超声检查见:肝胆胰脾双肾未见异常,盆腔内少量积液,膀胱充盈不佳,膀胱腔内可见尿管声像,球囊位于膀胱右侧方,其周围未见明显膀胱壁(图1),超声诊断:盆腔积液,不除外膀胱破裂可能.
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女童尿道断裂一例报告
女童尿道损伤临床少见,2003年11月我院收治1例,现报告如下.患儿,女,5岁.因车祸致尿道损伤合并骨盆多处骨折、会阴部撕裂,当地医院急诊行尿道会师术,术后第7天尿管脱落,排尿困难,重置尿管失败后于2003年11月12日转我院.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术的护理
1 术前护理前列腺增生症是老年人的常见病,不少患者合并慢性尿潴留、肾损害及肺通气梗阻疾病(慢性支气管炎、肺气肿).对上述情况,应置尿管引流恢复肾功能,每日用无菌盐水冲洗尿道口预防尿路感染;改善肺通气功能,吸烟的患者入院后绝对戒烟,指导病人咳嗽排痰.
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加压灌注置导尿管32例
男性尿道常因前列腺肥大致尿潴留而使置尿管困难,通常情况下需改用金属导尿管或膀胱造瘘术;有时尿道结石嵌顿排除困难造成尿潴留,此种情况下通常多采用金属导尿管将结石顶回膀胱或行尿道切开取石术.以上两种方法均可给病人带来痛苦.易出现并发症.我院采用加压灌注置尿管治疗前列腺肥大并尿潴留26例、尿道结石6例.效果满意.
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破裂性左侧小脑后下动脉瘤介入治疗
主诉:患者男,59岁,因"突发头痛意识障碍9 d"入院.现病史:患者于9 d前无明显诱因突发头痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,迅速出现意识障碍,无肢体抽搐,无发热.发病后患者处于意识障碍昏迷状态,呼吸急促,来我院急诊就诊,行头颅CT检查结果提示:右侧小脑脑干出血,给予脱水等对症治疗,患者病情持续加重.行头部备皮、置尿管等急诊术前准备后,以"脑出血"收入我科监护室准备行急诊手术治疗.
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盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响
目的:探讨盐酸奥布卡因凝胶在老年男性患者留置尿管中的应用价值.方法:选取2014年10月~2016年3月我科留置导尿的78例老年男性患者为研究对象,随机等分为对照组(常规导尿)及试验组(使用盐酸奥布卡因导尿),比较两组患者之间一次置管成功率,患者置管中疼痛程度及置管后尿道黏膜损伤程度.结果:试验组患者导尿置管一次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者导尿置管后尿道黏膜损伤肉眼血尿少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸奥布卡因凝胶在老年患者置尿管中作用明显,减轻患者痛苦,提高一次置管成功率,减少置管的相关并发症发生,方便临床操作,此方法值得在临床护理操作中应用.
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肛瘘患者术后置尿管致尿道损伤1例
患者,男,26岁,因患肛周脓肿反复发作肛瘘于2007年6月28日入院,29日上午行肛瘘切除术,下午3点患者诉下腹及腰部不适,经检查为术后尿潴留,行物理疗法无效,即行导尿术.
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T型管拔除后并发胆汁性腹膜炎临床分析
型管拔除后发生胆汁性腹膜炎是胆系手术中少见而严重的并发症。我科1990年6月至2000年6月出现2例,报告如下:1 病例资料 例1,患者女性,62岁,以“胆石症”住院。CT示:胆囊、胆总管结石。术前各项检查及准备完成后,施胆囊切除、胆总管切开探查术。术中探及胆总管下端狭窄,遂使用胆道扩张器扩张,术毕置T型管引流。术后12d夹管24h,做T管逆行胆道造影,证实胆总管下端仍有少许狭窄,但造影剂可通过。造影后夹管3d病人无不适,拔除T管。拔管后6h病人出现右上腹痛,发热(T38.1℃)及局部腹膜刺激征,立即在原窦道置尿管引流,应用抗生素,同时给予B超动态监视积液情况。4h后病人T39.6℃,腹痛剧烈并出现腹膜刺激征,即行剖腹探查,术后冲洗腹腔。探查见十二指肠乳头水肿狭窄,遂施十二指肠乳头切开术,重新置T管引流,术后住院28d,痊愈出院。
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术必泰消毒会阴效果的临床观察
导尿及分娩前会阴皮肤消毒对降低尿路及会阴侧切口的感染率非常重要,以往一直采用0.1%新洁尔灭液消毒.新洁尔灭属季胺盐类消毒剂,为低效消毒剂,杀灭革兰氏阳性菌需5 min,对其他菌种灭活率较低,加之影响新洁尔灭杀菌效果的因素较多[1],不能完全达到灭菌要求.经临床观察,术必泰为高效消毒剂,在1 min内可杀灭皮肤上寄生的所有细菌,达到灭菌要求.1 观察对象和方法1.1 观察对象选择2000年1月-2000年9月在我院正常分娩及手术需放置尿管的病人165例,随机分为两组,每月单号用新洁尔灭消毒76例,年龄19岁~36岁;双号用术必泰消毒89例,年龄18岁~40岁.白带清洁度均为Ⅱ度~Ⅲ度.
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剖宫产产妇留置导尿方法的改进
剖宫产产妇术前因胎头压迫膀胱致尿道阻力增加,加上会阴高度水肿,单手暴露尿道口及单手置尿管极其困难.对传统导尿方法加以改进,均一次置尿管成功,现介绍如下.1 方法取一次性留置导尿包1个,麻醉后,按常规方法准备患者及消毒尿道口,以左手暴露尿道口,右手用无菌纱布包住尿管前端3~4 cm处置入尿管,置入3~4 cm处会遇到阻力,此时,用左手捏住纱布继续固定尿管以防滑出,右手稍于左手后将尿管通过无菌纱布形成的"无菌隧道"继续置入2~3 cm,直至尿液流出.如未见尿,让助手轻压膀胱部位,确定尿管到达膀胱即妥善固定.
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膀胱灌洗法解除产后顽固性尿潴留的效果观察
尿潴留是产后常见并发症之一,常见处理方法为诱导排尿法,如听流水声、蒸气熏会阴等.对顽固性尿潴留目前治疗仍为置尿管或穴位针灸法加中药治疗等,会给患者带来很大痛苦.为避免上述弊端,我们对30例产妇用酒精、红汞膀胱灌洗法解除顽固性尿潴留,取得了满意的效果.
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前列腺术后预防并发症的护理体会
前列腺增生症是老年男性常见病、多发病.经过120余年的探索和发展,前列腺手术技术日异进步完善,手术效果良好,但由于导尿管选择不当,术前膀胱内有炎症控制不彻底,放置尿管时间过长等因素易发生尿道炎和急性附睾炎等并发症,增加病人的痛苦和经济负担.为此我们术后加强护理工作,收效显著,现报告如下.
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膀胱穿刺致向腹腔漏尿1例
男性,68岁,因腰麻行下肢皮肤癌手术,术后小便不能解出,膀胱充盈,放置尿管困难,发现前列腺增生,为此行耻骨联合上方3cm处穿刺抽尿,穿刺针为一次性输液器15#针头,小便放出后拔针,继之出现腹痛腹胀,移浊阳性,腹穿抽出尿液,行剖腹探查:原穿刺点正好在膀胱腹膜反折处,尿液从穿刺点向腹腔漏入.缝合后放置尿管,术后恢复好.
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应用膀胱内滴入阿托品治疗术后吗啡止痛并发尿潴留40例体会
术后吗啡止痛40例发生尿潴留,先放置导尿管,缓慢放出膀胱内全部尿液,将阿托品1mg注入加温后的生理盐水500ml中(温度约40℃),用一次性输液管与尿管相接后,调节滴速,20分钟滴完,保留尿管10~20分钟拔掉,注药后10~30分钟40例均自行排尿.其原因可能为:(1)注入膀胱内的阿托品可直接作用于尿道括约肌,使之由过度兴奋状态变为松弛;(2)放置尿管后,过度伸展的膀胱壁平滑肌得到复原而恢复弹性;(3)温盐水促进膀胱的血液循环,促使尿道内括约肌快速松弛.
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同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例报告
自1998~2003年我院共行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料收治前列腺增生症300例中,合并腹股沟疝43例(斜疝40例,直疝3例),均行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术.手术方法:连续硬膜外麻醉.先返纳疝内容物;耻骨上下腹正中直切口,游离上推腹返折,于合并疝侧腹膜外游离疝囊,予高位结扎疝囊颈,切除多余囊壁,然后修补腹横筋膜破损,斜疝则应注意修复时缩小内环仅纳精索通过即可.然后常规行膀胱切开摘除前列腺,置尿管、膀胱造瘘管,耻骨后置橡皮引流管接负压吸引袋.
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温肾通阳化瘀法治疗前列腺增生症
临床资料 32例病人,年龄在60~81岁,均经B超或肛诊确诊为前列腺增生症,其中9例有大量尿潴留,16例一直服用前列康;有急性尿潴留者置尿管或行耻骨上膀胱穿刺.
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引流袋接头帽的妙用
腹部手术中需常规置尿管,并连接引流袋引流尿液.因腹部手术可损伤膀胱并造成膀胱逼尿肌功能失调,故在术后拔除尿管前常需间断放尿,以训练膀胱逼尿肌的功能,恢复正常排尿.临床工作中我们应用引流袋接头帽套住反折的引流管,间断放尿效果满意,现将使用方法介绍如下.