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超声准确定位生理盐水灌注气囊的气管插管位置的研究
呼气末二氧化碳被认为是监测早期或即刻确定气管插管(ETT)过程的金标准,但主要局限在于无法区分E TT在气管内还是主支气管内,而且也容易受面罩通气时间过长和呼吸停止等因素影响[1],听诊、呼气末流速波形等其他方法仍不能很好确认插管位置。E TT术后一般要常规进行胸片(CXR)检查,但存在诸多缺点,而床旁气管超声具有方便实时快速、安全无辐射、易于实现的优点,研究表明超声直接可视化显示呼吸道解剖图像[2],对E TT显示了很好的潜能。但气管超声检查存在若干局限,比如超声图像采集过多依赖于超声医师的经验而影响准确性,超声医师仍面临着解释空气套囊图像等困难和挑战。利用超声对液体和气体成像特点的差别,笔者试探应用无菌生理盐水注入气管套囊起到类似超声造影剂的作用,这是否可有助于克服这个难题,使充液套囊的可视化变得简单,从而快速准确可视化地判断E TT位置呢?
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气囊导尿管保留导尿气囊体积大小的合理性探究
在临床工作中为了解决患者尿潴留以及更好的观察尿失禁患者的尿量,常为患者行保留导尿术.目前临床多采用气囊导尿管,气囊导尿管具有内固定牢固不易滑脱、与组织相容性好、降低尿管刺激性等优点,使保留时间相对延长,从而使患者更易接受,目前气囊导尿管已逐渐取代了传统的尿管而广泛应用于临床护理工作中.气囊导尿管气囊体积的大小取决于注入气囊内生理盐水或注射用水量的多少,通常厂家对不同型号的导尿管气囊容积都有注明,如16号尿管标明30 ml.各个教材对气囊内注入容积说法不一,无明确规定.本研究通过临床试验,对留置气囊导尿管气囊内注水量多少可使气囊体积大小更为合理进行了观察,以期更好的指导临床护理工作,现将结果报道如下.
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一次性压力传感器在机械通气患者气管导管套囊压力监测中的应用
对于建立人工气道进行机械通气的患者,为了防止机械通气中发生漏气和误吸,必须在气管导管套囊内注入一定量的气体;但是如注入气量不足,将无法达到有效机械通气的目的,而注入气量过大,会造成气管黏膜缺血坏死.
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双气囊尿管致尿道损伤2例
2000年1~5月,我院出现2例保留导尿致尿道损伤的患者,实属少见,现报告如下.1临床资料例1,男,53岁.于2000年1月19日因车祸致头部伤,经CT检查,诊断为左颞叶脑挫裂伤并脑内血肿.入院后做好术前准备.在严格无菌操作下行保留导尿,插入尿管至20cm左右见尿液后再插入2cm,此时注入气囊内1Oml生理盐水,放出尿液500ml后,继行左颞部颅脑内血肿清除术,手术顺利(约1个半小时).术后回监护室,尿袋内无尿,患者烦躁,触摸膀胱充盈,医嘱将尿管拔出后重置,在重置过程中,始终达不到所需长度(估计是第3个狭窄不能通过).后经泌尿科医师会诊,用金属尿管也不能插入.后在床旁作尿道会师术,小便颜色开始为淡红色,以后逐渐变为澄清、淡黄色.