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医用生物蛋白胶(FG)使用时应注意的问题
医用生物蛋白胶能有效地制止组织创面和小静脉性出血、封闭缺损组织、促进伤口愈合、防止组织粘连.该胶是由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、第XⅢ因子、钙离子等组成,各成份混合后,形成乳白色凝胶,可广泛用于手术过程中术野渗血.但在使用前要详细阅读说明书,按要求进行抽吸溶解,以免凝胶提前形成,即造成浪费,又给病人增加医疗费.因此,在使用中要注意以下几点.
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胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血
目的:探讨对消化性溃疡出血患者采用胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗的效果.方法:从本院随机选择2016年8月 ～2017年8月收治的42例消化性溃疡出血患者,对其进行胃镜下喷洒医用生物蛋白胶的治疗,分析患者的临床疗效.结果:患者的治疗有效率为95.24％,治疗效果非常显著.结论:对消化性溃疡出血患者进行胃镜下喷洒医用生物蛋白胶的治疗,能够有效提高治疗有效率.
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腹腔镜下医用生物蛋白胶粘堵治疗上消化道溃疡穿孔18例报告
目的:探讨腹腔镜下医用生物蛋白胶(biomedical fibrin sealant,BFS)粘堵胃、十二指肠球部溃疡穿孔的应用价值.方法:腹腔镜下手术治疗上消化道溃疡穿孔18例.先将明胶海绵填塞入穿孔处,再在其表面和周围浆膜面喷洒医用生物蛋白胶1.5～2.0 mL.结果:18例均痊愈出院.手术时间30～90 min,平均45 min,术后住院4～8 d,平均5.5 d.结论:腹腔镜下应用医用生物蛋白胶粘堵治疗胃、十二指肠球部溃疡穿孔方法,具有疗效可靠,痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短和操作简便等优点,值得推广使用.
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倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效研究
目的：探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例，随机分为对照组（A）、倍他米松组（B）、医用生物蛋白胶组（C）、倍他米松联合医用生物蛋白胶组（D），每组30例。A 组患者采用腰椎后路椎板间开窗减压间盘切除术，并给予阿司匹林肠溶片200 mg/次口服，1次/ d 治疗；B 组在 A 组治疗基础上联合复方倍他米松注射液1 ml 神经根周围注射；C 组在 A 组基础上联合医用生物蛋白胶进行术中硬膜及神经根表面覆盖止血治疗；D 组在 A 组基础上，采用倍他米松与医用生物蛋白胶组的联合应用，对患者进行抗炎抗粘连的治疗。4组均以28 d 为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗结束后，比较治疗前后四组患者改良日本骨科学会的下腰痛评估表（JOA 评分）、Oswestry 功能障碍指数评价系统评分（ODI 评分）、视觉模拟评分（VAS 评分）变化，引流量，术后感染率及临床疗效的变化。结果治疗后，与 A 组相比，其他三组总有效率升高（ P ＜0.05），B、C 两组有效率无统计学差异（ P ＞0.05），D 组有效率明显高于其他三组（ P ＜0.05）。治疗后，四组患者直腿抬高试验角度增大，阳性反应发生率、VAS 疼痛评分降低，JOA 评分、脊柱 ODI 评分升高（ P ＜0.05）；与其他三组相比，D组患者治疗后 VAS 评分、直腿抬高试验角度增大，阳性反应发生率、术后48 h 内引流量较低（ P ＜0.05），JOA 评分、脊柱 ODI 评分较高（ P ＜0.05）；四组患者术后感染发生率对比无统计学差异（ P ＞0.05），B 组、C 组各项数值组间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎神经根减压术后的腰椎管狭窄患者临床疗效好，VAS 疼痛评分、引流量降低，脊柱 ODI 评分、JOA 评分升高。
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蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用
医用生物蛋白胶因其良好的组织相容性和优良的生物降解功能,在临床上的应用范围越来越广.将布比卡因与生物蛋白胶按比例稀释混合后,可使局麻药在局部神经组织的停留时间延长.本研究观察蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用.
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椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面出血影响的实验研究
目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性.方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～15椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体.实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给药.给药30s后同时于L2～L5椎体前方作直径8mm、深6mm的骨缺损,记录骨创面的控制出血时间、止血时间、出血量及各组10min内止血百分比.另4只动物L2～L5椎体内注入医用生物蛋白胶与欧乃派克混合物.给药30min后行CT扫描计算椎体内药物扩散体积百分比,观察药物局部渗漏及静脉渗漏情况.所有动物实验前后检测血浆凝血酶原时间(PT),术后3d拍胸部X线片后处死,剖胸探查有无肺梗死灶.结果:实验组和对照组的控制出血时间分别为97±48s和417±101s(P<0.001),止血时间分别为291±167s和890±237s(P<0.001),出血量分别为0.80±0.67g和4.39±1.84g(P<0.001),10min 内止血百分比分别为91.67%和16.67%(P=0.001).药物扩散体积百分比为72.1%±11.2%.药物造影组CT扫捕未发现静脉渗漏,椎间孔渗漏1个(6.25%),椎管内渗漏5个(31.25%).所有动物实验前、后PT转异率无显著性差异(P=0.628).所有动物术后未发现神经损伤症状,胸片未见肺梗死征象,剖胸探查末发现肺梗死灶.结论:成年家犬椎体内注射医用生物蛋白胶可明显减少松质骨创面出血,安全性较好.
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经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘体会
目的 探讨经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘的效果.方法 2002年6月～2008年12月,对21例支气管胸膜瘘经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗,瘘口大小2～12 mm,平均4.3 mm.术后镇咳、控制胸腔感染、加强支持治疗.结果 治愈17例(治疗1次3例,2次2例,3次8例,4次4例),无效4例(治疗4次无效后行瘘口修补手术治疗).经纤维支气管镜可以看到瘘口2～3 mm的15例全部痊愈;5例瘘口3～10 mm者2例痊愈,3例瘘口6 mm、8 mm、9 mm者无效;1例瘘口12 mm者无效.17例治愈患者随访4～6个月,平均5.5月,未见支气管胸膜瘘复发.结论 经纤维支气管镜注射医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘是一种微创、安全、有效的方法.瘘口≤3 mm者治疗效果良好,而＞3 mm的瘘口特别是＞10 mm者疗效欠佳.
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医用生物蛋白胶在甲状腺手术中的应用
甲状腺切除术后引流物的放置会增加感染和粘连的机会.医用生物蛋白胶具有封闭组织创面、减少渗出、止血、促进伤口愈合和防止粘连等功能.我们探讨其在甲状腺手术中的应用价值.
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生物蛋白胶减少老年严重骨质疏松胸骨出血
探讨医用生物蛋白胶在老年严重骨质疏松病人,体外循环下正中开胸胸骨出血中的应用价值.
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医用生物蛋白胶在下颌角截骨整形术中的应用
双侧下颌角截骨整形术适用于方型脸者,可使之成为适合东方人所追求的"瓜子型"脸.采用口内入路手术不遗留瘢痕,但视野较小,深部软组织尤其是位于下颌骨升支后缘的部位不易彻底止血,所以术后局部肿胀明显.2000年以来,我们对23例行双侧下颌角截骨整形术的患者,于术中应用生物蛋白胶(fibrin glue FG)进行止血,并观察其止血效果及术后负压引流量和局部肿胀情况.
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医用生物蛋白胶应用于扩张器置入时的临床研究
近年来,国外有研究报道纤维蛋白作为生物粘合剂对慢性出血灶,大面积组织渗血有明显的止血作用[1],国内亦有报道,含纤维蛋白的医用生物蛋白胶在普通外科[2]、口腔颌面外科[3]、整形外科[4]手术中使用有良好的止血和防止吻合口瘘的功效.我科于1998～1999年应用生物蛋白胶对30例耳后扩张器置入术时的创面辅助止血,取得良好效果.
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医用生物蛋白胶在食管贲门癌术中预防吻合口瘘的应用
食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率已显著减少(3％～5.2％)，特别是应用吻合器等系列器械重建食管胃吻合，使吻合区瘘已下降到1.3％左右，我们从1999年1月开始对68例食管(贲门)癌术中应用医用生物蛋白胶预防吻合口瘘疗效满意，现总结如下。……
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医用生物蛋白胶预防腰椎椎板切除术后硬膜外粘连的观察
椎板切除术是治疗腰椎椎间盘突出常用的手术方法之一.而椎板切除术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织的形成,可引起硬膜和神经根周围广泛的粘连,从而导致硬膜受压和神经根活动受限.我科于2005年6月～2008年4月共实施腰椎椎管内手术62例同时使用医用生物蛋白胶(简称生物蛋白胶)预防术后硬膜外粘连,并早期随访疗效,总结报道如下:
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医用生物蛋白胶致速发型过敏反应3例
3例28～45岁女性患者接受剖宫术或腹腔探查术,术后刀口喷撒医用生物蛋白胶(每支含纤维蛋白原50 mg,Ⅷ因子10U和凝血酶400 U).喷撒后约3～15 min 3位患者均出现皮疹,例1和例2患者还出现呼吸困难.给予对症治疗,患者症状逐渐好转.
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医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用
冠状动脉旁路移植手术对移植血管的走行方向有特殊的要求,由于移植手术创面广泛组织损伤大,手术中要肝素化,手术后也不宜应用过多的凝血止血药物,因而手术后引流液较多.医用生物蛋白胶具有封闭组织创面,减少渗出,止血,促进伤口愈合和防止粘连等功能,在对冠状动脉旁路移植手术中更能固定移植血管的走行方向方便手术操作.我们回顾分析冠状动脉旁路移植患者,讨论医用生物蛋白胶在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值.
关键词： 医用生物蛋白胶 冠状动脉旁路移植手术 止血 -
经皮注射医用生物蛋白胶治疗腱鞘囊肿的效果观察
目的 探讨经皮注射医用生物蛋白胶治疗腱鞘囊肿的临床疗效.方法 选择2013年12月～2014年12月我院收治的腱鞘囊肿患者64例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组患者采用经皮注射医用生物蛋白胶治疗;对照组患者采用常规手术切除治疗.比较两组患者的治愈率、复发率、VAS评分及不良反应发生率.结果 观察组的治愈率为96.88％,显著高于对照组的87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率为3.22％,显著低于对照组的10.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4周两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮注射医用生物蛋白胶治疗腱鞘囊肿临床疗效好、复发率低,值得临床推广应用.
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腹股沟区淋巴瘘处理
我们在1999年2月～2000年2月曾用碘仿短时填塞加医用生物蛋白胶喷涂治疗3例腹股沟区淋巴瘘取得满意效果.现报告如下.1 方法利用碘仿纱条短时填塞(2～3 d),碘仿应用于局部组织后,由于氧化酶的作用,缓缓析出新生碘,除了消毒防腐抗感染外,刺激肉芽组织生长,肉芽组织生长快,色泽红润,触之易出血,此时取出填塞之碘仿纱条,然后局部喷涂医用生物蛋白胶.本品由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、ⅩⅢ因子、钙离子等所组成,是一血液制品,模拟凝血过程的后阶段,起凝血和粘合组织的作用.可以观察到被碘仿刺激的出血瞬间变成一薄层血凝块以封闭、压迫淋巴管,减少淋巴液渗漏.观察1～2 d如无明显淋巴液渗漏即可缝合创缘.
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医用生物蛋白胶对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变创口愈合的影响
目的 研究医用生物蛋白胶对子宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变,术后创口愈合的影响.方法 选择符合诊断和手术条件的宫颈上皮内瘤变患者128例,分治疗组82例和对照组46例,均用LEEP治疗,术后创口分别敷用医用生物蛋白胶和无菌纱布,观察两组并发症(创面感染、肉芽生长、脱痂期出、宫颈管狭窄)发生率,阴道持续出血时间和出血量及创面愈合时间,术后2年疗效及复发率,并进行统计分析.结果 两组的并发症发生率分别为2.44％和15.22％,阴道出血持续时间≤2周、＞2周而≤3周、＞3周而≤5周、≥5周的发生率分别为78.05％、23.91％、19.51％、50.00％和2.44％、17.39％、0.00％、8.70％,阴道出血量≤20ml、21～49ml、≥50ml的发生率分别为78.05％、34.78％、21.95％和52.17％、0.00％、13.04％,创面愈合平均时间分别为12.1±5.3天和18.4±4.8天,术后2年随访有效率分别为98.78％和86.96％,两组间比较均有显著差异(P＜0.05).结论 医用生物蛋白胶可促进LEEP治疗官颈上皮内瘤变创口的愈合,减少并发症,提高治愈率.
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电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析
目的 研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果.方法 选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺入胸腔并送入肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1～5ml.同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SpO2)、心电图等变化情况,并随访1～2年.结果 36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1～2年,无复发,无死亡.结论 在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用.
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乳癌手术中生物蛋白胶的应用体会
医用生物蛋白胶 (fibrin glue,FG以下简称生物胶 )问世近 30年来,在外科领域得到广泛应用,疗效肯定.我们在 2000年 1月～ 2002年 7月间,在 56例乳腺癌根治手术中应用广州倍绣生物技术有限公司生产的生物胶,发现其具有良好的止血、止漏效果,现介绍如下.
