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隆鼻假体,孰好孰坏?
硅胶硅胶隆鼻材料为高分子硅化物,也就是我们俗称的“硅胶”,但是不同于我们生活中所用到的硅胶材料,而是专用于医疗性的硅橡胶制品.医疗性的硅胶有耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸,不会和人体组织长在一起,是目前隆鼻手术中应用多、效果较好的一种材料.
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HLA-DQA1/DQB1组织相容性及不同来源淋巴细胞在免疫治疗中对复发性流产患者封闭抗体产生的影响
目的 探讨夫妇双方HLA-DQA1/DQB1组织相容位点匹配个数及丈夫或第三方淋巴细胞免疫治疗(LIT)对复发性流产患者封闭抗体水平的影响. 方法 选取2010年10月至2012年6月在本院确诊为不明原因复发性流产患者177例.治疗前分别检测患者夫妇双方HLA-DQA1和HLA-DQB1基因型,根据血液传播疾病筛查结果选择丈夫(140例)或第三方健康个体(37例)淋巴细胞经皮内注射免疫治疗3次,分别在治疗前和治疗后以流式细胞术交叉配型实验(FCXM)检测抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA)和抗第三方淋巴细胞抗体(ATLA)的水平. 结果 HLA-DQA1/DQB1组织相容性匹配程度不同的夫妇在LIT后APLA无统计学差异(P＞0.05);丈夫和第三方LIT诱导产生的封闭抗体(包括APLA和ATLA)均显著高于治疗前(P＜0.05);丈夫LIT诱导产生的APLA显著高于第三方LIT(P＜0.05);第三方LIT诱导产生的ATLA显著高于APLA(P＜0.05). 结论 HLA-DQA1/DQB1组织相容性增高在LIT中对封闭抗体产生无影响.在封闭抗体生成水平上,丈夫LIT效果优于第三方LIT.
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一次性使用滴定管式输液器辐照灭菌后组织相容性和致畸毒性研究
目的 观察一次性使用滴定管式输液器辐照灭菌后组织相容性和致畸毒性,为辐射灭菌后的医疗产品安全应用提供依据.方法 依据ISO11137标准相关规定,采用细胞毒性试验和动物试验对辐照灭菌后的一次性使用滴定管式输液器进行了组织相容性和致畸毒性评价.结果 试验的灭菌剂量为9.4 kGy,辐照灭菌后的一次性使用滴定管式输液器无细胞毒性、不会致敏和引起皮内刺激,无遗传毒性(不会引起染色体畸变),无诱导骨髓多染红细胞微核发生率增高作用.结论 经设定剂量辐照灭菌后的一次性使用滴定管式输液器组织相容性良好、无致畸毒性,辐射灭菌作为医疗器械灭菌方法具有较好的安全性.
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PLA及PGA生物可降解聚合物在骨科的研究应用
目前,PLA及PGA的聚合物已被用来作为骨替代和骨生长因子或药物的载体,并在动物及人体取得不同程度的成功。1 生物相容性Sliedregt等将大鼠上皮细胞、人成纤维细胞及骨肉瘤细胞分别植于聚合物支架上,结果所有这些支架均表现出满意的组织相容性[1]。Miko将网状PGA纤维支架作为细胞培养支架,细胞种植后8h已与PGA网表现出高程度的交流,并且没有发生副作用。尽管大量的研究资料表明PLA及PGA聚合物的副作用几乎可以忽略,但是也有相当多的资料提醒我们PLA及PGA聚合物的副作用应尽量避免[2]。Verheyen等将L-PLA种植至乳牛的胫骨,术后发生淋巴结炎症,淋巴结病检确定为L-PLA微粒[3]。Bostman等用PLA-PGA聚合物制成的螺丝治疗120例踝关节骨折病人,有6例患者在治疗过程中出现窦道[4]。PLA及PGA聚合物副作用多与PGA有关,单独由PLA引起的副作用较少。2 在骨科实验研究中的应用2.1 在神经修复过程中的应用2.1.1 防止神经粘连侯建伟等将大鼠坐骨神经完全离断后行单纯端端吻合,吻合口处套以聚乳酸管,于术后8周取出标本,发现聚乳酸管可以有效地预防神经吻合口的粘连和疤痕组织对其产生的压迫,提高周围神经损伤后的功能恢复率[5]。
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重组蛛丝蛋白支架材料在大鼠体内的组织相容性
目的 探讨基因重组蛛丝蛋白等4种支架材料在大鼠体内的组织相容性.方法 按照生物材料生物学评价试验国家标准进行4种材料的动物体内植入实验,通过大体观察和组织学方法对4种材料进行检测评价.结果 4种材料组织相容性优良顺序为pNSR16、pNS2、PVA、pNSR-Z.pNSR16和pNS2支架材料均显示出良好的组织相容性.结论 重组蛛丝蛋白有良好的组织相容性,其应用于组织工程的前景是广阔的.
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多孔壳聚糖膜的制备及皮下植入组织学观察
目的 分析交联剂戊二醛对多孔壳聚糖膜孔隙率与孔径的影响,并探讨该多孔膜作为皮下植入式葡萄糖传感器保护膜的可行性.方法 通过致孔剂法利用硅胶和不同量的戊二醛制成多孔壳聚糖膜,并采用密度法和切片法分析其孔隙率与孔径等结构参数,扫描电子显微镜观察其表面形态.将无交联的多孔膜植入到9只SD大鼠皮下,第7、17、45天取材切片染色,观察组织形态学变化,定量分析多孔膜内外胶原沉积与血管增生密度.结果 戊二醛能提高多孔壳聚糖膜的孔隙率,5％交联度时孔隙率大达76.2％/73.0％(密度法/切片法),但同时降低了多孔膜孔径.使用孔径大的不交联多孔膜(38.5 μm)皮下植入,膜内胶原沉积含量由第7天的6.74％增加到第45天的22.5％,而Masson染色测量的膜内增生血管密度由0.37％增加到2.56％,与HE染色测量结果一致(由0.11％增加到1.65％).第45天时膜外胶原沉积含量38.3％,是膜内的1.7倍.结论 多孔壳聚糖膜能降低材料-组织界面纤维成分的致密性,增加血管增生,具有良好的组织相容性,有望应用于植入式葡萄糖传感器.
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鱼皮胶原蛋白海绵组织相容性的体内实验研究
为评价鱼皮胶原蛋白海绵作为植入型生物材料的组织相容性,对草鱼皮胶原海绵的体内细胞附着性、免疫原性、致炎性、稳定性与形变进行了实验研究,并与猪皮胶原海绵相比较.鱼皮酸溶性胶原蛋白(FA)、鱼皮酶溶性胶原蛋白(FP)和猪皮酶溶性胶原蛋白(PP)海绵均为细纤维组成疏松多孔显微结构.2mm× 2mm×8mm杆状胶原海绵植入SD大鼠后肢(每组n=6)长收肌1周,3种材料内部均有大量有核细胞入驻.比较炎性细胞浸润面积,FP组((7.93±0.77)mm2)与PP组((7.49±1.03)mm2)没有显著差异,FA组((9.81±1.42)mm2)与其他两组具有显著性差异.FP组材料截面变形但边缘清晰,疏松纤维结构完整.FA组材料边缘模糊,内部见散在断裂纤维.PP组材料边缘已失去,未见纤维结构.昆明小鼠(每组n=5)接受胶原蛋白溶液注射后检测血清特异性IgG水平,酶联免疫吸光度值FA组(0.602±0.036)、FP组(0.518±0.019)、PP组(0.390±0.085),仅FA组与PP组间有显著性差异.以上结果显示三种材料均适于细胞附着,FP的免疫原性及致炎性接近于PP,FP海绵体内稳定性好于FA海绵与PP海绵.实验结果表明3种检测材料中鱼皮酶溶性胶原海绵(FP)具有组织相容性优势.
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钛铌涂层镍钛记忆合金的生物安全性及生物相容性
目的 NiTi记忆合金表面分别进行不涂层、Ti涂层和TLNb涂层表面修饰后,对Ni~2+的释放安全性及生物相容性进行分析.方法 将NiTi记忆合金制备成10 mm×10 mm×10 mm立方体,一组采用等离子喷涂技术分别进行Ti涂层和TiNb涂层,另一组仅表面抛光清洗,不进行涂层.经X射线光电子能谱(XPS)测定植入体的表面成分,扫描电镜(SEM)和X射线荧光分析显微镜(XFAM)测定涂层厚度和形态.成年杂种犬18只,随机分为4组,NiTi合金组(无表面喷涂)、Ti涂层组、TiNb涂层组各5只,空白对照组3只.实验组分别于骶棘肌内埋入合金,每只犬每侧植入5枚,共10枚.空白对照组术式相同,只是不植入任何物体即缝合.12个月后处死取材,采用石墨炉原子吸收仪(GFAAS)分别检测心、肝、脾、肺、肾、脑、骨、鼻咽黏膜、血液、肌肉组织中Ni~2+>含量.对植入体周围纤维囊厚度进行显微镜下测量和结构分析,并进行统计学分析.结果 ①涂层表面光滑、平整、均匀,厚度约3.25 μm;②Ti和TiNb涂层可成功屏蔽合金表面Ni元素.NiTi合金组肝、肾组织中Ni~(2+)含量分别是空白组的1.6和2.4倍;Ti涂层组、TiNb涂层组、空白组之间Ni~(2+)含量无显著差异;③组织学观察三组植入体周围肌肉组织发现无明显巨噬细胞和炎性细胞浸润,具有良好的肌肉组织生物相容性;④植入体周围纤维囊厚度定量分析NiTi合金组、Ti涂层组和TiNb涂层组厚度分别为38.8、25.8和26.1 μm,NiTi组对Ti组和TiNb组差异极显著(P<0.01),而Ti组和TiNb组间无显著差异.结论 经Ti或TiNb涂层后的NiTi记忆合金可有效防止金属表面Ni~(2+)释放,提高NiTi合金的生物相容性和安全性.
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丹参浓度对明胶-白芨胶/丹参材料促血管再生作用的影响
目的 评价明胶-白芨胶/丹参材料组织相容性,探讨丹参浓度对材料促进损伤组织血管再生作用的影响.方法 以明胶和白芨胶为基质材料,复合丹参提取液,制备成多孔材料.175只大鼠随机(随机数字法)为5组,每组35只.四个试验组大鼠皮下依次植入含丹参浓度为1,2,4,5 mL/100 g的材料,对照组植入单纯明胶-白芨胶多孔材料.术后1 d,3 d,7 d,14 d,21 d,28 d和56 d,每组随机选5只大鼠处死.将含周围组织的材料取出,制成病理切片,常规HE染色,镜下观察组织相容性.将术后1 d,3 d,7 d,14 d的切片标本行VEGF抗体免疫组化染色,镜下观察比较.结果 材料约8周完全降解,组织切片未显示异常反应.免疫组化染色结果显示,材料内丹参浓度约为2 mL/100 g时,促进血管再生效果佳.结论 明胶-白芨胶/丹参多孔材料具有良好的组织相容性,丹参在材料内促进组织血管再生的适宜浓度约为2 mL/100 g.
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非包裹羟基磷灰石义眼座植入术的护理
羟基磷灰石(Hydroxyapatie,HA)义眼座因其有良好的组织相容性,手术后眼球运动比较灵活,有良好的美容效果,为越来越多的患者所接受.我院2003年12月-2007年10月对58例眼球摘除术患者采用了无包裹羟基磷灰石义眼座植入术.通过术前、术后精心护理,取得良好效果.
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介绍一种中心静脉导管与引流袋连接的新方法
中心静脉导管在胸腹腔穿刺进行引流在临床上得到广泛应用,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺抽液和安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,其方法操作简便,安全可靠,创伤小,取材较易而又实用,能尽快有效的控制炎症,缓解症状.
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对12例高龄活体亲属供肾移植的彩色多普勒超声长期随访报告
彩色多普勒超声是肾移植术后的重要检查手段,利用彩色多普勒超声观察、评价移植效果,指导临床治疗有重要的意义.由于亲属之间有一定比例的相同基因,排斥率低,配型及组织相容性好等因素比尸肾移植效果更好.本组12例病例均为高龄(≥55岁)亲属活体供肾肾移植,年龄大73岁,属国内高龄供肾病例.高龄供肾是否可行?移植效果如何?我们进行了超声形态学和血流动力学长期随访,定期检查时间5～7年,平均6.5年.观察报告如下.
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雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架的生物相容性实验研究
目的了解雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架(rapamycin-batroxobin eluting stent,RBES)的生物相容性.方法采用微喷法制备聚合物及雷帕霉素和巴曲酶复合药物涂层支架组,聚合物及雷帕霉素涂层支架作为对照组.支架置入小型猪冠状动脉,每组8只猪,每只猪置入上述1枚支架.支架置入前、后即刻及终点时行冠状动脉造影.分析支架置入前及终点时的全血细胞计数、生化指标、血压、心率、体重、全程的行为状态;处死动物后取出支架置入段冠状动脉,行扫描电子显微镜观察及组织学观察测量;取肺、胃、小肠、大肠、肝、肾以及支架血管段供血的心室壁行组织学观察.结果两组均未发现骨髓抑制、溶血、对肝、肾功能及代谢无明显影响,两组中心率、血压、体重的变化差异无显著性,对行为状态无影响.结果所有支架置入成功.实验期(28 d)内两组中冠状动脉无狭窄,内膜面积及内膜面积与中膜面积的比率两组间无显著性差异,未见明确的炎症反应细胞.未发现肺、胃、小肠、大肠、肝、肾以及支架血管段供血的心室壁与RBES涂层支架有关的病理损害.结论RBES置入小型猪冠状动脉后28 d的血液相容性及组织相容性良好.
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蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用
医用生物蛋白胶因其良好的组织相容性和优良的生物降解功能,在临床上的应用范围越来越广.将布比卡因与生物蛋白胶按比例稀释混合后,可使局麻药在局部神经组织的停留时间延长.本研究观察蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用.
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HLA配型在肾移植中的应用进展
从1954年美国哈佛大学Merril 为首的移植小组在首次成功地完成同卵双生子之间的肾脏移植,人们开始认识到组织相容性在器官移植中的重要性.之后20多年里,HLA的基础研究和组织配型技术得到了广泛的重视.
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1例活体背驮式肝移植手术的护理配合
肝移植术巳成为治疗终末期肝脏疾病的惟一方法.活体部分肝移植与尸肝移植相比有以下优点:供肝多来自于其亲属而不影响供体的健康;供体的热缺血时间可以缩至短;供、受体HLA组织相容性好;费用较低[1].
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1例成人活体右半肝移植术患者围手术期护理
世界首例活体肝部分移植术于1989年获得成功,因该术式具有供肝质量好、供受体组织相容性好、排斥反应轻、术后疗效优于尸体全肝移植等优点,故近年来有较大发展.我院肝胆外科于2003年2月成功实施了1例成人活体右半肝移植术,受者术后出现深静脉血栓、阴囊水肿等并发症,经过精心治疗与护理,患者康复出院.报告如下.
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎研究进展
目前,乙型肝炎病毒(HBV)感染依然是一个国际性的公共卫生难题,估计影响全球近4亿人.高达40%的慢性乙型肝炎(CHB)患者可能因之出现肝硬化(LC)/肝细胞癌(HCC)[1] 等并发症.目前用于治疗CHB的抗病毒药物有干扰素(包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素)和口服核苷(酸)类似物(NAs)两类[2].前者除具有直接抑制HBV作用外,还可上调被感染肝细胞主要组织相容性复合抗原(MHC-1)的表达以及激活和调节各种免疫途径和细胞因子来抑制HBV复制.其优点是兼有免疫调节作用且与NAs无交叉耐药性和可限(1～1.5年)的治疗疗程,但因存在显著的副作用和需要通过注射方式给药等弊端,不易为患者所接受[3].因NAs可弥补此类不足,在临床得到日趋广泛的应用.本文将目前上市的几种NAs临床应用情况简介如下.
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去细胞支架材料构建组织工程心脏瓣膜研究进展
当前所有生物瓣,包括无支架生物瓣共同致命弱点是易钙化、衰坏.提高生物瓣的耐久性是当前研制生物瓣的根本方向.随着组织工程技术的发展,组织工程瓣成为提高生物瓣耐久性新尝试.组织工程心脏瓣膜是应用组织工程学制造出的一种具有细胞活性的新型生物瓣,其原理是利用可吸收的聚合物为支架,再种植细胞包裹瓣叶.因为理想的组织工程瓣膜具有以下特点:组织相容性好、无免疫原性、有活力、耐久性强,并有一定的增长能力和修复能力,所以有着广阔的临床应用前景.如何构建一种良好的组织工程瓣膜,是当前心血管研究领域的热点与前沿.近年来,组织工程瓣,特别是以去细胞基质为支架材料的组织工程瓣的研究取得了一定的进展.
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PⅢ表面改性的血管内支架组织相容性研究
目的 评估PⅢ表面改性的血管内支架的组织相容性.方法 选用体重为2.5～3.0kg的清洁级大耳白兔30只,随机分为实验组16只和对照组14只.支架置入前抽血行血液学方面的检测.抽血后实验组兔经股动脉逆行置入改性后支架至腹主动脉,对照组置人普通支架.术后4周(实验组和对照组各4只)、10周(分别为6只和4只)及20周(各6只)再次抽血行上述检测,取肝、脾、肾各一块行病理检查,支架段组织切片病理检查.结果术前后血液学检测各组之间对比均无显著差异,肝、脾、肾病理切片见结构正常,无淋巴细胞及异物巨细胞浸润及间质水肿现象.支架处无腐蚀生锈,血管壁未见异物排斥反应和炎性反应.支架段病理切片未见淋巴细胞及异物巨细胞浸润,支架表面被内膜覆盖且与正常动脉内膜相连续,扫描电镜示支架表面大部分被新生内膜覆盖.结论 表面改性的支架在置入兔腹主动脉后具有良好的组织相容性,对血液和重要脏器不会产生不良反应.
