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65岁以上老年患者行心脏手术后不同方法拔出留置尿管的效果
目的:探讨65岁以上老年患者行心脏手术后应用不同方法拔出留置尿管的效果。
方法:将154例留置导尿管的65岁以上老年行心脏手术的患者随机分为对照组、实验组各77例,对照组在患者有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的液体全部抽吸干净,随后将尿管拔出;实验组患者病情平稳,拔尿管前夹闭尿管先锻炼患者膀胱括约肌功能三次,然后用0.9%生理盐水500 ml快速膀胱冲洗,当患者有尿意时,护士用无菌注射器抽尽球囊内的液体,然后回注0.3~0.5 ml液体到尿管气囊,使气囊不至于完全塌陷,指导患者做排尿动作,随后才将尿管拔出。比较两组患者拔除尿管时的舒适度、拔除尿管后首次排尿的异常症状、首次自行排尿时间、首次排出尿量、拔尿管成功率和诱导排尿率。 -
老年人导尿管气囊后尿道嵌顿致急性心血管事件二例
例1男性,82岁,因尿频、排尿淋漓不尽10年、加重1 d于2000年12月2日入院.10年前,患者出现尿频、尿后滴沥、尿不尽感,检查肾功能和尿常规均正常,腹部B超示前列腺增生,曾去多家医院诊疗,均诊断为良性前列腺增生症,先后选用前列康、哌唑嗪、中医中药等治疗,症状时轻时重.
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尿管气囊破裂致后尿道结石1例
1 病例资料患者,男,66岁,入院前4月因前尿道狭窄、尿潴留行膀胱穿刺造瘘术,每月更换18F双腔气囊尿管.后于我院行尿道造影检查发现尿道结石后入院.体检:前列腺中部可扪及一豌豆大小质硬结节,与周围边界不清,压痛明显.辅助检查:尿道造影提示后尿道结石(图1).诊断:1)后尿道结石;2)前尿道狭窄.治疗:硬膜外麻醉下行尿道狭窄冷刀内切开+气压弹道碎石术.镜下见一黄褐色结石嵌于后尿道前列腺部,大小约1.5cm×1.0cm×0.5cm,形状不规则,表面尚光滑.将结石小心推入膀胱后行气压弹道碎石,见结石碎屑剥脱,露出淡黄白柔软核心,无法进一步粉碎,遂以异物钳将结石核心及碎石夹出体外(图2).台下观察结石核心系菲薄橡皮片,大小约2.0cm×1.0cm,颜色、厚度及质地与Foley尿管气囊相似.
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气囊导尿管保留导尿气囊体积大小的合理性探究
在临床工作中为了解决患者尿潴留以及更好的观察尿失禁患者的尿量,常为患者行保留导尿术.目前临床多采用气囊导尿管,气囊导尿管具有内固定牢固不易滑脱、与组织相容性好、降低尿管刺激性等优点,使保留时间相对延长,从而使患者更易接受,目前气囊导尿管已逐渐取代了传统的尿管而广泛应用于临床护理工作中.气囊导尿管气囊体积的大小取决于注入气囊内生理盐水或注射用水量的多少,通常厂家对不同型号的导尿管气囊容积都有注明,如16号尿管标明30 ml.各个教材对气囊内注入容积说法不一,无明确规定.本研究通过临床试验,对留置气囊导尿管气囊内注水量多少可使气囊体积大小更为合理进行了观察,以期更好的指导临床护理工作,现将结果报道如下.
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巧用一次性静脉输液器拔除双腔导尿管
2006年5月1日~2007年5月1日,对我院妇产科127例留置导尿的患者均利用静脉输液器将尿管气囊中的液体、气体抽出,然后拔除尿管,改变了传统上用注射器将尿管气囊中的液体、气体抽出,或用剪刀把气囊导管剪断使液体、气体排出,再拔除尿管的方法,收到了良好的效果.具体操作方法如下.
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膀胱完全性重复畸形超声表现1例
患者男,22岁.因尿频、尿急、排尿困难1个月入院.超声检查:左肾大小为 5.4 cm×3.3 cm,形态规则,结构模糊不清;右肾大小 12.0 cm×5.4 cm,形态饱满,结构清晰,肾盂无扩张征象.膀胱极度充盈,壁光滑,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区,边界清,与膀胱未见明显缺口相通.经导尿(导出约 1 500 ml 尿液)后,仍见 20.0 cm×13.5 cm×11.5 cm液性无回声区位于膀胱左后方,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声(图1).超声诊断:①膀胱左后方囊性包块,考虑膀胱发育异常;②左肾发育不良,右肾代偿性增大.腹部平片+静脉肾盂造影:右肾显影,肾盏及肾盂饱满、略大,右输尿管轻度扩大,膀胱显影明显受压变扁,并向上方移位,压迹较完整;左肾、左输尿管未见显影.
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双腔气囊导尿管气囊注入量研究
临床对于老年尿失禁病人常采用留置导尿法,而气囊导尿管以操作方便、清洁卫生、刺激性小、不易脱落、固定可靠而普遍应用于临床.但是对于气囊导尿管气囊注入量教科书尚无统一规定,临床工作中多见因注入量不一而发生意外或拔管困难、尿管脱出的记录[1,2].为了了解合适的气囊注入量,我科针对老年尿失禁病人留置导尿管气囊注入量做临床观察,现报道如下.
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气囊导尿管气囊注液量的分析与探讨
留置导尿管是解决排尿困难和观察尿量的基本手段,是诊断治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施.气囊导尿管有固定牢固、使用方便、不需外固定、安全可靠、刺激性小、与尿道密合程度大、有效防止泌尿交叉感染等优点,已广泛应用于临床.但是关于导尿管气囊固定液量的多少,目前尚无统一规定.有的厂家规定8 mL~10 mL,有的规定10 mL~30 mL,以致临床工作中多见因注液量不一而引起诸多的意外情况,如拔出困难、尿管脱落、尿管带气囊强行拔出,致尿道损伤出血等现象时有发生[1,2 ].为探讨合适的气囊固定注液量,2008年7月-2009年1月,对我院住院需留置导尿管的病人200例气囊注液量进行分析.现将结果报道如下.
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三腔气囊导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛影响的探讨
三腔气囊导尿管在泌尿外科应用甚广,特别是前列腺手术后,必须留置三腔气囊导尿管进行持续膀胱冲洗.
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气囊导尿管常规注入固定液量的探讨
气囊导尿管以固定牢固、方便、清洁的优点,而广泛应用于临床.但是关于导尿管气囊固定液量教科书中尚无统一规定,临床工作中多见因注液量不一而引起意外或拔管困难、尿管脱出的现象[1,2].为了了解合适的气囊注入固定液量,我科对同期妇科手术患者注入固定液量做进一步临床观察,现报道如下.
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确定空虚膀胱导尿尿管气囊已完全进入膀胱的方法
在临床中,摸索出该方法,可以正确判断双腔尿管气囊是否完全到达膀胱,从而避免损伤尿道.现将具体做法介绍如下.1临床资料此组病例74人,其中男性42人,女性32人,年龄大79岁,小17岁.均为术前排空膀胱后停留尿管.按照该组病人的住院号的单数和双数把病人分为两组,住院号单数为实验组,住院号双数为对照组.两个组分别采用不同的方法进行导尿.
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硅胶导尿管在经鼻垂体瘤手术中的巧用
临床神经外科经鼻垂体瘤手术中由于术野窄、位置深,如果术后引流不畅容易导致伤口感染。我科在尝试过多种引流管引流后发现,16号硅胶导尿管引流效果好,且不会引起术后组织粘连。现将方法介绍如下:1方法选择16号硅胶导尿管,先将尿管引流孔前端剪去,再将尿管放入鼻腔深部引流,然后再给尿管气囊打水。
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改进膀胱冲洗引流集尿袋
为了防止膀胱冲洗引起的交叉感染及双腔导尿管气囊的漏水、漏气,我科改进了膀胱冲洗引流装置,操作简便,经济实用.经临床半年对50例患者的试用和观察,效果良好.现介绍如下.1 改进方法将常规使用膀胱冲洗引流集尿袋的引流管装上无毒的Y形硬塑料管,Y形管总长4 cm,2个分支长2cm,引流管总长约100cm,在上端10 cm处装上一个Y形管,Y形分支上一个接引流集尿袋,一个接膀胱冲洗.改进以后的引流集尿袋如图1.
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导尿管应用于饱食病人支气管异物取出术麻醉处理1例
成人支气管异物取出术常采用不插管的静脉全身麻醉,但对于饱食的支气管异物病人,手术操作对咽喉部的刺激易诱发呕吐,增加误吸风险.作者对1例饱食的支气管异物病人,通过胃内插入导尿管气囊充水封闭贲门,解决了不插管全身麻醉的呕吐误吸问题,为术者提供了平静的操作环境,并保障了病人的安全,异物取出顺利,术后恢复快.
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膀胱肿瘤钬激光术后膀胱痉挛的护理体会
膀胱肿瘤是泌尿外科较为常见的肿瘤之一,目前临床上对其多进行腔内的手术治疗[1]。钬激光以脉冲方式发射,具有精确切割的优点,对于膀胱肿瘤尤其是浅表肿瘤有较好临床效果[2]。对于经尿道进行膀胱切除手术,由于手术应激、导尿管气囊的压迫以及持续性的膀胱冲洗引起患者的心理紧张等因素的存在,常常诱发患者的膀胱痉挛,给患者带了极大不便与痛苦,甚至造成更为严重的并发症[3]。为了减少患者发生膀胱痉挛的情况,本次研究对收治的钬激光术治疗膀胱肿瘤的患者以早预防、早发现、早处理的原则进行有针对性的护理。报道如下。
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前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)目前已成为前列腺增生手术的主要方法[1].由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道,可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞,甚至需要再次手术,同时此类患者多为老龄,常伴有缺血缺氧性的心肺疾病,易被手术创伤和疼痛刺激诱发,增加并发症,因此术后进行有效的镇痛治疗具有重要临床意义.我院对TURP术后患者实施硬膜外自控止痛(PCEA)治疗,与常规肌肉注射镇痛药物对比效果良好,现报道如下.
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男性患者留置不同尿管引起尿外溢的观察
男性患者由于尿道长,不易掌握置管长度,可导致部分尿液不流入尿袋,而自尿道口周围溢出,既影响尿量的观察,又污染了床单位.为探索防止尿液外溢的方法,1998年2月至1999年11月我们采用两种不同尿管导尿并进行比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料392例均为本科待手术、需留置尿管的男性患者,排除尿道畸形及尿道损伤.1.2方法操作由专人负责,将患者随机分为2组,1998年2月至12月为普通尿管组,1999年1月至11月为Foley尿管组.Foley尿管组是将型号适宜的Foley尿管及10ml无菌注射器在无菌操作下注气检查尿管气囊完好后,按常规法置入尿管见尿后再插5cm,从注气腔注入注射用水5ml后将尿管回拉至固定位.普通尿管组按常规法导尿.
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留置气囊导尿管有效注水量效果观察
2005年2月~2006年10月,我们对400例留置尿管患者尿管气囊有效注水量进行对比研究.现报告如下.
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巧用一次性头皮针拔除双腔导尿管
双腔导尿管在临床上应用广泛,所以临床上拔除双腔导尿管十分常见.传统拔除尿管的方法是:用一注射器将尿管气囊中的无菌生理盐水(或者气体)抽出,然后拔除尿管.其特点是:一定要携带并应用注射器.有时护士工作忙,来不及取注射器,常需重新回治疗室取注射器,费时费力,还容易引起医疗纠纷.我们介绍一种简易的拔除尿管的方法,它不仅能提高工作效率,而且减少医疗成本.
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解除尿管气囊对前列腺电切术后患者血凝块堵塞尿管的影响
目的 探讨解除尿管气囊后冲洗器冲洗在血凝块堵塞尿管患者中的应用效果.方法 对56例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,观察组采用解除尿管气囊后固定好再冲洗器抽吸28~32 ℃生理盐水进行血凝块堵塞尿管加压冲洗,对照组进行冲洗器抽吸28~32 ℃生理盐水直接套入三腔导尿管接口进行冲洗.结果 观察组患者术后血凝块堵塞尿管恢复通畅率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 经尿道前列腺电切术后出现血凝块堵塞尿管采用先解除尿管气囊后固定好再用冲洗器抽吸28~32 ℃生理盐水进行加压冲洗,能及时恢复尿管通畅,有效减轻患者的痛苦,减少膀胱痉挛的发生,且节约医疗和劳动力成本.