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经腹输卵管绝育术后并发尿潴留2例分析
一、临床资料例1:顾某,女,29岁,G2P2,产后40余天来站做输卵管结扎术.术前妇科检查和其他常规检查未见异常,在局麻下行腹式输卵管绝育术,于耻上3指处行腹正中纵切口,长约2cm,依次切开腹壁各层,用吊钩法取管,检查卵巢正常,在输卵管峡部用抽芯包埋法结扎输卵管,同法处理对侧,手术顺利.术后6h,自觉有尿意,但排不出尿,术后8h自诉下腹胀痛,仍不能排尿.查体:T 37.2℃、BP 16.00/10.00kPa,自动体位,查体配合.急性痛苦病容,头颈胸未见异常,心肺无异常,耻骨联合上膨隆,叩诊为浊音、压痛(+),B超提示膀胱明显充盈.按急性尿潴留处理,给予下腹部热敷、诱导排尿均未成功.
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肛门部手术后尿潴留原因分析
我科2004年3月~2007年3月共收治各种肛肠患者3 472例,其中发生术后尿潴留212例,通过各种措施进行理疗及诱导排尿,效果良好.现对212例患者肛门部手术后尿潴留原因进行分析.
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药物穴位封闭治疗产后尿潴留78例
产后尿潴留是产科常见的并发症,一般性的治疗方法颇多,但疗效不确切,大多需要导尿.我院于1993年5月~2000年6月共收治产后尿潴留病人78例,采用药物穴位注射方法治疗,收效良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择足月妊娠经阴道分娩,产后4h膀胱充盈,B超下尿量超过500ml,不能自解小便,经一般性诱导排尿无效者,共78例,年龄21~32岁,平均24岁.1.2 治疗方法
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产后尿潴留中医灸法的护理体会
产后尿潴留中医称癃闭,是指产后6小时之内不能自解小便或者是解不尽者,是产后并发症常见的一种.原因是产程延长,膀胱长时间压迫,使之充血、水肿导致膀胱收缩障碍或者是心理过度紧张,害怕用力把伤口弄破了等等.遇到这种情况临床上首先是用诱导排尿法,但往往成功率并不高,即使能自解,往往也有不尽感,膀胱内尿液潴留越来越多,终引起膀胱麻痹不能自解小便,导致产后出血、尿路感染等并发症.
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早期诱导排尿对自然分娩产妇泌尿系统康复的影响
目的 探讨早期诱导排尿对自然分娩产妇泌尿系统康复的影响.方法 选取2011年5月至2012年5月产科分娩产妇273例,按住院号随机分为常规组140例和排尿组133例,于产后2,3,4h根据膀胱充盈情况指导产妇饮用红糖水,并协助其采取床下半蹲式体位进行排尿,以观察排尿情况、血压变化及尿潴留发生率.结果 (1)排尿组首次排尿时间为(2.18±0.57)h,常规组首次排尿时间为(4.60±1.65)h,两组比较差异有统计学意义(t=-2.784,P=0.032);(2)排尿组首次排尿收缩压变化(14.63±1.15) mm Hg,与常规组收缩压变化(18.55±1.85) mm Hg相比,差异有统计学意义(t=-3.606,P=0.011);(3)排尿组经早期诱导排尿,无一例尿潴留,排尿组排尿总成功率为100.00%,明显高于常规组的82.86%,差异有统计学意义(x2=27.498,P=0.000).结论 早期诱导排尿对促进产后泌尿系统功能恢复意义重大,能减轻产妇排尿困难,增强产妇机体修复能力,有效降低尿潴留发生率.
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前列腺增生症急性尿潴留的导尿方法
对于前列腺增生症急性尿潴留病人的护理,我们常先采用听流水声、热敷及按摩膀胱区等方法诱导排尿,无效则进行导尿术.然而,常规的导尿术常出现失败,用膀胱穿刺排尿或膀胱造口引流尿液,会给病人增加痛苦和负担.为此,我们经过实践,在导尿操作过程中,于尿管插入尿道前先进行尿道粘膜麻醉、扩张尿道、润滑尿道,有利于尿管顺利插入膀胱引尿,并能减轻病人痛苦,效果较理想.现介绍如下.
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热敷骶尾部治疗痔疮术后尿潴留的临床观察
由于麻醉及术后肛门部疼痛等原因引起反射性膀胱括约肌收缩,痔疮术后排尿困难颇为常见.多年来,临床上使用物理方法诱导排尿,往往局限在热敷、按摩下腹部、听流水声等措施.我院痔瘘科通过临床观察发现,配合热敷骶尾部大大增加排尿效果.现介绍如下:
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65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留疗效观察
目的 探讨低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留的临床疗效.方法 选取焦作市妇幼保健院诊治的阴道分娩后尿潴留患者106例作为研究对象,随机分为两组,对照组(53例)予以传统诱导排尿联合肌内注射新斯的明进行治疗,研究组(53例)采取低频电刺激治疗,对两组患者的整体疗效、治疗前后的尿潴留量变化进行统计学分析.结果 研究组患者的治疗总有效率为96.23%,同对照组治疗总有效率84.91%相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组尿潴留量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的尿潴留量为(62.18±15.68)ml,同对照组尿潴留量(149.83±19.88) ml相比较少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低频电刺激治疗阴道分娩后尿潴留的临床疗效肯定,能有效减少患者尿潴留量,促进其顺利排尿.
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随身灸仪对预防留置尿管拔管后排尿困难的疗效观察
留置导尿管拔管后常发生首次排尿困难甚至发生尿潴留。据资料统计,留置尿管患者中50%以上在尿管拔除后会有不同程度的排尿困难,表现为首次排尿时间延迟,排尿费力,严重者甚至发生尿潴留[1]。通常我们会使用多种诱导排尿的方法帮助患者排尿,但一部分患者拔管后第一次排尿非常困难,必要时只能再次导尿,增加了患者的痛苦以及经济和精神负担,同时也增加了尿路感染的机会,影响了患者疾病的康复。为了预防和减少留置尿管拔管后的不良反应,我科从2011年开始根据中医辩证施护的基本理论对留置尿管即将拔管的患者,在拔管前两日采用随身灸仪进行穴位艾灸的方法促进患者排尿,取得了比较满意的效果,现报道如下。
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产后尿潴留的临床处理方法对照分析
目的:探讨及寻求产后尿潴留的有效处理方法。方法选取产后尿潴留的产妇100例并随机分成两组,观察组50例应用半导体激光治疗仪治疗配合应用热敷及诱导排尿,对照组常规应用热敷及诱导排尿,观察两组产妇在3d内整体疗效,数据进行统计学处理(χ2检验)。结果观察组整体疗效比对照组有明显提高,观察组的痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光治疗仪治疗尿潴留有一定的治疗效果,配合热敷及诱导排尿效果更为明显,能快速、有效地治愈产后尿潴留。因此,建议临床上用半导体激光治疗仪治疗后配合应用热敷及诱导排尿的方法处理产后尿潴留。apparatus in the treatment of urinary retention has certain therapeutic effect, with the hot compress and induced urination effect is more apparent, can rapidly, effectively cure postpartum retention of urine. Therefore, suggestions for clinical treatment of therapeutic instrument with semiconductor laser combined with application of hot compress and Method of treating postpartum retention of urine to induce urination
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开塞露治疗产后排尿困难及尿潴留65例效果观察
在分娩过程中,膀胱受压致黏膜水肿、充血、肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降,产后会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等,使产妇容易出现残余尿增加及尿潴留[1].我院对产后排尿困难及尿潴留的产妇使用开塞露纳肛配合其他诱导排尿,效果良好.现报道如下:
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磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后急性尿潴留效果
目的:探讨磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后卧床患者急性尿潴留的效果。方法对63例骨折后发生急性尿潴留的患者,根据诱导排尿方法不同分成两组,对照组30例采用传统诱导排尿方法,实验组33例采用磷酸钠盐液灌肠诱导排尿。结果实验组治疗有效率优于对照组,两组比较差异具有统计学意义。结论磷酸钠盐液灌肠诱导排尿治疗骨折后尿潴留的方法具有操作简单、起效快、患者易于接受等特点,效果优于传统诱导排尿。
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甘遂末敷脐治疗产后尿潴留15例
产后尿潴留是产科工作中经常遇到的,不但给产妇带来痛苦,而且也影响子宫收缩,导致阴道流血过多,影响机体恢复.传统方法多采用诱导排尿、局部按摩、热敷、针灸和导尿等方法治疗,但对于一些顽固性尿潴留患者效果不佳.
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关元穴按压联合足三里针刺治疗椎管麻醉术后尿潴留效果观察
外科手术椎管麻醉,术后常引起尿潴留.传统方法常采用热敷下腹部、听流水声、改变体位等诱导排尿法.我科对60例椎管麻醉术后尿潴留病人采用关元穴按压联合足三里针刺法进行治疗,效果较好.报告如下:
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开塞露解除产后尿潴留50例
产后尿潴留的主要原因有:①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长,引起膀胱黏膜充血、水肿所致;②产妇腹壁松弛,膀胱容量增加,而肌张力低,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,加上会阴伤口疼痛,害怕排尿;③会阴及尿道口的创伤疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛,排尿抑制;④产后疲劳,不习惯床上排尿.我院自2004年11月~2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿,获得良好效果,现总结报告如下:
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益气活血通利汤结合西药治疗产后尿潴留46例
尿潴留为产后常见并发症,常采用诱导排尿、热敷、针灸等方法治疗,对顽固性尿潴留需多次导尿或留置尿管,令产妇十分痛苦,且易发生泌尿系感染,我院采用中西药物治疗产后尿潴留46例,取得了满意效果.报道如下.
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诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留护理体会
目的 探讨诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留的护理体会.方法 临床纳入2017年1月~2018年3月本院普外科收治78例阑尾炎患者作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为39例.全部患者均行阑尾炎手术,对照组实施临床常规护理方案,并进行诱导排尿,在常规护理基础上对研究组患者进行诱导排尿及心理护理,分析对比两组术后排尿时间,同时对比两组术后尿潴留发生率.结果 研究组术后排尿时间<2h、2~5h、≥6h与对照组相比差异均有统计学意义(χ2=26.207、P=0.000,χ2=10.912、P=0.001,χ2=6.785、P=0.009);研究组术后尿潴留发生率为2.56%,与对照组的12.82%相比明显更低,差异有统计学意义(χ2=7.415、P=0.006).结论 对行阑尾炎手术患者而言,通过实施心理护理、诱导排尿有利于促进术后早期排尿,有效预防术后尿潴留的发生,减少术后出血,进一步促进术后康复,具备临床实施意义与运用价值.
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不孕症术后排尿困难的护理
腹腔镜检查术因其手术时间短、创伤小、术后恢复快的优点,成为目前不孕症的主要检查及治疗手段.术后一般不需留置尿管,而排尿困难成为手术后一个重要的并发症.为了减轻患者的痛苦,缩短住院日数,促进患者的尽快康复,通过术前宣传教育、排尿训练、心理护理、术后物理方法诱导排尿及留置尿管的护理,可使患者顺利度过排尿困难期[1].现将术后排尿困难的护理干预报道如下.
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PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理进展
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术( PPH)治疗痔疮得到了广泛应用,PPH主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔[1],与传统手术疗法相比具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、功能恢复快、治疗效果良好等优势。然而,任何手术治疗都会有一些并发症的出现,尿潴留是PPH术后较为常见的并发症之一,近几年文献报道, PPH术后并发尿潴留的发生率在17%~25%[2-4]。术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出,如术后患者不能排尿而膀胱内尿量>600 ml,或患者不能自行有效排空膀胱其残余尿量>100 ml者,可诊断为术后尿潴留[5]。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导排尿,但效果多不满意,后不得不采用导尿术,而导尿会给患者带来痛苦,增加尿路感染机会。尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤。因此,关注PPH术后尿潴留是医务人员的重要课题之一。现将近年来 PPH术后并发尿潴留的相关因素及护理进展综述如下。